如何看懂肝功能五項化驗單

博禾醫(yī)生
肝功能五項化驗單主要反映肝臟健康狀態(tài),核心指標包括谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)和白蛋白(ALB)。異常值可能提示肝炎、膽道梗阻或肝功能損傷,需結合臨床進一步檢查。
1.谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST)
ALT正常值0-40U/L,AST正常值0-35U/L。ALT特異性反映肝細胞損傷,AST升高還可能源于心臟或肌肉病變。數(shù)值超過3倍上限需警惕病毒性肝炎、藥物性肝損傷或脂肪肝。輕度升高可通過戒酒、調(diào)整飲食(如低脂高蛋白)和補充水飛薊素改善。
2.膽紅素系列
總膽紅素(TBIL)正常值3.4-20.5μmol/L,直接膽紅素(DBIL)占比應<40%。數(shù)值異常常見于膽結石、肝炎或溶血性疾病。皮膚黃染伴DBIL顯著升高需排查膽管梗阻,可選擇超聲或MRCP檢查。輕度升高建議避免勞累,增加維生素B族攝入。
3.白蛋白(ALB)
正常值35-55g/L,低于30g/L提示合成功能減退,可能由肝硬化、營養(yǎng)不良引起。需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入(每日1.2-1.5g/kg體重),優(yōu)先選擇魚肉、乳清蛋白。頑固性低蛋白血癥需排查腎病綜合征或慢性感染。
肝功能異常需動態(tài)監(jiān)測。急性升高伴乏力、厭食應立即就醫(yī),慢性指標異常建議每3個月復查,配合肝臟彈性檢測。日常避免霉變食物、慎用中藥補劑,酒精性肝病需嚴格戒酒6個月以上。數(shù)值正常但持續(xù)不適者建議加做甲胎蛋白和肝臟超聲篩查。
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