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脊髓性肌萎縮癥能治好嗎?

神經(jīng)內(nèi)科編輯
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脊髓性肌萎縮癥目前無(wú)法完全治愈,但通過(guò)藥物、康復(fù)訓(xùn)練和支持治療可以改善癥狀和延緩疾病進(jìn)展。治療的核心在于控制病情、提高生活質(zhì)量。

1.藥物治療是脊髓性肌萎縮癥的重要干預(yù)手段。目前,國(guó)際上批準(zhǔn)的藥物包括諾西那生鈉注射液、利司撲蘭口服溶液和基因替代療法Zolgensma。諾西那生鈉通過(guò)調(diào)節(jié)SMN2基因的表達(dá)來(lái)增加SMN蛋白的生成,利司撲蘭則通過(guò)口服給藥改善運(yùn)動(dòng)功能,Zolgensma則是一種一次性基因治療藥物,適用于特定年齡段的患兒。這些藥物雖然無(wú)法根治疾病,但可以顯著延緩病情發(fā)展。

2.康復(fù)訓(xùn)練在脊髓性肌萎縮癥的治療中占據(jù)重要地位。物理治療包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉拉伸和呼吸肌訓(xùn)練,幫助維持肌肉功能和預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。職業(yè)治療則側(cè)重于提高患者的日常生活能力,例如使用輔助器具進(jìn)行穿衣、進(jìn)食等活動(dòng)。水療也是一種有效的康復(fù)方式,水的浮力可以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),幫助患者進(jìn)行更輕松的運(yùn)動(dòng)。

3.支持治療是改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。呼吸支持對(duì)于重癥患者尤為重要,無(wú)創(chuàng)通氣或氣管切開(kāi)術(shù)可以幫助維持呼吸功能。營(yíng)養(yǎng)支持則需根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化方案,必要時(shí)通過(guò)鼻飼或胃造瘺提供營(yíng)養(yǎng)。心理支持也不可忽視,專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)和患者互助小組可以幫助患者及家屬應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的心理壓力。

4.遺傳咨詢(xún)和產(chǎn)前診斷對(duì)于有家族史的家庭至關(guān)重要。通過(guò)基因檢測(cè)可以明確攜帶者狀態(tài),產(chǎn)前診斷則可以在孕期早期發(fā)現(xiàn)胎兒是否患病,為家庭提供決策依據(jù)。

脊髓性肌萎縮癥雖然無(wú)法完全治愈,但通過(guò)綜合治療可以顯著改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。早期診斷、及時(shí)干預(yù)和長(zhǎng)期管理是治療的核心?;颊呒凹覍賾?yīng)積極與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作,制定個(gè)性化的治療方案,同時(shí)關(guān)注心理和社會(huì)支持,以更好地應(yīng)對(duì)疾病挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進(jìn)展,未來(lái)可能會(huì)有更多有效的治療手段出現(xiàn)。

專(zhuān)家觀點(diǎn)

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  • 臀中肌萎縮還能恢復(fù)嗎
    回答:臀中肌萎縮有輕有重,大部分患者都能恢復(fù)。當(dāng)臀中肌出現(xiàn)萎縮,注意加強(qiáng)臀部肌肉的功能鍛煉,比如深蹲、青蛙跳等等,有利于鍛煉臀中肌肌肉。也可以應(yīng)用一些物理治療,采用中醫(yī)的針灸療法,對(duì)于緩解肌肉萎縮都有不錯(cuò)的效果。 不過(guò),治療臀中肌萎縮一定要找出原因,治療原發(fā)病。如果是腰椎疾病壓迫臀部神經(jīng)而引起的,比如腰椎間盤(pán)突出、腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄等等,需要完善腰椎ct或者核磁共振檢查,根據(jù)實(shí)際的病情選擇相應(yīng)的治療方案,解除對(duì)神經(jīng)的壓迫。 臀中肌萎縮有輕有重,大部分患者都能恢復(fù)。當(dāng)臀中肌出現(xiàn)萎縮,注意加強(qiáng)臀部肌肉的功能鍛煉,比如深蹲、青蛙跳等等,有利于鍛煉臀中肌肌肉。也可以應(yīng)用一些物理治療,采用中醫(yī)的針灸療法,對(duì)于緩解肌肉萎縮都有不錯(cuò)的效果。
    肩袖損傷患者如何預(yù)防三角肌萎縮
    回答:肩袖損傷后預(yù)防三角肌萎縮的方法為:在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行正確的功能鍛煉。 如果是保守治療,在保守治療初期就應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉。如果是手術(shù)治療,則應(yīng)循序漸進(jìn)。功能鍛煉應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:首先要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)三角肌肌肉的前屈后伸的鍛煉,主要是訓(xùn)練三角肌的前束和后束。由于岡上肌的原因,所以外展的時(shí)候要特別小心,一般都是在肩關(guān)節(jié)零度位的時(shí)候給予適當(dāng)?shù)目棺?,這種情況下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)三角肌肌肉外側(cè)束的功能鍛煉。這三角肌的前束、外側(cè)束和后側(cè)束都得到了及時(shí)、有效、正確的功能鍛煉。所以在治療肩袖損傷的時(shí)候,既可以避免由于功能鍛煉帶來(lái)肩袖損傷的再撕裂或者病情的加重,也可以避免由于害怕加重肩袖損傷,而不進(jìn)行功能鍛煉引起的三角肌肌肉的萎縮。
    什么是脊髓肌萎縮癥
    回答:脊髓肌萎縮癥是由于脊髓的原因,導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起的肌肉的萎縮,它實(shí)際上是我們一種叫先天的一種隱性遺傳病。這個(gè)病是由于基因突變導(dǎo)致,但是突變的基因它是個(gè)隱性的。就是說(shuō)有這個(gè)基因的人不見(jiàn)得表現(xiàn)出這個(gè)疾病來(lái)。如果說(shuō)男方和女方兩個(gè)人都有這個(gè)基因的話(huà),他們兩個(gè)人結(jié)合生的孩子同時(shí)在孩子身上體現(xiàn),他有可能就表現(xiàn)出來(lái)隱性遺傳病,實(shí)際上脊髓性肌萎縮就是先天的基因突變導(dǎo)致的隱性遺傳病。
    腓骨肌萎縮癥可以吃大活絡(luò)丹嗎
    回答:通常情況下,腓骨肌萎縮癥可以吃大活絡(luò)丹。 腓骨肌萎縮癥是一組常見(jiàn)的遺傳性周?chē)窠?jīng)病,可能會(huì)表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無(wú)力和萎縮、感覺(jué)障礙等癥狀。大活絡(luò)丹是一種中成藥,具有活血通絡(luò)、祛風(fēng)止痛等功效,可用于治療中風(fēng)癱瘓等病癥。腓骨肌萎縮癥患者一般可以吃大活絡(luò)丹,并不會(huì)影響病情。
    腓骨肌萎縮癥康復(fù)訓(xùn)練
    回答:肌肉萎縮的原因非常多,最常見(jiàn)的比如存在局部骨折、脫位,后期嚴(yán)格注意休息保護(hù),長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)就會(huì)引起病人肌肉萎縮。比如局部肌肉按摩,或到正規(guī)醫(yī)院康復(fù)科協(xié)助功能鍛煉,對(duì)有效緩解病人肌肉萎縮效果不錯(cuò)。平時(shí)行伸腿、勾腳、收縮肌肉,進(jìn)行抬腿鍛煉,都可起到鍛煉下肢肌肉力量的作用。
    脊髓性肌萎縮癥患者需要查什么項(xiàng)目
    回答:脊髓性肌萎縮癥是一種脊髓前角細(xì)胞變性的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病,嬰幼兒多見(jiàn)。主要臨床表現(xiàn)為肌無(wú)力和肌萎縮,鑒別診斷進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良。輔助檢查:核磁共振檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)脊髓病變的部位,神經(jīng)電生理檢查、基因檢查、病理檢查、血清CPK檢查、CT檢查。治療:本病治療無(wú)特殊性治療,以對(duì)癥治療為主,本病愈后多不良。治療以康復(fù)治療和護(hù)理為主,末期患者會(huì)并發(fā)肺內(nèi)感染、褥瘡、泌尿系感染等。
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    回答:脊髓性肌萎縮癥是一種脊髓前角細(xì)胞變性的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病,嬰幼兒多見(jiàn)。主要臨床表現(xiàn)為肌無(wú)力和肌萎縮,鑒別診斷進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良。輔助檢查:核磁共振檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)脊髓病變的部位,神經(jīng)電生理檢查、基因檢查、病理檢查、血清CPK檢查、CT檢查。治療:本病治療無(wú)特殊性治療,以對(duì)癥治療為主,本病愈后多不良。治療以康復(fù)治療和護(hù)理為主,末期患者會(huì)并發(fā)肺內(nèi)感染、褥瘡、泌尿系感染等。
    肌萎縮和厭食癥有什么區(qū)別
    回答:肌肉萎縮是指橫紋肌營(yíng)養(yǎng)障礙,肌肉纖維變細(xì)甚至消失等導(dǎo)致的肌肉體積縮小。病因主要有:神經(jīng)源性肌萎縮、肌源性肌萎縮、廢用性肌萎縮和其他因素或病因性肌萎縮。肌肉營(yíng)養(yǎng)狀況除肌肉組織本身的病理變化外,更與神經(jīng)系統(tǒng)有密切關(guān)系。
    小兒脊髓性肌萎縮是怎么引起的
    回答:脊髓性肌萎縮又稱(chēng)進(jìn)行性脊髓性肌萎縮癥,脊肌萎縮癥是一類(lèi)由脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核變性導(dǎo)致的肌無(wú)力、肌萎縮的疾病。本病分為嬰兒型、中間型及少年型。患兒對(duì)稱(chēng)性、進(jìn)行性近端肢體和軀干肌無(wú)力、肌萎縮,不累及面肌以及眼外肌,無(wú)反射亢進(jìn),感覺(jué)缺失,表現(xiàn)為進(jìn)行性、對(duì)稱(chēng)性,肢體近端為主的廣泛性的弛緩性麻痹與肌萎縮。在兒童早期以萎縮小纖維為主,可見(jiàn)同型肌群化。共同特點(diǎn)是脊髓前角細(xì)胞變性,臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性、對(duì)稱(chēng)性,肢體近端為主的廣泛性弛緩性麻痹與肌萎縮,智力發(fā)育及感覺(jué)均正常。本病不僅影響正常運(yùn)動(dòng),還可累及呼吸、消化系統(tǒng),造成死亡。
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    回答:脊髓性肌萎縮又稱(chēng)進(jìn)行性脊髓性肌萎縮癥,脊肌萎縮癥是一類(lèi)由脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核變性導(dǎo)致的肌無(wú)力、肌萎縮的疾病。本病分為嬰兒型、中間型及少年型?;純簩?duì)稱(chēng)性、進(jìn)行性近端肢體和軀干肌無(wú)力、肌萎縮,不累及面肌以及眼外肌,無(wú)反射亢進(jìn),感覺(jué)缺失,表現(xiàn)為進(jìn)行性、對(duì)稱(chēng)性,肢體近端為主的廣泛性的弛緩性麻痹與肌萎縮。在兒童早期以萎縮小纖維為主,可見(jiàn)同型肌群化。共同特點(diǎn)是脊髓前角細(xì)胞變性,臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性、對(duì)稱(chēng)性,肢體近端為主的廣泛性弛緩性麻痹與肌萎縮,智力發(fā)育及感覺(jué)均正常。本病不僅影響正常運(yùn)動(dòng),還可累及呼吸、消化系統(tǒng),造成死亡。
    神經(jīng)面癱會(huì)引起面肌萎縮嗎
    回答:神經(jīng)面癱如果患者長(zhǎng)時(shí)間不恢復(fù)會(huì)引起面積萎縮,也可能會(huì)引起面肌痙攣。表現(xiàn)為從眼輪匝肌開(kāi)始出現(xiàn),逐漸向口角進(jìn)展的面部肌肉不自主的抽動(dòng)?;颊甙l(fā)病后一定要及時(shí)的治療,包括藥物治療和針灸、康復(fù)理療等等。引起神經(jīng)面癱有可能是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹,與病毒感染和著涼有關(guān)。急性期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、地塞米松、潑尼松,可以促進(jìn)炎癥吸收,減輕局部水腫,有利于病情的恢復(fù)。同時(shí)要進(jìn)行B組維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,常用的有維生素B1、維生素B12、甲鈷胺,病情穩(wěn)定后進(jìn)行針灸、康復(fù)和理療等綜合治療。如果考慮是中樞性面癱,大多數(shù)有顱內(nèi)器質(zhì)性病變引起,應(yīng)積極治療原發(fā)病。病情穩(wěn)定后,考慮針灸、理療等治療措施。
    肌萎縮側(cè)索硬化癥的治療方法有哪些?
    回答:確切的病發(fā)機(jī)制至今尚未清楚。近年的試驗(yàn)主要聚集在銅鋅超氧歧化酶基因突變學(xué)說(shuō)興奮性常規(guī)藥物毒性學(xué)說(shuō)、自身免疫學(xué)說(shuō)和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子學(xué)說(shuō)。雜病:清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津處方:沙參麥冬湯加味沙參30克、玉竹、桑葉、麥冬30克、生扁豆、花粉,桑枝30克、絲瓜絡(luò)10克、常規(guī)藥物(兌煎)。
    鼻咽癌放療后遺癥舌肌萎縮還能治療嗎?
    回答:目前不好確定是否鼻咽癌放療造成的后遺癥。不知為什么要做血管支架?是哪一年做的?從目前看,不單是舌肌受累,軟腭、咽部、喉部肌肉均累及到了。還是盡快下胃管解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。同時(shí)注意休息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),放松心情。
    查基因可以預(yù)防腓骨肌萎縮癥嗎
    回答:查基因可以預(yù)防腓骨肌萎縮癥。腓骨肌萎縮癥主要是由遺傳因素引起的一種疾病,如果要預(yù)防腓骨肌萎縮癥,唯一有效的預(yù)防方法是進(jìn)行產(chǎn)前的基因診斷,通過(guò)基因診斷確定先證者基因型,用胎兒絨毛、羊水或臍帶血分析胎兒基因型,確定產(chǎn)前診斷并終止妊娠。對(duì)于這種病目前尚無(wú)特殊根治方法,現(xiàn)階段主要是對(duì)癥治療和支持療法,如果能夠得到有效的治療,預(yù)后一般較好,病程進(jìn)展極其緩慢,大多數(shù)患者發(fā)病后仍然可以繼續(xù)生活數(shù)十年。而如果能對(duì)癥處理,可對(duì)患者的生活質(zhì)量有所提高,但本病也會(huì)因心臟損害引起急性心衰而導(dǎo)致猝死。
    脊髓肌萎縮癥的早期癥狀
    回答:最早期最嚴(yán)重的類(lèi)型我們叫嬰兒型的,這種病人從出生下來(lái)以后在6個(gè)月之內(nèi)就起病了,他不會(huì)像正常嬰兒一樣,能坐起來(lái)、能翻滾、能爬、能站起來(lái)他可能已經(jīng)沒(méi)有這個(gè)機(jī)會(huì)了。可能在兩歲左右這種嬰兒就死亡了。而最輕的類(lèi)型大概到成年四五十歲才起病,他就表現(xiàn)就是肢體近端剛開(kāi)始表現(xiàn)無(wú)力,這個(gè)無(wú)力的時(shí)間可能會(huì)很長(zhǎng)他老覺(jué)得沒(méi)勁。但是去做檢查,也查不出什么原因來(lái),然后隨著時(shí)間延長(zhǎng)可能一年兩年以后,慢慢可以發(fā)現(xiàn)肌肉的萎縮。
    嬰兒腓骨肌萎縮癥怎么辦
    回答:嬰兒患了腓骨肌萎縮癥后,別擔(dān)心,趕快去醫(yī)院治療。在這種情況下,手術(shù)通常創(chuàng)傷更大,許多患者反映術(shù)后效果不是很好,藥物只能治標(biāo)不治本。只有采取合理的治療方法,兒童才能盡快實(shí)現(xiàn)臨床康復(fù)。治療目前無(wú)特殊療法,可對(duì)癥處理,如外科手術(shù)矯形、穿矯形鞋,強(qiáng)調(diào)支持療法??蛇M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善肌肉功能?;純哼M(jìn)入青春期,為了減輕弓形足及足下垂,可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。預(yù)后本病預(yù)后一般較好,病程進(jìn)展極其緩慢,發(fā)病后仍能存活數(shù)十年。本病可因心臟損害引起急性心衰而導(dǎo)致猝死。
    腓骨肌萎縮癥的癥狀
    回答:先敘述一下腓骨長(zhǎng)短肌,這兩個(gè)是離腓骨特別近,比如說(shuō)做手術(shù)或者是外傷損傷了腓淺神經(jīng),它倆是腓淺神經(jīng)支配的,如果損傷了以后會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮,神經(jīng)會(huì)支配肌肉和營(yíng)養(yǎng)肌肉,一旦損傷了以后它的肌肉有不同程度的萎縮。那么它主要就是牽拉外踝,使外踝有一定的松緊度,如果這兩個(gè)肌腱損傷了以后,容易出現(xiàn)足內(nèi)翻,比如說(shuō)崴腳的情況,走路感覺(jué)外踝的關(guān)節(jié)韌帶非常松弛,容易出現(xiàn)崴腳,比如說(shuō)穿皮鞋或者是高一點(diǎn)跟的鞋,走一些鵝卵石的路面容易出現(xiàn)崴腳的現(xiàn)象。那這種情況我們建議做肌電圖,看看是不是有損傷,有沒(méi)有信號(hào),看有沒(méi)有傳導(dǎo)阻滯等等。通過(guò)檢查以后,一旦確診可以進(jìn)行神經(jīng)的康復(fù)治療,比如說(shuō)離斷了要進(jìn)行顯微的吻合,再者配合局部熱敷、局部的按摩,刺激肌肉,這樣可以有效的緩解肌萎縮所帶來(lái)的副作用。
    三角肌萎縮可以治療嗎?
    回答:出現(xiàn)了肌肉的疼痛或者感到肌肉無(wú)力,應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查,如果確診為肌肉萎縮,要及時(shí)治療,目前來(lái)說(shuō)引起肌肉萎縮的原因有很多,其中最常見(jiàn)的是由于神經(jīng)系統(tǒng)的病變所引起的,在日常生活中要有合理的飲食,多吃水果蔬菜,多運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)自身的免疫力,對(duì)預(yù)防肌肉萎縮是很有好處的。
    左臂肱二頭肌萎縮是什么原因
    回答:左臂肱二頭肌出現(xiàn)萎縮,有可能是由于平常進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉損傷而引起的癥狀??梢缘结t(yī)院做個(gè)核磁共振檢查,明確診斷。如果是由于肌肉損傷而引起的,可以進(jìn)行物理治療,比如針灸,低頻電刺激等治療,平??梢远嘤脽崦頍岱?,同時(shí)配合按摩,平常要注意保養(yǎng),不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。
    小兒脊髓性肌萎縮的癥狀是什么
    回答:小兒脊髓性肌萎縮主要表現(xiàn)為走路姿勢(shì)不正常、對(duì)稱(chēng)性肌無(wú)力、關(guān)節(jié)攣縮、呼吸困難、肌肉萎縮、肌張力減低、肌陣攣、面肌無(wú)力、蹣跚步態(tài)、舌肌萎縮等。本病沒(méi)有特效的治療方法,只能通過(guò)對(duì)癥治療,脊柱側(cè)彎嚴(yán)重者可以進(jìn)行手術(shù)治療。本病不能根治,只能緩解癥狀,而且預(yù)后較差?;純涸陲嬍成峡梢远喑愿叩鞍?、高維生素、鐵元素含量高的食物,忌食辛辣、刺激性食物,不能吃腌制食品。平時(shí)可以給患兒做一些理療、按摩和針灸,也能緩解小兒肌肉關(guān)節(jié)的癥狀。

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