心肌缺血通常不是小問(wèn)題，可能提示心臟供血不足，需根據(jù)具體病情評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。心肌缺血主要與冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣、血栓形成等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、氣短等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血的常見(jiàn)原因，長(zhǎng)期高血脂、高血壓等因素可導(dǎo)致血管壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，造成血管狹窄。這類患者可能出現(xiàn)勞力性胸痛，休息后緩解。治療需控制危險(xiǎn)因素，如遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張血管，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)改善血流。吸煙、肥胖等不良生活習(xí)慣會(huì)加速病情進(jìn)展，需嚴(yán)格戒煙并控制體重。

冠狀動(dòng)脈痙攣也可引發(fā)短暫性心肌缺血，多與情緒激動(dòng)、寒冷刺激有關(guān)。這類胸痛常突然發(fā)作，含服硝酸甘油片可快速緩解?；颊邞?yīng)避免誘因，鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫卓片能預(yù)防痙攣發(fā)作。部分患者合并心律失常，需動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重時(shí)考慮射頻消融治療。長(zhǎng)期反復(fù)缺血可能導(dǎo)致心肌頓抑，影響心臟收縮功能。

急性血栓形成會(huì)引發(fā)嚴(yán)重心肌缺血，表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛伴冷汗，需緊急就醫(yī)。靜脈溶栓藥物如注射用阿替普酶可溶解血栓，必要時(shí)行急診冠狀動(dòng)脈造影。這類患者后期需長(zhǎng)期服用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療。未及時(shí)處理可能發(fā)展為心肌梗死，造成不可逆心肌損傷，甚至引發(fā)心源性休克或猝死。

微血管功能障礙導(dǎo)致的心肌缺血多見(jiàn)于更年期女性，常規(guī)冠脈造影可能未見(jiàn)明顯狹窄，但存在心肌灌注不足。這類患者可使用尼可地爾片改善微循環(huán)，配合有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療。精神壓力過(guò)大會(huì)加重癥狀，心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療效果更佳。長(zhǎng)期缺血可能進(jìn)展為心力衰竭，需定期評(píng)估心臟功能。

心肌缺血患者日常需低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物?？蛇m量進(jìn)食深海魚(yú)類補(bǔ)充不飽和脂肪酸，選擇燕麥等富含膳食纖維的粗糧。根據(jù)心功能情況制定運(yùn)動(dòng)方案，以不誘發(fā)胸悶為度，推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，出現(xiàn)胸痛加重或休息時(shí)發(fā)作應(yīng)立即就診。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和突然用力。