小兒急性胰腺炎的常見(jiàn)癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
小兒急性胰腺炎常見(jiàn)癥狀包括劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱腹脹,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克或器官衰竭,需立即就醫(yī)。病因涉及膽道疾病、飲食不當(dāng)、遺傳代謝異常等,治療需禁食補(bǔ)液、藥物鎮(zhèn)痛及必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。
1. 腹痛是核心癥狀
上腹部持續(xù)性劇痛是典型表現(xiàn),疼痛向腰背部放射,嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁哭鬧、蜷縮體位。進(jìn)食后疼痛加劇,前傾坐位可稍緩解。約90%患兒以此為首發(fā)癥狀,疼痛程度與病情嚴(yán)重度相關(guān)。
2. 消化系統(tǒng)癥狀明顯
嘔吐發(fā)生率超過(guò)70%,呈噴射性且與進(jìn)食無(wú)關(guān)。腹脹因腸麻痹導(dǎo)致,聽(tīng)診腸鳴音減弱。部分患兒出現(xiàn)黃疸,提示可能合并膽道梗阻。大便可能呈現(xiàn)陶土樣,尿色加深。
3. 全身性反應(yīng)需警惕
中度以上患兒體溫升至38-39℃,發(fā)熱持續(xù)超過(guò)48小時(shí)提示感染可能。心率增快、血壓下降預(yù)示休克風(fēng)險(xiǎn)。呼吸急促可能為胸腔積液或酸中毒表現(xiàn),重癥可出現(xiàn)皮下瘀斑等出血征象。
4. 并發(fā)癥識(shí)別要點(diǎn)
病程中出現(xiàn)意識(shí)模糊、少尿提示多器官功能障礙。血糖異常升高反映胰島功能受損,血鈣降低預(yù)示預(yù)后不良。腹腔間隔室綜合征表現(xiàn)為腹內(nèi)壓持續(xù)>12mmHg。
治療需急診處理,禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。鎮(zhèn)痛首選對(duì)乙酰氨基酚,嚴(yán)重者可用哌替啶。抑酶治療選用生長(zhǎng)抑素類似物,抗生素選擇頭孢三代聯(lián)合甲硝唑。膽源性胰腺炎需ERCP取石,壞死感染需手術(shù)清創(chuàng)。恢復(fù)期飲食從米湯逐步過(guò)渡到低脂飲食,避免油炸食品和全脂牛奶。
小兒急性胰腺炎屬于急危重癥,任何疑似癥狀均需立即送醫(yī)。家長(zhǎng)需記錄嘔吐物性狀、排尿情況等細(xì)節(jié)供醫(yī)生參考。出院后定期復(fù)查淀粉酶及腹部超聲,建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃。日常注意預(yù)防膽道蛔蟲(chóng)癥,控制高甘油三酯血癥等基礎(chǔ)疾病。
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