痛風(fēng)的確診需要結(jié)合癥狀、病史和多項檢查結(jié)果，包括血尿酸測定、關(guān)節(jié)液分析和影像學(xué)檢查等。這些檢查有助于明確診斷并評估病情嚴(yán)重程度。

1、血尿酸測定。血尿酸水平升高是痛風(fēng)的重要指標(biāo)，通常建議空腹采血檢測。男性血尿酸水平超過420μmol/L，女性超過360μmol/L，可能存在痛風(fēng)風(fēng)險。部分痛風(fēng)急性發(fā)作期患者，血尿酸水平可能正常，需綜合判斷。

2、關(guān)節(jié)液分析。從受累關(guān)節(jié)抽取滑液，在偏振光顯微鏡下觀察到特征性的尿酸鹽結(jié)晶，是確診痛風(fēng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。該方法準(zhǔn)確度高，但屬于有創(chuàng)檢查，一般用于疑難病例的確診。

3、X線檢查。早期痛風(fēng)X線檢查可能無明顯異常。隨著病情進展，可出現(xiàn)特征性的“穿鑿樣”骨質(zhì)破壞。X線檢查有助于評估關(guān)節(jié)損害程度，并與其他關(guān)節(jié)炎相鑒別。

4、超聲檢查。高頻超聲可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜增厚、關(guān)節(jié)腔積液等改變，還能顯示特征性的“雙軌征”，即尿酸鹽沉積于軟骨表面形成的強回聲線。超聲檢查無創(chuàng)、便捷，可反復(fù)進行。

5、CT檢查。雙能CT能夠特異性地檢測尿酸鹽結(jié)晶沉積，對痛風(fēng)診斷具有較高的敏感性和特異性。但檢查費用較高，輻射劑量較大，一般不作為首選檢查。

6、MRI檢查?？汕逦@示關(guān)節(jié)及周圍軟組織病變，對于評估痛風(fēng)石的大小、位置以及與周圍組織的關(guān)系具有優(yōu)勢。但由于價格昂貴，主要用于評估復(fù)雜病例。

7、實驗室檢查。除血尿酸外，還需檢測血常規(guī)、CRP、ESR等指標(biāo)，了解炎癥程度和是否存在并發(fā)癥。部分患者還需進行腎功能、血糖、血脂等檢查，評估合并癥情況。

痛風(fēng)的確診是一個綜合判斷的過程，需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和各項檢查結(jié)果。對于疑似病例，建議盡早到風(fēng)濕免疫科就診，完善相關(guān)檢查，明確診斷并制定個體化治療方案。早期規(guī)范治療可有效控制病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時，患者應(yīng)注意調(diào)整生活方式，包括限制高嘌呤食物攝入、控制體重、適度運動等，以降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險。