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中毒性休克伴有少尿的首選藥

中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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關(guān)鍵詞：#中毒#少尿

中毒性休克伴有少尿的首選藥物是去甲腎上腺素或多巴胺，這些藥物能夠有效提升血壓并改善腎臟灌注。中毒性休克是一種嚴(yán)重的全身性炎癥反應(yīng)綜合征，少尿則提示腎功能受損，治療需及時(shí)糾正休克和改善腎功能。

1、去甲腎上腺素是中毒性休克伴有少尿的首選藥物之一。它是一種強(qiáng)效的血管收縮劑，能夠迅速提升血壓，改善重要器官的血液灌注。去甲腎上腺素的劑量通常從0.1微克/千克/分鐘開始，根據(jù)血壓反應(yīng)逐步調(diào)整。使用過程中需密切監(jiān)測血壓，避免過度升壓導(dǎo)致器官損傷。

2、多巴胺也是常用的藥物，尤其在低劑量下2-5微克/千克/分鐘具有擴(kuò)張腎血管的作用，能夠增加腎臟血流，改善少尿癥狀。多巴胺的劑量可根據(jù)患者的血壓和尿量進(jìn)行調(diào)整，但需注意高劑量可能引起心律失常等副作用。

3、除了藥物治療，液體復(fù)蘇是中毒性休克治療的基石。使用晶體液如生理鹽水或乳酸林格液進(jìn)行積極的液體復(fù)蘇，以恢復(fù)有效循環(huán)血量。液體復(fù)蘇的目標(biāo)是維持中心靜脈壓CVP在8-12 mmHg，同時(shí)避免液體超負(fù)荷。

4、針對病因治療同樣重要。中毒性休克常由感染引起，需根據(jù)病原菌選擇合適的抗生素。早期、足量、聯(lián)合使用抗生素是控制感染的關(guān)鍵。常見的抗生素選擇包括廣譜青霉素類、頭孢菌素類或碳青霉烯類。

5、在治療過程中，需密切監(jiān)測患者的生命體征、尿量和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。定期評估血流動力學(xué)狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整治療方案。必要時(shí)可進(jìn)行腎臟替代治療，如連續(xù)性腎臟替代治療CRRT，以清除炎癥介質(zhì)和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

中毒性休克伴有少尿是一種危及生命的急癥，及時(shí)診斷和治療至關(guān)重要。去甲腎上腺素和多巴胺作為首選藥物，能夠有效改善血壓和腎臟灌注。液體復(fù)蘇、抗生素治療和密切監(jiān)測也是治療的重要組成部分。在治療過程中，需根據(jù)患者的病情變化靈活調(diào)整治療方案，以提高搶救成功率。若患者病情持續(xù)惡化，應(yīng)盡早尋求重癥醫(yī)學(xué)專家的幫助。
中毒 少尿

專家觀點(diǎn)

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    • 酒精中毒的癥狀及表現(xiàn)
    回答：酒精中毒的癥狀包括意識模糊、嘔吐、呼吸緩慢等，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致昏迷或死亡，需立即就醫(yī)。治療包括停止飲酒、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、必要時(shí)使用藥物或進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。酒精中毒是由于短時(shí)間內(nèi)攝入過量酒精，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，影響呼吸、心跳等生命體征。輕癥可通過休息和補(bǔ)水緩解，重癥需緊急醫(yī)療處理，如洗胃、使用納洛酮等藥物。預(yù)防酒精中毒的關(guān)鍵是控制飲酒量，避免空腹飲酒，并了解自身對酒精的耐受程度。
    長期飲酒酒精中毒怎么治療好的方法
    回答：長期飲酒導(dǎo)致的酒精中毒需要通過戒酒、藥物治療和心理干預(yù)綜合治療。戒酒是首要步驟，藥物治療可緩解戒斷癥狀，心理干預(yù)幫助患者建立健康的生活方式。 1、戒酒：戒酒是治療酒精中毒的基礎(chǔ)。突然停止飲酒可能導(dǎo)致嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)，如焦慮、震顫、幻覺等，因此建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少飲酒量。對于重度依賴者，可能需要住院進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。戒酒過程中，家人和社會的支持至關(guān)重要，患者應(yīng)避免接觸酒精相關(guān)的環(huán)境和人群。 2、藥物治療：藥物治療主要用于緩解戒斷癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。常用藥物包括苯二氮卓類藥物如地西泮用于緩解焦慮和震顫，納曲酮用于減少對酒精的渴望，阿坎酸用于幫助維持戒酒狀態(tài)。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行用藥。 3、心理干預(yù)：心理治療是幫助患者長期戒酒的重要手段。認(rèn)知行為療法CBT可以幫助患者識別和改變與飲酒相關(guān)的負(fù)面思維和行為模式。動機(jī)增強(qiáng)療法MET則通過增強(qiáng)患者的戒酒動機(jī)來提高治療效果。參加匿名戒酒會AA等支持團(tuán)體也能提供情感支持和實(shí)用建議。 4、生活方式調(diào)整：健康的生活方式有助于鞏固戒酒效果。飲食上，建議多攝入富含維生素B1的食物如全谷物、堅(jiān)果以預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)損傷。運(yùn)動方面，每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳有助于緩解壓力和改善情緒。同時(shí)，保持規(guī)律的作息和充足的睡眠也有助于身體恢復(fù)。 長期飲酒導(dǎo)致的酒精中毒需要綜合治療，戒酒是核心，藥物治療和心理干預(yù)相輔相成。通過科學(xué)的方法和持續(xù)的努力，患者可以逐步恢復(fù)健康。如果癥狀嚴(yán)重或無法自行戒酒，建議及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)幫助。
    怎么樣避免苯中毒？
    回答：苯是一種很常見的化學(xué)原料，廣泛用于苯乙烯、染料、藥物、顏料等的生產(chǎn)。處理不當(dāng)可以使人中毒。苯中毒可分為急性苯中毒和慢性苯中毒。急性苯中毒是指口服含苯有機(jī)溶劑或吸入高濃度苯蒸氣后中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉的病理生理過程。雖然苯中毒沒有特定的解毒劑，但它是完全可以預(yù)防的，需要采取綜合預(yù)防措施:一是在苯濃度高的地方工作時(shí)，佩戴有效的呼吸器或口罩，二是按規(guī)定監(jiān)測和檢測工作場所的苯濃度。三是使用無毒或低毒物質(zhì)代替苯作為溶劑等。
    花椒中毒的解救方法
    回答：花椒中毒的解救方法是:首先就要催吐，把沒有吸收的花椒吐出來。再有就是去醫(yī)院洗胃，可以把胃里沒有吸收的花椒洗干凈，避免進(jìn)一步加重中毒?；ń分卸疽院罂梢猿霈F(xiàn)呼吸肌麻痹，臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難等現(xiàn)象，治療要注意對癥處理，可以應(yīng)用一些藥物、吸氧、人工呼吸，呼吸機(jī)麻痹嚴(yán)重的要給呼吸機(jī)治療，看具體情況處理，
    苦杏仁中毒怎么辦
    回答：苦杏仁含有氰側(cè)物質(zhì)。如果中毒不是很嚴(yán)重的話，建議立即洗胃、灌腸等。你可以喝牛奶，多吃雞血等。您也可以用甘草、黑大棗各120克煎服，或新鮮蘿卜3～4斤洗凈，搗爛取汁內(nèi)服，也可用綠豆煎湯或用沖綠豆粉喝。如果經(jīng)上述處理后，癥狀仍然不見減輕，應(yīng)盡快前往醫(yī)院接受治療。如果食用苦杏仁的特別多的話，那么就不要管病情是否嚴(yán)重，就需要立即去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。您可以掛急診科進(jìn)行解毒、護(hù)胃、護(hù)肝等治療，避免病情加重和延誤時(shí)間。多喝水，飲食以清淡為宜。
    蚊香中毒頭暈怎么解毒
    回答：蚊香中毒出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象，是沒有特效解毒物的，首先要脫離蚊香的環(huán)境，轉(zhuǎn)移到空氣流通清新的地方，有條件的話可以給予吸氧處理;頭暈嚴(yán)重可以口服甲磺酸倍他司汀止暈治療，口服效果不行，可以肌肉注射異丙嗪止頭暈，緩解癥狀。平時(shí)可以多喝水，多吃一些新鮮的蔬菜水果，適當(dāng)?shù)男菹?。蚊香中毒主要是以預(yù)防為主，在使用蚊香時(shí)，要開窗通風(fēng)透氣，或者在密閉房間使用蚊香后，開窗通風(fēng)透氣完全后再進(jìn)入房間，可以避免產(chǎn)生蚊香中毒的情況。(藥物的使用需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行)
    茭白不熟吃了會中毒嗎
    回答：茭白不熟吃了一般不會中毒，在吃的時(shí)候一定要控制好攝入量。 茭白是一種比較常見的蔬菜，營養(yǎng)價(jià)值比較高，其中含有豐富的膳食纖維、蛋白質(zhì)、多種維生素和微量元素，茭白可以炒著吃，也可以生著吃，無論是怎樣吃都不會影響補(bǔ)充營養(yǎng)的作用，適量的吃一些茭白可以一定程度的增強(qiáng)體質(zhì)，能夠使身體維持正常的生命活動，所以茭白不熟吃了也不會中毒，在吃的時(shí)候不可以暴飲暴食，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。 雖然茭白不熟吃了不會中毒，但是如果過量的吃，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，出現(xiàn)這些癥狀可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用多潘立酮片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物治療，在治療期間患者不可以私自加減劑量，還要以清淡易消化的食物為主，能夠促進(jìn)病情恢復(fù)。
    食物中毒會抽搐嗎
    回答：食物中毒會導(dǎo)致患者抽搐。眾所周知，食物中毒的時(shí)候，患者一般都會出現(xiàn)惡心嘔吐，甚至于腹痛腹瀉。腹瀉的時(shí)候大便都是成稀水樣便，這種情況下就會導(dǎo)致體內(nèi)的水分和電解質(zhì)丟失。大量的水分和液體丟失會導(dǎo)致腦部的供血供氧缺少，引起抽搐的發(fā)作。所以黨患者出現(xiàn)食物中毒跡象時(shí)，我們就要補(bǔ)充一些電解質(zhì)和水分。在家里急救可以讓患者服用溫開水配一點(diǎn)鹽和糖，如果癥狀還不緩解，出現(xiàn)抽搐的情況下，就要及時(shí)上醫(yī)院就診。
    黃瓜和蝦一起吃會中毒嗎
    回答：黃瓜和蝦一起吃通常不會中毒，所以無需過于擔(dān)心。 黃瓜是日常生活中比較常見的一種水果，而且黃瓜里面含有豐富的營養(yǎng)元素，比如蛋白質(zhì)、維生素C、維生素E等，而蝦屬于比較常見的海產(chǎn)品，也具有一定的營養(yǎng)成分，其中富含鉀、碘、鎂、磷等礦物質(zhì)，也含有維生素B、維生素A等成分，所以平時(shí)適量的吃一些能夠補(bǔ)充身體所需要的營養(yǎng)，而且黃瓜和蝦可以一起吃，兩種食物共同食用不會產(chǎn)生反應(yīng)，同時(shí)也不會產(chǎn)生有害的物質(zhì)，一起吃不會降低各自的營養(yǎng)成分，所以不會中毒。 雖然黃瓜和蝦富含多種的營養(yǎng)元素，但是在享受美食的同時(shí)避免暴飲暴食。平時(shí)也可以多吃一些其他新鮮的蔬菜和水果，比如菠菜、西紅柿、獼猴桃、蘋果等，也能夠補(bǔ)充身體所需要的營養(yǎng)，提高機(jī)體的抵抗力。
    維生素D的缺乏低微中毒是什么呢
    回答：那維生素d中毒我們是需要通過實(shí)驗(yàn)室的檢測來進(jìn)行的，當(dāng)血清里面25-羥d的水平大于250ng/mL的時(shí)候我們把它叫做維生素d的過量，當(dāng)大于375ng/mL的時(shí)候我們就把它叫做維生素d的中毒，維生素d過量可以引起高鈣血癥高鈣尿癥以及抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和異位的一些鈣化，當(dāng)我們使用大劑量的或者是長期使用的一些高劑量的維生素d補(bǔ)充劑的時(shí)候，我們應(yīng)該定期監(jiān)測血清25羥d和血鈣的這個(gè)水平，當(dāng)血鈣的測定可能比較適應(yīng)我們基層的這個(gè)醫(yī)院，當(dāng)血鈣的水平大于三毫米每升的時(shí)候并且他有一些大量使用維生素d的病史，那么這個(gè)時(shí)候我們就會高度懷疑這個(gè)孩子有維生素d的中毒。
    一氧化碳中毒該如何治療
    回答：患者出現(xiàn)一氧化碳中毒時(shí)，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)移至通風(fēng)的環(huán)境中，脫離中毒環(huán)境，解開衣領(lǐng)，清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢。 對于中毒不嚴(yán)重的患者，短期內(nèi)即可好轉(zhuǎn)。而中毒較嚴(yán)重的患者應(yīng)給予高流量給氧，改善組織的缺氧狀況，保護(hù)心腦血管等重要臟器，同時(shí)給予甘露醇等藥物利尿，防治腦水腫。有條件的地方還應(yīng)進(jìn)行高壓氧治療。不少病情危重的患者經(jīng)過及時(shí)的治療后，雖然能夠保住生命，但往往會出現(xiàn)不可逆的大腦損害，引起后遺癥，比如記憶力下降和智力下降等。
    農(nóng)藥中毒多長時(shí)間發(fā)作
    回答：農(nóng)藥中毒發(fā)作的時(shí)間跟接觸的方式不一樣而不同，口服的病人可能在十分鐘到兩個(gè)小時(shí)就開始發(fā)作；吸入農(nóng)藥的病人，一般發(fā)作在十五分鐘甚至半小時(shí)；通過皮膚吸收的病人，發(fā)作需二到六個(gè)小時(shí)?？诜牟∪俗畛蹩赡軙霈F(xiàn)消化道的癥狀，比如口腔或者咽部的灼傷、胃腸道的灼傷，但是通常六個(gè)小時(shí)之內(nèi)服藥的，都是可以洗胃的，時(shí)間再長的，可能都已經(jīng)被吸收了。
    什么是食物中毒
    回答：食物中毒是指人體攝入了對人體有害的食物，造成人體的相關(guān)損傷的一種疾病。 引起食物中毒的常見食物有被細(xì)菌或者是病毒污染滋生的過期食品，以及一些具有對人體損傷富含人體毒性的食物，食物中毒具有以下特點(diǎn)： 第一、是群發(fā)性，只要食用一定劑量的這種食物后都會發(fā)病。 第二、發(fā)病具有一定的潛伏期，潛伏期多在半小時(shí)至幾天的時(shí)間內(nèi)發(fā)病。 第三、食物中毒的常見癥狀，以消化系統(tǒng)的癥狀為主，多表現(xiàn)為惡心、嘔吐，上腹部不舒服，腹部疼痛，拉肚子，部分患者會出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱以及出現(xiàn)脫水的相關(guān)癥狀。
    食物中毒和中暑的區(qū)別
    回答：食物中毒和中暑是兩種完全不同類型的疾病。 食物中毒是因?yàn)槿梭w進(jìn)食了對人體有害的食物，這些食物中可能被細(xì)菌、病毒所污染，也可能含有對人體有害的理化性的因素。在這些致病因素的作用下，會出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀，常見的臨床癥狀上表現(xiàn)為惡心、嘔吐，上腹部不舒服、腹瀉、畏寒、發(fā)燒、脫水以及水電解質(zhì)的紊亂等情況，可以通過抗感染、補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)的紊亂等綜合性的治療。 中暑是因?yàn)樵诟邷氐沫h(huán)境下，人體吸收了過多的熱量而造成的全身性的損傷為表現(xiàn)的一種物理性質(zhì)的疾病，多表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，以及出現(xiàn)肌肉的痙攣，高熱后出現(xiàn)的脫水，嚴(yán)重的病人會出現(xiàn)熱射病，患者會出現(xiàn)頑固性的高熱。在治療上應(yīng)該及時(shí)的脫離高溫的環(huán)境，通過物理或者化學(xué)，輸液的方法來控制體溫，減少對人體的傷害。
    蚊香吸多了會不會中毒
    回答：蚊香吸多了有可能會導(dǎo)致中毒，因此不建議長期大量使用蚊香。 蚊香一般都含有一些驅(qū)蚊成分，燃燒會產(chǎn)生一定的有害物質(zhì)，如果是在一個(gè)非常密閉的空間內(nèi)，蚊香點(diǎn)燃的時(shí)間比較長，濃度比較高，人體長期吸入就有可能會導(dǎo)致中毒。中毒后會出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、臉色蒼白、四肢乏力、出汗等癥狀，如果情況嚴(yán)重，還有可能會有意識狀態(tài)的改變，出現(xiàn)意識模糊、昏迷等。長期使用蚊香也可能導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸道癥狀，例如咽干、咽痛、咳嗽，咽部異物感等。 生活中使用蚊香時(shí)一定要注意，要在通風(fēng)良好的環(huán)境下使用，不要在密閉的室內(nèi)使用，房間可以定時(shí)開窗通風(fēng)。如果家里有嬰兒或老人，可以考慮使用物理方法防蚊防蟲，例如可以使用蚊帳、紗窗、滅蚊燈等。還要注意生活環(huán)境的衛(wèi)生，不給蚊蟲提供適宜生存的環(huán)境。
    低血壓性休克怎么搶救
    回答：低血壓性休克一旦發(fā)生，要積極的進(jìn)行搶救，要給予補(bǔ)液、擴(kuò)容，使用血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，提升血壓水平。 在積極的進(jìn)行抗休克治療的同時(shí)，還要積極的完善相關(guān)檢查，明確導(dǎo)致休克的原因，要針對病因進(jìn)行治療。如果是大出血引起的低血壓性休克，在積極補(bǔ)充血容量，維持血壓的同時(shí)，還要進(jìn)行止血治療。如果是過敏性休克，要積極的進(jìn)行抗過敏治療。如果是心源性休克，需要給予循環(huán)輔助支持治療。
    什么情況容易引起洋地黃中毒
    回答：洋地黃藥物是在心力衰竭中，平時(shí)使用最多的一個(gè)藥物，它可以改善心力衰竭患者的癥狀，減少住院率，都能明顯得到改善。特別是老年患者，因?yàn)檫@個(gè)藥物要通過肝腎的代謝，另外老年患者體質(zhì)衰弱者也容易發(fā)生，還有就是甲狀腺功能低下者，還有缺氧，還有一些藥物之間的相互作用，也可以引起洋地黃的中毒。洋地黃中毒發(fā)生之后，要進(jìn)行積極的處理，它主要如果處理不及時(shí)的話，有可能導(dǎo)致病人嚴(yán)重的心律失常。
    毒蕈中毒應(yīng)該如何預(yù)防？
    回答：胃腸炎型：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、昏迷。2.溶血型：除有胃腸道癥狀外，可出現(xiàn)溶血性黃疸、貧血、血紅蛋白尿、肝脾腫大等。3.肝損害型：初有胃腸道癥狀，隨后出現(xiàn)肝大、黃疸、出血傾向和轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者發(fā)生肝性腦病而死亡。4.神經(jīng)精神型：除有胃腸道癥狀外，可出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等，嚴(yán)重者出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、譫忘、昏迷甚至呼吸抑制而死亡。
    洋地黃中毒的處理方法
    回答：洋地黃追中毒的處理如下： 洋地黃類的藥物在臨床上多用于治療心功能不全和一些快速型心律失常，用藥過量容易導(dǎo)致中毒，出現(xiàn)輕度的中毒反應(yīng)，應(yīng)該立即停用，并且給予排鉀利尿劑治療。 對于低鉀血癥而腎功能正常的患者，可以通過口服或者靜脈補(bǔ)鉀，一般停用藥物后，患者的胃腸道癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)可隨著時(shí)間的延長而逐漸好轉(zhuǎn)。 對于嘔吐較為嚴(yán)重的患者，可以給予甲氧氯普胺肌肉注射或靜脈注射緩解癥狀。如果因?yàn)榭诜幬飳?dǎo)致中毒，可以盡快的洗胃，并給予硫酸鎂導(dǎo)瀉。出現(xiàn)心律失常的患者可以給予藥物治療，比如快速型心律失常可以使用利多卡因，而出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯或者緩慢心律失常者可使用阿托品，必要時(shí)應(yīng)該安裝臨時(shí)起搏器。
    過敏性休克的搶救措施
    回答：過敏性休克如短時(shí)間內(nèi)得不到及時(shí)有效的處置，會導(dǎo)致患者死亡，一旦出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)爭分奪秒地就地救治。藥物首選鹽酸腎上腺素皮下注射，如果癥狀未得到緩解則每隔半個(gè)小時(shí)皮下或者靜脈注射鹽酸腎上腺素，直到患者脫離生命危險(xiǎn)。 對于發(fā)生心跳驟停的患者來說，應(yīng)平臥位給予胸外心臟按壓。對于出現(xiàn)在醫(yī)院的過敏性休克患者，應(yīng)立即行氣管插管并給予呼吸機(jī)通氣，同時(shí)可給予藥物興奮呼吸。 除此以外，還可給予地塞米松或者異丙嗪抗過敏處理，過敏性休克的患者如得到及時(shí)的搶救，通常會短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，一般不會留下后遺癥。
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