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胎膜早破治療原則及主要措施

婦產(chǎn)科編輯
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關(guān)鍵詞:#胎膜早破

胎膜早破的治療原則是預(yù)防感染、延長孕周和適時(shí)終止妊娠,主要措施包括臥床休息、抗生素預(yù)防感染和胎兒監(jiān)測。胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂,可能導(dǎo)致感染、早產(chǎn)等并發(fā)癥,需根據(jù)孕周和胎兒情況采取不同處理方式。

1.預(yù)防感染:胎膜早破后,孕婦感染風(fēng)險(xiǎn)增加,需使用抗生素預(yù)防。常用藥物包括青霉素類、頭孢類等,具體選擇需根據(jù)孕婦過敏史和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果確定。同時(shí),孕婦應(yīng)保持外陰清潔,避免盆浴和性生活。

2.延長孕周:對于孕周較小的胎膜早破,盡量延長孕周有助于胎兒發(fā)育。孕婦需臥床休息,減少活動,避免腹壓增加。必要時(shí)可使用宮縮抑制劑,如硫酸鎂、硝苯地平等,抑制宮縮,延緩分娩。

3.適時(shí)終止妊娠:對于孕周較大或胎兒已成熟的胎膜早破,需適時(shí)終止妊娠。根據(jù)孕婦和胎兒情況,可選擇自然分娩或剖宮產(chǎn)。分娩過程中需密切監(jiān)測胎心和宮縮,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。

4.胎兒監(jiān)測:胎膜早破后,胎兒可能出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫,需加強(qiáng)胎兒監(jiān)測。包括胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等,評估胎兒狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理胎兒缺氧等問題。

5.心理支持:胎膜早破對孕婦心理造成較大壓力,需提供心理支持和疏導(dǎo)。幫助孕婦了解病情,緩解焦慮和恐懼,增強(qiáng)信心,積極配合治療。

胎膜早破的治療需根據(jù)孕周和胎兒情況制定個(gè)體化方案,預(yù)防感染、延長孕周和適時(shí)終止妊娠是關(guān)鍵。孕婦需臥床休息、使用抗生素預(yù)防感染,加強(qiáng)胎兒監(jiān)測,必要時(shí)使用宮縮抑制劑或終止妊娠。同時(shí),提供心理支持,幫助孕婦緩解焦慮,積極配合治療。通過綜合治療,可有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),保障母嬰安全。

胎膜早破

專家觀點(diǎn)

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  • 胎膜早破的危害
    回答:胎膜早破的危害主要有三點(diǎn): 第一、羊水少,破水后羊水會隨著破的羊膜囊流出,羊水少了后胎兒和臍帶和子宮就缺少了緩沖,很容易臍帶受壓,造成胎兒缺氧; 第二、感染,破水的原因往往是本身有羊膜炎,另外還有陰道里面也會有正常的細(xì)菌,脫水時(shí)間過長的話細(xì)菌會順著陰道到破口,進(jìn)入宮腔引起一個(gè)上行的感染; 第三、最嚴(yán)重的胎膜早破還會發(fā)生臍帶脫垂,這多見于胎位不正,如臀位的、橫位的,臍帶會順著破裂口流出來。
    胎膜早破有什么癥狀
    回答:胎膜早破的癥狀主要是陰道有不規(guī)則流液,量時(shí)多時(shí)少,伴或不伴有下腹輕微脹痛。由于羊水在進(jìn)行性流失,可能會感覺到胎動較前有所減少。胎膜早破后,宮腔與外界已經(jīng)相通,增加了細(xì)菌上行性感染的機(jī)會。一旦出現(xiàn)感染,孕婦還會出現(xiàn)發(fā)熱、脈搏加快、陰道分泌物異味、胎心音增快、腹痛等癥狀。在體格檢查方面,可看到有液體從宮頸口流出,超聲檢查下,也能發(fā)現(xiàn)羊水量在進(jìn)行性減少。由于胎膜早破會對母兒造成一定影響,建議一旦出現(xiàn)以上情況,立即就醫(yī)。同時(shí),保持臀高的側(cè)臥位,注意外陰的清潔、衛(wèi)生。
    胎膜早破會引起羊水栓塞嗎
    回答:胎膜早破有的確實(shí)是會引起羊水栓塞的。胎膜早破的發(fā)生會導(dǎo)致羊水栓塞的發(fā)生幾率明顯增高的,發(fā)生胎膜早破之后,宮腔內(nèi)的壓力就會因?yàn)橛胁糠盅蛩牧鞒龆淖儯绕涫且呀?jīng)有一些產(chǎn)前出血的人群,就相對比較容易發(fā)生羊水栓塞。但是胎膜早破發(fā)生的幾率是很高的,最終發(fā)生羊水栓塞的人群卻是很少的,所以只要密切觀察孕婦的情況就可以了,發(fā)生胎膜早破也不需要過度的緊張,其他發(fā)生羊水栓塞的高危因素還有多胎、多產(chǎn)歷史、羊水過多、孕婦的年齡比較大或者血壓高,或者是前置胎盤等等。
    胎膜早破寶寶存活率高嗎
    回答:胎膜早破寶寶存活率高不高需要根據(jù)胎膜早破時(shí)間來進(jìn)行判斷,如果在懷孕28周之前出現(xiàn)胎膜早破,一般成活率相對來說比較低,出生后需要及時(shí)住院治療。懷孕28周之后出生的胎兒才有一定的存活能力。但是每個(gè)孩子的身體情況不同,因此存活幾率也不相同,出現(xiàn)胎膜早破后建議及時(shí)保胎,盡力保胎到孕28周之后,這樣可以提高嬰幼兒的存活率。
    胎膜早破需要采取哪些臥位
    回答:胎膜早破發(fā)生在妊娠34周之前時(shí),一般需要絕對臥床休息,可以采取左側(cè)臥位,將臀部墊高,這樣可以防止羊水過多的流出,以免引起臍帶脫垂。胎膜早破的患者通常容易引起感染等情況的發(fā)生,一定要給予保胎治療的同時(shí),給予抗生素治療,積極預(yù)防感染。如果胎膜早破發(fā)生在孕晚期,如果患者存在剖宮產(chǎn)指征,可以及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn),終止妊娠。
    胎膜早破有前兆嗎
    回答:胎膜早破有前兆,前兆就是陰道會有一些液體流出,而且外陰非常的滋潤。有時(shí)還會有體位的改變,也會有這種現(xiàn)象的發(fā)生,這些情況大部分都是破羊水的癥狀。通常來說遇到這種情況就要去醫(yī)院進(jìn)行陰道的檢查,通過窺器將陰道窺開之后,液體就會慢慢的從宮頸口流出,而且在做產(chǎn)科檢查時(shí)還會有羊水量比之前破膜的量減少的情況發(fā)生。
    胎膜早破怎么護(hù)理
    回答:胎膜早破可以導(dǎo)致早產(chǎn)率、圍生兒的病死率、宮內(nèi)感染、產(chǎn)褥期的感染率都升高,所以一旦發(fā)生胎膜早破,首先一定要去醫(yī)院進(jìn)行處理。護(hù)理方面首先孕婦要減輕焦慮,協(xié)助醫(yī)生和護(hù)士來做好各種檢查,配合治療。破膜以后要立即肛查或者是陰道檢查,了解胎先露的高低、宮口的情況、有無臍帶脫垂等問題。宮口沒有開全,先露沒有入盆的情況下,要立即臥床并抬高臀部,采取側(cè)臥位,及時(shí)聽胎心,并進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控,保持外陰清潔,每天兩次外陰擦洗,勤換消毒衛(wèi)生墊,觀察羊水量、性質(zhì)、顏色以及氣味,注意是否混合有胎糞。每日測4次體溫,觀察體溫的變化。一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂的情況,宮口沒有開全時(shí),要立即氧氣吸入,在膝胸臥位下帶好無菌手套,將臍帶送回宮腔,盡快的做好剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備,如果宮口開全的情況下,協(xié)助立即助產(chǎn)。
    胎膜早破會導(dǎo)致乙肝母嬰傳播嗎
    回答:胎膜早破一般不會導(dǎo)致乙肝母嬰傳播,胎膜早破并不會增加乙肝病毒的母嬰傳染幾率,所以也不影響乙肝傳染,如果是乙肝孕婦出現(xiàn)了胎膜早破,應(yīng)該選擇剖宮產(chǎn)來進(jìn)行終止妊娠,能夠縮短產(chǎn)程,在寶寶出生之后定期接種乙肝疫苗,能夠降低胎兒感染上乙肝病毒的幾率和風(fēng)險(xiǎn)。胎膜早破是常見情況,發(fā)生率是較高的,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診進(jìn)行治療,絕對臥床休息。
    胎膜早破可以剖宮產(chǎn)嗎
    回答:胎膜早破是可以剖宮產(chǎn)的。胎膜早破,如果順產(chǎn)一直順不下來,考慮頭盆不稱引起的胎膜早破,這種情況就需要剖宮產(chǎn)。如果說胎膜早破試產(chǎn)24小時(shí)仍不能分娩,是建議剖宮產(chǎn)的,否則會增加胎膜感染的幾率和胎兒缺氧的幾率。
    胎膜早破會影響第2胎嗎
    回答:胎膜早破一般不會影響到第2胎。引起胎膜早破的原因有很多,可能是婦科炎癥,也可能是過度勞累,還可能是缺乏營養(yǎng),所以懷孕的時(shí)候應(yīng)該要注意及時(shí)的產(chǎn)檢,避免出現(xiàn)胎膜早破的情況,第一胎如果出現(xiàn)了,胎膜早破第2胎不一定會出現(xiàn),所以不需要過分的擔(dān)心。如果準(zhǔn)備要第2胎,可以在醫(yī)院進(jìn)行身體的全方位的檢查,在身體狀態(tài)最佳的情況下備孕。
    胎膜早破需要做ph值測定嗎
    回答:胎膜早破有的是需要做ph測定的。如果胎膜早破,陰道流水量非常大而明顯不是尿液,可以不用做ph測定,是可以很明確的直接診斷為胎膜早破了。但是,如果流水量很少的情況,不能明確是陰道分泌物還是羊水流出,必要時(shí)就可以做ph試紙的檢查。如果ph試紙明顯變藍(lán)了,就是胎膜早破了。也有的人會因?yàn)楦呶黄扑?,陰道流水量很少而不能通過肉眼來鑒別,所以是必須做ph試紙得測定的。胎膜早破的孕婦必須盡早住院。
    胎膜早破可以愈合嗎
    回答:胎膜早破,沒有辦法進(jìn)行愈合。一般對于胎膜早破的孕婦,在進(jìn)行治療時(shí)要按照破膜的嚴(yán)重程度進(jìn)行決定。如果是輕度的破膜而且妊娠月份比較小,可以使用保胎及抑制宮縮、抗感染的藥物進(jìn)行治療。如果破膜程度比較嚴(yán)重,需要及時(shí)終止妊娠。多是因?yàn)槠颇こ潭缺容^嚴(yán)重時(shí),羊水流出的速度會比較快,就會導(dǎo)致胎兒在宮腔內(nèi)發(fā)生缺氧的幾率增加,所以需要盡快終止妊娠。胎膜早破指的是胎膜發(fā)生破裂引起羊水間斷性地流出,而且在妊娠期間的各個(gè)階段,都有可能會發(fā)生胎膜破裂情況。
    胎膜早破對母嬰有哪些影響
    回答:胎膜早破就是胎膜在臨產(chǎn)之前出現(xiàn)破裂。胎膜早破對胎兒和母體均會造成一定影響。對孕婦而言,可以引起宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。由于胎膜破裂時(shí),羊水量突然大量涌出,可以改變宮腔內(nèi)的壓力,出現(xiàn)胎盤早剝,大大增加了剖宮產(chǎn)率。對于胎兒來說,可以引起胎兒宮內(nèi)窘迫。由于羊水量減少,容易引起臍帶脫垂。如果胎膜早破發(fā)生時(shí)孕齡過小,可以引起胎兒肺發(fā)育不良。
    胎膜早破會引起早產(chǎn)嗎
    回答:胎膜早破是會引起早產(chǎn)的。本身已經(jīng)發(fā)生胎膜早破了,就不會主張保胎時(shí)間過長的,大多是不會超過一周時(shí)間的。胎膜早破如果發(fā)生在懷孕34周之后,也是會主張盡快的結(jié)束妊娠,而不是要保胎治療的,因?yàn)樘ツぴ缙票旧砭陀锌赡苁歉腥镜膯栴}導(dǎo)致的,等時(shí)間長了對母嬰健康的傷害可能是更大的。發(fā)生在妊娠34周之前的胎膜早破,是需要盡早的做促胎肺成熟的治療,然后盡量保胎到34周之后,也是建議需要盡早的結(jié)束妊娠,在必要時(shí)也是需要靜滴縮宮素等的方法盡早分娩的。
    胎膜早破能保胎到足月順產(chǎn)嗎
    回答:胎膜早破能保胎到足月順產(chǎn),具體也會根據(jù)破膜的嚴(yán)重程度和患者的身體情況以及保胎方法等來決定?;颊叱霈F(xiàn)胎膜早破會造成陰道內(nèi)有液體流出,要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腹部彩超檢查來判斷,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服保胎的藥物來進(jìn)行治療,在保胎期間最好多臥床休息,還要多喝一些溫開水或者是營養(yǎng)的湯類,能增加羊水量,減少宮內(nèi)胎兒受到影響。
    胎膜早破多久會感染
    回答:胎膜早破后多久會發(fā)生感染的問題,并不是每個(gè)人都會一樣。比如有的人發(fā)生胎膜早破本身就是因?yàn)橛懈腥緦?dǎo)致。在胎膜早破之后也是會有細(xì)菌上行而導(dǎo)致母胎發(fā)生感染的可能。這個(gè)幾率是會隨著孕周的增加,隨著胎膜破裂時(shí)間的延長而逐漸增加。比如有的人一、兩天就可能有感染的問題發(fā)生,也有的人是可以在一、兩周或者更長時(shí)間之后。發(fā)生胎膜早破但是孕周偏小的時(shí)候是需要保胎,一定要做好感染方面的監(jiān)測。也有的人會因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)生感染而需要緊急的終止妊娠。
    足月出現(xiàn)胎膜早破是剖宮產(chǎn)指征嗎
    回答:胎兒足月可以通過剖宮產(chǎn)來進(jìn)行生產(chǎn),有些胎膜早破是會引起宮縮現(xiàn)象的,看下宮口有沒有張開,可以順產(chǎn)的條件下也是能夠通過陰道順產(chǎn)的,但是一定要注意順產(chǎn)時(shí)間不宜過長,避免出現(xiàn)胎兒缺氧等現(xiàn)象引發(fā)其它的并發(fā)癥,如果在生產(chǎn)的過程中出現(xiàn)孕婦血壓高,或者是身體出現(xiàn)了其它的異常情況,需要盡快的進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù),生產(chǎn)方式還是要根據(jù)孕婦的身體情況來決定。
    胎膜早破會一直流水嗎
    回答:胎膜早破可能會一直流水。胎膜早破后,羊水會像尿液一樣自動流出陰道,多數(shù)患者是持續(xù)性流出,部分患者會間斷性流出。其主要病因可能是因羊膜腔壓力升高、胎膜受力不均勻,以及女性生殖道感染引起。如果進(jìn)行羊膜腔穿刺檢查,或孕晚期性生活比較頻繁者等都會增加胎膜早破的幾率。由于胎膜早破后會增加宮內(nèi)感染和產(chǎn)后感染,嚴(yán)重者可能會引起胎兒窘迫,導(dǎo)致胎死宮內(nèi)等。如果確診為胎膜早破后,需根據(jù)個(gè)人臨床癥狀和客觀檢查針對性治療。
    胎膜早破會引起羊水栓塞么
    回答:胎膜早破很大可能會引起羊水栓塞,胎膜破裂之后胎兒的糞便、毛發(fā),還有胎脂會通過血竇進(jìn)入到孕婦的肺部以及血液當(dāng)中,孕婦在這個(gè)時(shí)候肺動脈高壓以及右心的負(fù)荷會逐漸增加,出現(xiàn)右心衰竭的情況。羊水栓塞主要表現(xiàn)為血壓突然急劇下降,孕婦出現(xiàn)呼吸困難以及缺氧的情況。在治療方面需要控制孕婦的血壓,改善孕婦低氧血癥的情況,而且注意做抗過敏治療,避免出現(xiàn)腎衰竭情況。羊水栓塞屬于重大疾病,如果不能及時(shí)控制治療,對孕婦的生命會造成非常大的威脅。
    胎膜早破怎么延長孕周
    回答:胎膜早破延長孕周,需要根據(jù)具體孕周及胎兒的宮內(nèi)情況等來決定。對于28-33+6周的胎膜早破,如果超聲檢查羊水量正常,且胎兒無宮內(nèi)窘迫及感染等征象者,首先給于地塞米松促胎肺成熟,同時(shí)給于硫酸鎂抑制宮縮。另外還需要給于青霉素類或者頭孢類藥物預(yù)防感染等來盡量延長孕周,并且保持外陰清潔衛(wèi)生、密切監(jiān)測體溫、宮縮、胎心監(jiān)護(hù)及陰道流水多少和顏色,以及有沒有異味,定期復(fù)查血常規(guī),并且通過彩超了解剩余羊水量及胎兒宮內(nèi)情況。在延長孕周的過程中,如果出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎、羊水過少、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤早剝等,需要及時(shí)終止妊娠。

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