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慢性腎衰竭時高鉀如何處理

腎內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞：#腎衰竭#腎衰

慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥應(yīng)立即就醫(yī)，采取限鉀飲食、藥物治療和透析等方式控制血鉀水平。高鉀血癥的處理方法包括限制高鉀食物攝入、使用降鉀藥物和緊急透析。

1、限鉀飲食：慢性腎衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食中的鉀攝入量。避免食用高鉀食物如香蕉、橙子、土豆、番茄等。選擇低鉀食物如蘋果、梨、白面包、雞肉等。烹飪時可將蔬菜切碎后浸泡或焯水，減少鉀含量。

2、藥物治療：醫(yī)生會根據(jù)患者情況開具降鉀藥物。常用的藥物包括鈣劑如葡萄糖酸鈣，可以穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，防止高鉀對心臟的毒性作用；碳酸氫鈉可堿化血液，促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；利尿劑如呋塞米可增加鉀的排泄。口服降鉀樹脂如聚磺苯乙烯鈉可與腸道中的鉀結(jié)合，減少鉀的吸收。

3、透析治療：對于嚴(yán)重高鉀血癥或藥物治療效果不佳的患者，需進(jìn)行緊急透析。血液透析和腹膜透析均可有效清除體內(nèi)多余的鉀離子。透析頻率和劑量由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況決定。

高鉀血癥是慢性腎衰竭常見的并發(fā)癥，若不及時處理可能導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停。患者應(yīng)定期監(jiān)測血鉀水平，遵醫(yī)囑治療。除了上述處理方法，慢性腎衰竭患者還需要注意其他并發(fā)癥的預(yù)防和綜合管理。堅持低鹽低脂飲食，控制血壓和血糖，避免使用腎毒性藥物。保持良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，適度運(yùn)動。定期到醫(yī)院復(fù)查，與醫(yī)生保持溝通，及時調(diào)整治療方案。通過科學(xué)的自我管理和規(guī)范的治療，慢性腎衰竭患者可以延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。
腎衰竭 慢性腎衰竭

專家觀點(diǎn)

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    • 治療腎衰最好的方法
    回答：治療腎衰并沒有最好的方法，需要根據(jù)每個人的病情采取飲食調(diào)理、生活干預(yù)、藥物治療、透析等方式改善。 1、飲食調(diào)理：腎衰通常是指腎臟衰竭，可通過飲食調(diào)理改善病情。在飲食上要選擇清淡易消化的食物，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。 2、生活干預(yù)：在日常生活中也需要做好護(hù)理工作，保持樂觀的心態(tài)，避免勞累，規(guī)律作息。 3、藥物治療：腎衰患者常合并各種并發(fā)癥，因此需要遵醫(yī)囑對癥用藥。比如下肢水腫者使用呋塞米、布美他尼等利尿劑，以減輕心肺負(fù)擔(dān)。酸中毒者可使用碳酸氫鈉治療。 4、透析：腎衰患者也可以通過血液透析或者腹膜透析，幫助清除患者血液中過多的廢物和水。
    腎衰做透析要注意哪些
    回答：腎衰病人在透析期間要注意的事項：一個是在飲食方面要少吃，但是熱量要滿足人體的需求；第二個是可以吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物，不用吃優(yōu)質(zhì)低蛋白了，但是也不能吃過多的蛋白質(zhì)；第三個就是要限制鉀含量，要不然病人很容易就會得高鉀，因?yàn)檠和肝鍪情g斷式清除的，在非透析期間體內(nèi)毒素還是清除不出去的，透析前的血鉀是要求在正常范圍內(nèi)的，雖然有透析，但是磷是很難排出去的，所以鉀和磷還是要像透析前一樣來控制。
    腎衰指數(shù)怎么計算
    回答：腎衰指數(shù)=尿鈉/尿肌酐/血肌酐=尿鈉*血肌酐/尿肌酐。 腎衰指數(shù)在臨床上常用來區(qū)分急性腎衰竭的病因。急性的腎衰竭可分為腎前性、腎性以及腎后性，這三個原因都會引起急性腎衰竭。 腎衰指數(shù)如果大于1，往往提示是由腎性因素導(dǎo)致的急性腎衰竭，如腎小管壞死、腎間質(zhì)病變、腎血管疾病以及腎小球疾病等。如果腎衰指數(shù)小于1，往往提示腎前性的因素導(dǎo)致的急性腎衰竭，如脫水、失血性休克以及心衰等。除了腎衰指數(shù)以外，還需要結(jié)合腎臟的影像學(xué)等檢查來幫助判斷。
    慢性腎衰的早期預(yù)防措施
    回答：第一個，堅持病因治療。慢性腎衰竭很多是由于糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎，我們要堅持對因治療。第二個方面，我們應(yīng)當(dāng)延緩腎功能損害，我們應(yīng)當(dāng)注意避免一些促使腎功能惡化的一些原因，比如血壓的不穩(wěn)、高血壓或者低血壓的發(fā)生，還有大出血、脫水、腹瀉、腎毒性藥的應(yīng)用感染等等。
    腎功能4項可以檢查出腎衰竭嗎
    回答：腎功能4項的仔細(xì)檢查注要有肌酐，尿素氮，尿酸和葡萄糖，前3項都是反映腎功能的。當(dāng)仔細(xì)檢查項得指數(shù)偏移了正常值，很可能就會引來心腎腎衰竭。這四項異常表現(xiàn)出出的的綜合檢測癥狀包括有，貧血，高血壓，頭暈，嘴中有異味，食欲不振，等諸多方面，多病人項目不合格表現(xiàn)出為尿酸高。
    腎功能4項可以檢查出腎衰竭嗎
    回答：腎功能4項的仔細(xì)檢查注要有肌酐，尿素氮，尿酸和葡萄糖，前3項都是反映腎功能的。當(dāng)仔細(xì)檢查項得指數(shù)偏移了正常值，很可能就會引來心腎腎衰竭。這四項異常表現(xiàn)出出的的綜合檢測癥狀包括有，貧血，高血壓，頭暈，嘴中有異味，食欲不振，等諸多方面，多病人項目不合格表現(xiàn)出為尿酸高。
    腎衰竭的飲食要注意什么？
    回答：腎衰竭的患者，在積極的治療的同時，也需要有留意飲食。首先，辛辣刺激的食物，海鮮類產(chǎn)品。油炸類食物要少吃。多吃綠色的蔬菜和新鮮的水果。對于有高血壓的患者，同時影響食鹽的攝取。適當(dāng)?shù)南瘍?yōu)質(zhì)蛋白和碳水化合物。同時攝取高熱量的食物，消化能量。
    腎衰竭的飲食要注意什么？
    回答：腎衰竭的患者，在積極的治療的同時，也需要有留意飲食。首先，辛辣刺激的食物，海鮮類產(chǎn)品。油炸類食物要少吃。多吃綠色的蔬菜和新鮮的水果。對于有高血壓的患者，同時影響食鹽的攝取。適當(dāng)?shù)南瘍?yōu)質(zhì)蛋白和碳水化合物。同時攝取高熱量的食物，消化能量。
    腎衰竭的早期癥狀會肚子硬嗎
    回答：腎衰竭早期一般不會出現(xiàn)肚子硬，腎衰竭早期可能會有水腫的現(xiàn)象，有的患者還會有頭暈等現(xiàn)象，但是有些患者可能沒有任何癥狀。只是會隨著病情的發(fā)展，可能會感覺身體不適，比如出現(xiàn)惡心，甚至?xí)袊I吐頭暈等異常癥狀。對于腎衰竭一旦確診后，最好是及時針對性的治療，而且在平時出現(xiàn)莫名水腫或頭暈以及抵抗力下降時，最好是及時檢查，要避免病情加重。
    腎衰竭的早期癥狀會肚子硬嗎
    回答：腎衰竭早期一般不會出現(xiàn)肚子硬，腎衰竭早期可能會有水腫的現(xiàn)象，有的患者還會有頭暈等現(xiàn)象，但是有些患者可能沒有任何癥狀。只是會隨著病情的發(fā)展，可能會感覺身體不適，比如出現(xiàn)惡心，甚至?xí)袊I吐頭暈等異常癥狀。對于腎衰竭一旦確診后，最好是及時針對性的治療，而且在平時出現(xiàn)莫名水腫或頭暈以及抵抗力下降時，最好是及時檢查，要避免病情加重。
    肝衰竭引起腎衰竭還能活多久
    回答：肝衰竭造成的腎衰竭，這個是不能夠確定能夠活多久。這個主要是看一下衰竭的嚴(yán)重程度，如果是衰竭不嚴(yán)重的情況下，可以通過藥物來及時進(jìn)行治療，但是對生命健康也是有一定的威脅。而且如果是出現(xiàn)肝衰竭腎衰竭的患者是需要及時去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，然后通過藥物來進(jìn)行控制和治療，切記不能夠自己不用藥物然后不來進(jìn)行治療。
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    腎衰竭有并發(fā)癥嗎
    回答：腎衰竭有并發(fā)癥，患有腎衰竭后容易引起呼吸道疾病和心血管疾病發(fā)生。呼吸道疾病通常包括尿毒癥肺病，引起能出現(xiàn)呼吸氣短、咳嗽、胸悶等癥狀，影響到心血管系統(tǒng)時，會引起心功能衰竭，導(dǎo)致人出現(xiàn)心慌、心悸，影響人正常生活。腎衰竭一般是由于腎囊腫、腎結(jié)石或者急性腎炎，導(dǎo)致腎臟組織缺血缺氧引起，容易引起人出現(xiàn)不同程度的身體浮腫現(xiàn)象，患病后飲食方面需要忌口高碘鹽類食物，否則會加重水腫癥狀。
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    回答：腎衰竭有并發(fā)癥，患有腎衰竭后容易引起呼吸道疾病和心血管疾病發(fā)生。呼吸道疾病通常包括尿毒癥肺病，引起能出現(xiàn)呼吸氣短、咳嗽、胸悶等癥狀，影響到心血管系統(tǒng)時，會引起心功能衰竭，導(dǎo)致人出現(xiàn)心慌、心悸，影響人正常生活。腎衰竭一般是由于腎囊腫、腎結(jié)石或者急性腎炎，導(dǎo)致腎臟組織缺血缺氧引起，容易引起人出現(xiàn)不同程度的身體浮腫現(xiàn)象，患病后飲食方面需要忌口高碘鹽類食物，否則會加重水腫癥狀。
    腎衰竭患者貧血怎么辦
    回答：腎衰竭患者貧血可應(yīng)用升血藥物進(jìn)行治療。腎衰竭患者出現(xiàn)貧血，主要與腎功能受損導(dǎo)致的促紅細(xì)胞生成素分泌減少有關(guān)，可給予促紅細(xì)胞生成素治療，該藥可采用靜脈或皮下注射，治療過程中應(yīng)注意補(bǔ)充鐵劑，以增強(qiáng)其升血效果。非透析患者，可口服鐵劑進(jìn)行治療。透析患者可應(yīng)用靜脈鐵劑，如蔗糖鐵、右旋糖酐鐵等進(jìn)行治療。治療過程中需監(jiān)測血紅蛋白變化，根據(jù)檢查結(jié)果，調(diào)整用藥劑量。另外，還可應(yīng)用羅沙司他進(jìn)行治療，該藥可口服使用，使用該藥過程中不需要補(bǔ)充鐵劑。
    腎衰竭患者貧血怎么辦
    回答：腎衰竭患者貧血可應(yīng)用升血藥物進(jìn)行治療。腎衰竭患者出現(xiàn)貧血，主要與腎功能受損導(dǎo)致的促紅細(xì)胞生成素分泌減少有關(guān)，可給予促紅細(xì)胞生成素治療，該藥可采用靜脈或皮下注射，治療過程中應(yīng)注意補(bǔ)充鐵劑，以增強(qiáng)其升血效果。非透析患者，可口服鐵劑進(jìn)行治療。透析患者可應(yīng)用靜脈鐵劑，如蔗糖鐵、右旋糖酐鐵等進(jìn)行治療。治療過程中需監(jiān)測血紅蛋白變化，根據(jù)檢查結(jié)果，調(diào)整用藥劑量。另外，還可應(yīng)用羅沙司他進(jìn)行治療，該藥可口服使用，使用該藥過程中不需要補(bǔ)充鐵劑。
    腎衰竭的主要癥狀是什么
    回答：腎衰竭的主要癥狀是會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、影響心臟，會導(dǎo)致尿毒癥、心臟病、胸悶和恐慌。如果腎功能不正常，就會出現(xiàn)腎功能衰竭。人體正常的代謝廢物不能運(yùn)輸出去，會積聚在一起，會導(dǎo)致內(nèi)部環(huán)境紊亂，影響多個器官，嚴(yán)重時會形成尿毒癥的可能性。
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    腎結(jié)石會不會引起腎衰竭
    回答：腎結(jié)石可能會引起腎衰竭。單純的腎結(jié)石，特別是直徑小于0.4cm的結(jié)石，能夠自行排出體外，不會造成梗阻性腎病，一般不會引起腎功能減退。但是如果結(jié)石大于0.4cm，沒有進(jìn)行手術(shù)干預(yù)的很可能會造成梗阻性腎病，出現(xiàn)輸尿管或者腎盂積水，引起腎功能減退，進(jìn)展為腎衰竭。所以，平時一定要定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)彩超，監(jiān)測結(jié)石的大小，及時解除梗阻，防止引起腎損傷。少量、多次飲水，勤排尿，促進(jìn)結(jié)石排出，注意休息，避免勞累、感染。
    腎結(jié)石會不會引起腎衰竭
    回答：腎結(jié)石可能會引起腎衰竭。單純的腎結(jié)石，特別是直徑小于0.4cm的結(jié)石，能夠自行排出體外，不會造成梗阻性腎病，一般不會引起腎功能減退。但是如果結(jié)石大于0.4cm，沒有進(jìn)行手術(shù)干預(yù)的很可能會造成梗阻性腎病，出現(xiàn)輸尿管或者腎盂積水，引起腎功能減退，進(jìn)展為腎衰竭。所以，平時一定要定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)彩超，監(jiān)測結(jié)石的大小，及時解除梗阻，防止引起腎損傷。少量、多次飲水，勤排尿，促進(jìn)結(jié)石排出，注意休息，避免勞累、感染。
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