慢性腎小球腎炎分幾期

博禾醫(yī)生
慢性腎小球腎炎通常分為五期,分期依據(jù)是患者的腎功能水平,主要通過(guò)估算的腎小球?yàn)V過(guò)率eGFR進(jìn)行劃分。慢性腎小球腎炎的治療需根據(jù)分期采取不同措施,包括藥物控制、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)等。
1期,腎功能正?;蚪咏?,eGFR≥90 mL/min/1.73㎡。此時(shí)患者可能無(wú)明顯癥狀,但需定期監(jiān)測(cè)腎功能,控制血壓和血糖,避免使用腎毒性藥物。飲食上建議低鹽、低蛋白,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)??蛇x擇溫和運(yùn)動(dòng)如散步、太極,保持良好作息。
2期,腎功能輕度下降,eGFR為60-89 mL/min/1.73㎡。患者可能出現(xiàn)乏力、夜尿增多等癥狀。需加強(qiáng)血壓、血糖管理,使用降壓藥如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI或血管緊張素受體阻滯劑ARB。飲食需限制磷和鉀的攝入,避免高鹽食品。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽,增強(qiáng)體質(zhì)。
3期,腎功能中度下降,又分為3a期eGFR 45-59 mL/min/1.73㎡和3b期eGFR 30-44 mL/min/1.73㎡?;颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、貧血等問(wèn)題。需嚴(yán)格控制血壓,使用藥物如利尿劑、鐵劑等。飲食需低磷、低鉀、低蛋白,避免高蛋白食物如紅肉。運(yùn)動(dòng)以低強(qiáng)度為主,如慢跑或騎自行車(chē)。
4期,腎功能重度下降,eGFR為15-29 mL/min/1.73㎡?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難等癥狀。需密切監(jiān)測(cè)腎功能,必要時(shí)進(jìn)行透析準(zhǔn)備。飲食需嚴(yán)格限制磷、鉀和蛋白質(zhì),避免加工食品。運(yùn)動(dòng)以輕度活動(dòng)為主,如散步或伸展運(yùn)動(dòng)。
5期,終末期腎病,eGFR<15 mL/min/1.73㎡?;颊咝柽M(jìn)行透析或腎移植治療。透析方式包括血液透析和腹膜透析,需結(jié)合患者情況選擇。腎移植是根治方法,但需匹配供體和術(shù)后抗排異治療。飲食需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免高磷、高鉀食物。
慢性腎小球腎炎的分期治療需根據(jù)具體階段采取針對(duì)性措施,早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展,晚期患者需積極進(jìn)行透析或移植。無(wú)論處于哪一階段,均需定期隨訪,遵醫(yī)囑用藥、調(diào)整飲食和生活方式,以提高生活質(zhì)量,延緩腎功能惡化。
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