男性不育的常見病因主要有精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌異常、染色體異常、免疫性不育、性功能障礙、睪丸發(fā)育異常、輸精管梗阻、隱睪癥、不良生活習(xí)慣、環(huán)境因素等。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。

1、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張可能導(dǎo)致睪丸局部溫度升高和代謝廢物堆積，影響精子生成。患者可能出現(xiàn)陰囊墜脹感，久站后癥狀加重。治療可選用邁之靈片、地奧司明片等藥物改善靜脈回流，嚴(yán)重者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

2、生殖道感染

支原體、衣原體等病原體感染可引起附睪炎、前列腺炎，導(dǎo)致精液參數(shù)異常。常見癥狀包括尿頻、尿痛、尿道分泌物?？勺襻t(yī)囑使用阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片等抗生素，配合熱淋清顆粒輔助治療。

3、內(nèi)分泌異常

垂體功能減退、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌紊亂會(huì)影響睪酮分泌。可能伴隨性欲減退、體毛稀疏。需通過激素檢查確診，常用十一酸睪酮軟膠囊、重組人生長(zhǎng)激素注射液進(jìn)行替代治療。

4、染色體異常

克氏綜合征等染色體異常會(huì)導(dǎo)致生精障礙，典型表現(xiàn)為睪丸小而硬、無(wú)精子癥?？赏ㄟ^染色體核型分析確診，必要時(shí)采用供精人工授精等輔助生殖技術(shù)。

5、免疫性不育

抗精子抗體會(huì)攻擊自身精子，導(dǎo)致精子凝集或活力下降。精液檢查可見精子穿透試驗(yàn)異常。治療可選用潑尼松片等免疫抑制劑，配合維生素E軟膠囊調(diào)節(jié)免疫。

6、性功能障礙

勃起功能障礙或射精障礙會(huì)影響正常性生活?？赡芘c心理因素或糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)?？蓢L試西地那非片、他達(dá)拉非片等PDE5抑制劑，配合心理疏導(dǎo)。

7、睪丸發(fā)育異常

先天性睪丸發(fā)育不全或隱睪未及時(shí)糾正會(huì)影響生精功能。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)睪丸體積過小。青春期前可通過注射用絨促性素促進(jìn)睪丸下降，成年后需評(píng)估生育力儲(chǔ)備。

8、輸精管梗阻

先天性缺如或炎癥后狹窄會(huì)導(dǎo)致精液無(wú)精子。經(jīng)直腸超聲或輸精管造影可明確梗阻部位?？尚休斁芪呛闲g(shù)或附睪穿刺取精結(jié)合試管嬰兒技術(shù)。

9、隱睪癥

睪丸未降入陰囊會(huì)使生精上皮受損。2歲前未治療者不育風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。幼兒期可采用注射用醋酸亮丙瑞林微球促進(jìn)睪丸下降，必要時(shí)行睪丸固定術(shù)。

10、不良生活習(xí)慣

長(zhǎng)期吸煙、酗酒、熬夜會(huì)干擾精子DNA完整性。建議戒煙限酒，保證充足睡眠，避免穿緊身褲和久坐，每日適量補(bǔ)充鋅硒片等微量元素。

11、環(huán)境因素

接觸重金屬、農(nóng)藥或電離輻射會(huì)損傷生精細(xì)胞。工作中需做好防護(hù)，脫離污染環(huán)境后精子質(zhì)量可能逐步恢復(fù)，可配合生精膠囊等中成藥調(diào)理。

建議保持規(guī)律作息，避免睪丸局部高溫環(huán)境，適當(dāng)增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。定期進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。治療期間應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查精液常規(guī)，避免自行服用偏方或保健品。配偶應(yīng)共同參與診療過程，必要時(shí)考慮人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。