腸易激綜合征的臨床表現(xiàn) 多種癥狀并存
腸易激綜合征的典型癥狀包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變，癥狀常交替或重疊出現(xiàn)。該病與腸道敏感、菌群失衡、心理壓力等因素相關(guān)，需通過飲食調(diào)整、藥物干預(yù)及壓力管理綜合改善。
1.腹痛與腹部不適
腹痛是腸易激綜合征的核心癥狀，多位于下腹部，排便后常緩解。疼痛性質(zhì)多為痙攣性或鈍痛，持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。部分患者進(jìn)食后癥狀加重，可能與內(nèi)臟高敏感性有關(guān)。記錄飲食日記有助于識(shí)別誘發(fā)食物。
2.排便習(xí)慣異常
患者可表現(xiàn)為腹瀉型、便秘型或混合型。腹瀉型每日排便超過3次，糞便呈稀水樣；便秘型每周排便少于3次，糞便干硬；混合型兩者交替出現(xiàn)。糞便中可見黏液但無膿血，這是區(qū)別于炎癥性腸病的重要特征。
3.腹脹與消化道氣體增多
約80%患者存在腹脹感，晨起較輕，午后加重。腸腔內(nèi)氣體產(chǎn)生過多與腸道菌群紊亂相關(guān)，部分患者合并小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)。低FODMAP飲食可減少產(chǎn)氣，需避免洋蔥、豆類、乳制品等易發(fā)酵食物。
4.非消化道伴隨癥狀
部分患者出現(xiàn)頭痛、背痛、焦慮等腸外表現(xiàn)。這些癥狀與腦-腸軸功能紊亂有關(guān)，持續(xù)的心理壓力會(huì)加重腸道癥狀。認(rèn)知行為療法和規(guī)律運(yùn)動(dòng)能改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)。
治療方案需個(gè)體化制定。腹瀉型可選用洛哌丁胺調(diào)節(jié)蠕動(dòng)，便秘型推薦聚乙二醇軟化糞便，解痙劑如匹維溴銨對(duì)腹痛效果顯著。益生菌制劑需連續(xù)服用8周以上。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)體重下降、夜間腹痛需及時(shí)腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。
腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，雖不危及生命但顯著影響生活質(zhì)量。建立規(guī)律作息，采用低發(fā)酵飲食，配合適度運(yùn)動(dòng)和心理調(diào)適，多數(shù)患者癥狀可得到有效控制。癥狀反復(fù)或加重時(shí)應(yīng)尋求消化?？漆t(yī)生指導(dǎo)，避免自行長(zhǎng)期使用瀉藥或抗生素。
