主動脈夾層真假腔鑒別

博禾醫(yī)生
主動脈夾層真假腔鑒別主要依靠影像學檢查,其中CT血管造影是首選方法。真假腔的鑒別特征包括內(nèi)膜片位置、血流速度、管腔形態(tài)等,準確識別對治療方案選擇至關重要。
CT血管造影可清晰顯示內(nèi)膜片將主動脈分為真假兩腔,真腔通常較小且血流速度快,假腔較大且血流緩慢。真腔多與未受累的主動脈延續(xù),假腔常呈螺旋狀走行并壓迫真腔。增強掃描時真腔顯影早于假腔,延遲期假腔可能持續(xù)顯影。磁共振成像也能提供類似信息,但檢查時間較長。超聲心動圖可用于床旁初步評估,但準確性低于CT。
內(nèi)膜鈣化移位是鑒別的重要標志,鈣化的內(nèi)膜向假腔移位。假腔內(nèi)常見血栓形成,而真腔很少出現(xiàn)自發(fā)性血栓。三維重建技術能更立體展示真假腔的空間關系。在StanfordA型夾層中,假腔多位于主動脈弓大彎側。部分病例可能出現(xiàn)真假腔壓力差導致的內(nèi)膜擺動現(xiàn)象。動態(tài)CT掃描可觀察血流在真假腔內(nèi)的不同充盈過程。
主動脈夾層患者應絕對臥床休息,避免劇烈活動導致血壓波動。嚴格控制血壓和心率是基礎治療,可降低主動脈壁剪切力。建議低鹽飲食,保持排便通暢,避免用力。出現(xiàn)胸背痛加重、意識改變等需立即就醫(yī)。術后患者需定期隨訪影像檢查,監(jiān)測假腔變化情況。長期控制心血管危險因素有助于預防疾病進展。
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