指導專家:南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院乳腺科主任葉永生

隨著乳腺癌患者數(shù)量的增加，乳腺癌治療也成為眾多女性關注的焦點。什么樣的治療方有效？保留乳房不影響治療效果可能嗎？切除乳房能一勞永逸地治療乳腺癌嗎？帶著這些疑問，采訪了南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院乳腺科主任葉長生。

葉永生南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院乳腺科主任

乳腺癌治療是否正確化不能一刀切

葉永生主任表示，常見的乳腺癌治療方式主要有手術、化療、放射治療、內(nèi)分泌治療、分子靶治療等，各有重點，具體方式需要根據(jù)患者的具體情況來決定，目前乳腺癌治療方式是正確化、個人化前提的綜合治療

乳房是女性的重要第二性征，對女性的形象和自信有很大影響，所以很多患者，特別是年輕患者害怕切除乳房，想盡量保持乳房，這會影響乳腺癌的治療效果嗎？葉長生主任告訴編輯，答案是肯定的。

乳腺癌患者保持乳房需要滿足一些條件，并非所有患者都適合保持乳房。首先，腫瘤不能太大。在國內(nèi)，要更加接觸國情，關注腫瘤的相對比例，不能硬化海外標準。歐美人和東亞人的發(fā)病年齡、腺體和豐滿度有很多不同，完全按照國外標準在國內(nèi)推進保乳手術，很可能會帶來難以忍受的高復發(fā)率。使原本可以治愈的患者受到復發(fā)的折磨，甚至死亡。

因此，葉長生主任提醒患者，尤其是醫(yī)生，對保乳手術要謹慎。這要求醫(yī)生在具有科學素養(yǎng)的同時提高人文素養(yǎng)，通過不斷學習和總結經(jīng)驗教訓，充分考慮解剖個人、生理個人、相對腫瘤大小等因素，決定是否對患者進行保乳手術。切忌生搬硬套，或是為了高的保乳率拿病人的生命冒險。

除了患者的身體狀況外，葉長生主任還認為，復發(fā)率的接受度也是選擇保乳時必須考慮的因素，外國保乳手術多，與復發(fā)率的接受度高有關。例如，即使意大利保乳手術的局部復發(fā)率是20%，她們也覺得沒問題，以便美觀大方能夠承擔這一風險性，但這在中國，許多人不可以接納。

盲目保護乳房不科學，但很多人抱著另一個完全相反的想法，認為乳腺癌只要切斷乳房就能一勞永逸，葉長生主任說這個想法當然也不科學。

乳腺癌是全身性疾病，有擴散的可能性，只有萌芽時期的原位癌才能達到近100%的治愈率，所以切除乳房不能保證治愈，還是需要根據(jù)患者的個人情況綜合治療。

乳腺癌患者必須加強團隊管理

為了取得理想的治療效果，除了根據(jù)患者的具體情況進行正確、個人化的綜合治療外，治療期間的護理也很重要。

葉長生主任表示，乳腺癌治療，特別是化療時，團隊管理尤為重要，化療可能對人體造成嚴重傷害(遠遠高于疾病)，團隊管理可以促進患者的恢復和加強治療效果。另一方面，在心理方面，通過醫(yī)務人員和患者會等的指導，減弱患者對化療的排斥心理的另一方面，在生理方面，患者的飲食最好清淡，避免過度的疲勞。

提到飲食，網(wǎng)上有很多關于乳腺癌患者的戒口，葉長生主任笑著說，這也是廣東人關注的話題。有些患者不吃羊肉、牛肉、雞肉、鴨肉和魚，有些患者只吃雞蛋……但是，這些戒口在現(xiàn)代醫(yī)學上沒有科學依據(jù)。當然了，乳腺癌病人也不是說什么都可以吃，必須要注意遠離激素類食品，尤其是現(xiàn)在食品安全問題嚴峻，這方面更要多加注意。

專家介紹

葉永生，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院乳腺科主任，正高三級，博士生指導，1988年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學軍醫(yī)系，1992年至1995年在第一軍醫(yī)大學獲得碩士學位，一直在南方醫(yī)院普通外科工作，2009年擔任南方醫(yī)院乳腺中心主任(國家臨床重點專業(yè)建設部門)。擅長診斷乳腺各種疾病、手術和綜合治療，特別是對乳腺惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、根治、順貫治療、乳腺術后重建等方面有深入研究，在早期乳腺癌乳腺保護手術方面有豐富的經(jīng)驗。省內(nèi)開展乳腺淋巴導航儀、乳腺超細乳管鏡、乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)、乳腺立體定位穿刺等先進診斷手段。