前列腺真菌感染相關(guān)知識(shí)

博禾醫(yī)生
近年來(lái),隨著前列腺炎應(yīng)用抗生素的廣泛化,有濫用的傾向。泌尿生殖系真菌感染有增加的趨勢(shì),這種感染多為醫(yī)源性二重感染。有人認(rèn)為真菌感染是非細(xì)菌性前列腺炎的病因之一,但極少有真菌感染引起的前列腺炎的報(bào)道,慢性前列腺炎的治療沒(méi)有繼發(fā)性前列腺真菌感染的報(bào)道。盡管目前尚無(wú)法判定真菌性感染所致的慢性前列腺炎,還是慢性前列腺炎治療中繼發(fā)的真菌感染?但前列腺的真菌感染也許已是一個(gè)不可忽略的問(wèn)題。
1、真菌感染引起前列腺炎的病因
眾所周知,真菌通常被稱為霉菌,潛伏在人體的口腔、腸道、手腳皮膚和陰道內(nèi),作為寄生菌不會(huì)引起癥狀,但寄生菌與宿主之間的環(huán)境穩(wěn)定性失調(diào),特別是抗生素的干擾和宿主的免疫功能減少的情況下,寄生菌可以轉(zhuǎn)化為致病微生物。
理論上,女性外陰、陰道真菌感染是常見感染,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期性接觸,真菌可以通過(guò)男性泌尿生殖道逆行感染前列腺,引起慢性前列腺炎。特別是一些慢性前列腺炎患者,由于長(zhǎng)期使用抗生素或反復(fù)直接向前列腺注射抗生素、糖皮質(zhì)激素等,發(fā)生菌群失調(diào),免疫力下降,真菌進(jìn)入前列腺的機(jī)芝容易引起前列腺的真菌感染。
2、前列腺真菌感染的診斷
真菌性前列腺炎通常是由真菌繼發(fā)感染引起的,或者是由女性感染引起的,很少單獨(dú)發(fā)病,其癥狀是無(wú)菌絲膿尿和常見的前列腺炎癥狀,尿液培養(yǎng)陰性,直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺硬而壓痛明顯,尿孢子球菌培養(yǎng)陽(yáng)性,前列腺穿刺培養(yǎng)可以找到特征性真菌球體。
目前沒(méi)有前列腺真菌感染的確診標(biāo)準(zhǔn),人們?cè)谠\斷尿路真菌感染時(shí),一般以尿培育真菌落下>10000個(gè)/ml為確診標(biāo)準(zhǔn)。因此,對(duì)于使用抗生素治療時(shí)間長(zhǎng)、治療效果差的慢性前列腺炎患者,應(yīng)考慮前列腺真菌感染,特別是繼發(fā)性真菌感染的可能性。
3、霉菌性前列腺炎的治療
對(duì)于這些患者,除了前列腺液的常規(guī)檢查和普通細(xì)菌的培養(yǎng)外,還應(yīng)特別注意觀察前列腺液是否有真菌假菌絲等,必要時(shí)作為前列腺液真菌的培養(yǎng),一旦診斷成立,應(yīng)立即停止廣譜抗生素、穿刺插管等治療,并給予有效、足菌藥物治療。
在治療霉菌性前列腺炎的時(shí)候,一定要對(duì)患者的配偶進(jìn)行檢查,因?yàn)楹芏嗄行缘昧嗣咕腥镜闹匾緩街痪褪峭ㄟ^(guò)夫妻性生活。妻子可能是感染的來(lái)源,也可能是受害者被動(dòng)感染,但特別是長(zhǎng)期慢性帶菌者不斷感染丈夫,治療失敗。
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