輸精管阻塞可能由先天性發(fā)育異常、生殖系統(tǒng)感染、手術(shù)損傷、腫瘤壓迫、輸精管結(jié)扎等因素引起，通常表現(xiàn)為無精癥、射精疼痛、陰囊墜脹等癥狀。輸精管阻塞可通過體格檢查、精液分析、超聲檢查等方式診斷，必要時(shí)需進(jìn)行手術(shù)疏通或輔助生殖技術(shù)治療。

1、先天性發(fā)育異常

部分男性先天性輸精管缺如或閉鎖，可能與胚胎期苗勒管退化不全有關(guān)。這類患者常伴有精囊發(fā)育不良，精液量顯著減少。確診需結(jié)合經(jīng)直腸超聲和精漿生化檢查，治療上可選擇附睪穿刺取精聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)。

2、生殖系統(tǒng)感染

淋球菌性尿道炎或結(jié)核性附睪炎可能導(dǎo)致輸精管炎性粘連。急性期可見陰囊紅腫熱痛，慢性期形成纖維化狹窄。需進(jìn)行病原體培養(yǎng)檢測(cè)，急性感染期可使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片等藥物控制炎癥，慢性梗阻需手術(shù)重建。

3、手術(shù)損傷

腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)或精索靜脈曲張手術(shù)可能誤傷輸精管，術(shù)后出現(xiàn)精液量驟減。術(shù)中采用顯微外科技術(shù)可降低損傷概率，已發(fā)生梗阻者需在術(shù)后3-6個(gè)月評(píng)估后行輸精管吻合術(shù)，使用10-0尼龍線進(jìn)行顯微縫合。

4、腫瘤壓迫

精索腫瘤或腹膜后腫瘤壓迫輸精管時(shí)，可能伴隨腰背部放射痛。通過CT或MRI可明確占位性質(zhì)，良性腫瘤行切除術(shù)時(shí)需注意保護(hù)輸精管，惡性腫瘤壓迫需根據(jù)病理類型選擇放化療方案。

5、輸精管結(jié)扎

避孕性輸精管結(jié)扎術(shù)后，管腔纖維化導(dǎo)致永久性阻塞。復(fù)通手術(shù)成功率與結(jié)扎時(shí)間呈負(fù)相關(guān)，超過10年者建議直接采用附睪穿刺取精術(shù)。術(shù)中可配合使用注射用糜蛋白酶促進(jìn)再通，術(shù)后需定期復(fù)查精液質(zhì)量。

存在生育需求的男性應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車等會(huì)陰壓迫行為，控制辛辣刺激飲食以防前列腺充血。建議每2-3年進(jìn)行一次生殖系統(tǒng)超聲檢查，發(fā)現(xiàn)射精量突然減少或精液液化異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行精漿中性α-糖苷酶檢測(cè)。術(shù)后患者需穿戴陰囊托帶3個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致吻合口撕裂。