哪些過敏源會導(dǎo)致蕁麻疹呢

博禾醫(yī)生
蕁麻疹主要由食物、藥物、環(huán)境物質(zhì)等過敏源觸發(fā),常見過敏源包括海鮮、花粉、塵螨等。預(yù)防需避免接觸過敏源,治療可采用抗組胺藥、免疫調(diào)節(jié)或局部冷敷。
1.食物過敏源
海鮮、堅果、雞蛋是常見的食物過敏源。海鮮中的異種蛋白可能激活肥大細(xì)胞釋放組胺,堅果中的特定植物蛋白可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。雞蛋清中的卵白蛋白是兒童蕁麻疹的常見誘因。記錄飲食日記有助于識別過敏食物,急性發(fā)作時可嘗試口服氯雷他定配合維生素C。
2.藥物過敏源
青霉素、阿司匹林、磺胺類藥物可能誘發(fā)蕁麻疹。青霉素的β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)易與蛋白質(zhì)結(jié)合形成完全抗原,阿司匹林通過抑制環(huán)氧酶途徑促進(jìn)白三烯釋放。用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生過敏史,出現(xiàn)皮疹可立即停用可疑藥物,并服用西替利嗪聯(lián)合外用爐甘石洗劑。
3.環(huán)境過敏源
花粉、塵螨、動物皮屑通過呼吸道或皮膚接觸引發(fā)反應(yīng)。春季樹木花粉直徑約20微米,可穿透鼻腔黏膜;塵螨排泄物中的Derp1蛋白能破壞上皮屏障功能。保持室內(nèi)濕度低于50%,使用HEPA濾網(wǎng)空氣凈化器,外出時佩戴N95口罩可降低風(fēng)險。
4.物理性刺激
寒冷、壓力、日光等物理因素可能直接導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒。寒冷性蕁麻疹患者接觸冷水后皮膚溫度驟降會激活冷球蛋白,運(yùn)動誘發(fā)的膽堿能蕁麻疹與乙酰膽堿分泌過多有關(guān)。這類患者應(yīng)避免突然溫度變化,穿著保暖衣物,嚴(yán)重時可預(yù)服奧馬珠單抗。
識別具體過敏源需通過皮膚點刺試驗或血清IgE檢測確認(rèn)。慢性蕁麻疹患者建議進(jìn)行甲狀腺功能篩查,約30%病例存在自身免疫異常。日常管理包括穿著純棉衣物、使用pH5.5弱酸性沐浴露,突發(fā)風(fēng)團(tuán)時可冷敷15分鐘緩解瘙癢。長期反復(fù)發(fā)作需考慮過敏原特異性免疫治療。
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