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先天性心臟病室間隔缺損的治療方法

心胸外科編輯
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先天性心臟病室間隔缺損可通過藥物控制、介入封堵和外科手術(shù)三種方式治療,具體選擇需根據(jù)缺損大小、位置及患者年齡綜合評估。

1. 藥物治療適用于暫時無法手術(shù)或介入的患兒,主要控制癥狀和并發(fā)癥。地高辛增強心肌收縮力,呋塞米減輕心臟負(fù)荷,卡托普利延緩心功能惡化。需定期監(jiān)測血藥濃度和電解質(zhì),避免過量導(dǎo)致中毒。

2. 介入封堵術(shù)適合中央型中等缺損(3-10mm),采用Amplatzer封堵器、MemoPart覆膜支架等裝置。經(jīng)導(dǎo)管植入后3個月內(nèi)皮化,成功率超95%。術(shù)后需服用阿司匹林6個月預(yù)防血栓,1年內(nèi)避免劇烈運動。

3. 外科開胸手術(shù)針對大缺損(>10mm)或合并其他畸形。體外循環(huán)下可采用滌綸補片修補、自體心包縫合或雙片法。術(shù)后ICU監(jiān)護48小時,3個月內(nèi)限制體力活動。微創(chuàng)小切口手術(shù)適用于肌部缺損,恢復(fù)時間縮短至2周。

所有治療方案需配合長期隨訪,每6個月復(fù)查心臟超聲。未治療的重度缺損易導(dǎo)致肺動脈高壓和艾森曼格綜合征,孕前遺傳咨詢可降低后代患病風(fēng)險。術(shù)后患者日常應(yīng)預(yù)防呼吸道感染,避免高鹽飲食,中等強度有氧運動需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

心臟 心臟病

專家觀點

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  • 抑郁癥能引起心臟不舒服嗎
    回答:抑郁癥確實可能引起心臟不適,這是由于心理與生理的密切關(guān)聯(lián)所導(dǎo)致。抑郁癥不僅影響情緒,還可能通過神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等途徑對心臟功能產(chǎn)生負(fù)面影響。治療需結(jié)合心理干預(yù)和生理調(diào)節(jié),具體方法包括藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整。 1、遺傳因素 抑郁癥具有遺傳傾向,家族中有抑郁癥病史的人群患病風(fēng)險較高。遺傳因素可能影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡,進而導(dǎo)致情緒波動和心臟不適。治療上,需結(jié)合家族病史進行風(fēng)險評估,必要時進行基因檢測,制定個性化治療方案。 2、環(huán)境因素 長期處于高壓、孤獨或負(fù)面情緒的環(huán)境中,容易誘發(fā)抑郁癥。環(huán)境壓力會激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致心率加快、血壓升高,從而引發(fā)心臟不適。改善環(huán)境、減少壓力源是重要措施,可以通過調(diào)整工作節(jié)奏、增加社交活動等方式緩解壓力。 3、生理因素 抑郁癥患者常伴有神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào),如皮質(zhì)醇水平升高,這會影響心臟功能。同時,抑郁癥可能導(dǎo)致睡眠障礙,進一步加重心臟負(fù)擔(dān)。調(diào)節(jié)生理狀態(tài)是關(guān)鍵,可以通過規(guī)律作息、適度運動、健康飲食等方式改善身體狀況。 4、外傷 身體創(chuàng)傷或手術(shù)后的心理應(yīng)激反應(yīng)可能誘發(fā)抑郁癥,進而影響心臟健康。外傷后的疼痛和恢復(fù)期的不適感會加重心理負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心臟不適。治療上需結(jié)合創(chuàng)傷恢復(fù),進行心理疏導(dǎo)和疼痛管理,必要時使用抗抑郁藥物輔助治療。 5、病理因素 抑郁癥與心血管疾病之間存在雙向關(guān)系。抑郁癥可能加重心臟病癥狀,而心臟病也可能誘發(fā)或加重抑郁癥。治療需進行心血管疾病和抑郁癥的雙重管理。藥物治療方面,可以使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如氟西汀、舍曲林,或三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林。心理治療方面,認(rèn)知行為療法CBT和正念療法MBCT是常用方法。生活方式調(diào)整包括保持規(guī)律運動、均衡飲食和充足睡眠。 抑郁癥與心臟不適之間存在復(fù)雜關(guān)聯(lián),需從心理和生理兩方面進行綜合治療。通過藥物治療、心理干預(yù)和生活方式調(diào)整,可以有效緩解癥狀,改善生活質(zhì)量。如果心臟不適持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī),進行專業(yè)評估和治療。
    老人心臟病會引起便血嗎
    回答:老人心臟病會引起便血。便血的原因一般是長期口服抗凝藥物引起的消化道出血,也可能是由于痔瘡引起的。如果老人心臟病不注意飲食或作息不規(guī)律就可能會導(dǎo)致消化道發(fā)炎,從而會導(dǎo)致便血癥狀出現(xiàn),如果不及時治療,可能也會連帶其他疾病出現(xiàn)。所以老人心臟病會引起便血,老人心臟病如果出現(xiàn)了便血癥狀,要及時去醫(yī)院,根據(jù)醫(yī)生的建議服用藥物,以免出現(xiàn)更嚴(yán)重的疾病。
    老人心臟病會引起便血嗎
    回答:老人心臟病會引起便血。便血的原因一般是長期口服抗凝藥物引起的消化道出血,也可能是由于痔瘡引起的。如果老人心臟病不注意飲食或作息不規(guī)律就可能會導(dǎo)致消化道發(fā)炎,從而會導(dǎo)致便血癥狀出現(xiàn),如果不及時治療,可能也會連帶其他疾病出現(xiàn)。所以老人心臟病會引起便血,老人心臟病如果出現(xiàn)了便血癥狀,要及時去醫(yī)院,根據(jù)醫(yī)生的建議服用藥物,以免出現(xiàn)更嚴(yán)重的疾病。
    老年人做完心臟搭橋手術(shù)可以喝開水嗎
    回答:老年人做完心臟搭橋手術(shù)后短期內(nèi)不要喝開水,待患者病情穩(wěn)定以后再逐漸喝開水。水是人體內(nèi)的重要物質(zhì),可以維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,促進人體的新陳代謝。但是心臟搭橋術(shù)后不要大量的飲開水,大量飲水會導(dǎo)致血容量增加,增加心臟的負(fù)擔(dān),有可能會導(dǎo)致急性的心功能不全。所以患者飲開水時要適量,避免導(dǎo)致體內(nèi)水分過多,防止心功能不全的發(fā)生。
    室間隔缺損的原因
    回答:室間隔缺損是先天性心臟病中最常見類型,引起室間隔缺損的原因與引起其它先天性心臟病的原因是相似的,主要是由遺傳和環(huán)境因素及其相互作用所致。 相關(guān)性較強的因素主要為孕早期宮內(nèi)感染,如風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染有關(guān)。也與孕婦大劑量的放射線接觸或服用藥物史、孕婦患代謝性紊亂性疾病有關(guān),如糖尿病、高鈣血癥與引起子宮內(nèi)缺氧的慢性疾病等。另外也與妊娠早期酗酒、吸食毒品等有關(guān)。
    心臟搭橋手術(shù)前需要做哪些檢查
    回答:首先我們在搭橋之前必須完成的就是冠狀動脈造影,因為只有通過冠狀動脈造影,才能判斷哪些血管狹窄,哪些血管需要處理,才能制定手術(shù)方案,這是針對心臟而言,那么針對全身而言,會對病人的肝、腎功能進行普遍的檢查,包括心臟的,包括人體的其他器官,比如說肝、膽、胰、脾、腎,甚至于還會對有一些高危因素的病人進行其他外周血管的檢查,比如有的病人以前得過腦梗,那么可能要做顱腦的CT,要做頸動脈的超聲,有的人下肢動脈血管有硬化,那可能要做血管的超聲來評估外周血管狹窄的程度。
    心臟起搏器植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備是什么
    回答:心臟起搏器植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括: 第一、在術(shù)前,患者需要和醫(yī)生充分溝通,了解自身的疾病特點,明白自己為什么需要接受心臟起搏器治療,以達(dá)到心里放心、信任醫(yī)生的目的。 第二、在身體清潔方面要注意術(shù)前進行全身和局部的皮膚清潔,以達(dá)到避免傷口感染,避免起搏器囊袋感染的目的。 第三、同時也要注意在術(shù)前避免過于勞累、興奮、緊張等。
    心臟起搏器植入術(shù)需要多長時間
    回答:起搏器是醫(yī)學(xué)界發(fā)展的非常重要的里程碑,以前心跳慢的時候,沒有什么好辦法,只能吃藥,都沒有特別好的效果,甚至靜脈用藥也只能維持一小段時間。起搏器的植入是根據(jù)起搏器的型號來決定植入時長的,它的品種不一樣,時間也是不一樣的,大多數(shù)起搏器,一般40分鐘到一個小時就可以完成,雙腔起搏器一般在一個小時左右,三腔起搏器一般在兩個小時到四個小時之間。當(dāng)然這也是根據(jù)病人情況,如果說血管特別難操作,靜脈的電極很難放進去,很難定位,測試不理想,五六個小時裝不進去的也有過。所以說每個人的情況是不一樣的,因人而異,起搏器的植入時間相差比較大。
    什么情況下做心臟彩超
    回答:首先如果通過臨床癥狀判斷,患者可能是冠心病等器質(zhì)性心臟病時,可以做心臟彩超,因為心臟彩超可以觀察心臟的多種功能,比如心臟房室腔的大小,瓣膜的開閉功能等,其次心臟彩超不但可以確診疾病,他還在心臟手術(shù)過程中起到指導(dǎo)性的作用,是一種很重要的心臟疾病檢查方式,所以需要做心臟手術(shù)的人,在手術(shù)前必須要做心臟彩超。 手術(shù)以后到恢復(fù)期也是要按時去醫(yī)院做心臟彩超的復(fù)診,從而判斷心臟的恢復(fù)情況。有些心臟病比較復(fù)雜,只做了心臟彩超,不能完全確診,需要通過很多種心臟的檢查才能綜合確診。
    做心臟搭橋手術(shù)成功率高嗎
    回答:心臟搭橋手術(shù)是有冠心病的病人,他的三支血管都病變放支架已經(jīng)不能夠解決問題,血管病變比較嚴(yán)重,這個時候會選擇搭橋。搭橋是可以緩解病人的心絞痛的癥狀,可以救病人命,現(xiàn)在很多家醫(yī)院都可以做搭橋手術(shù),成功率總體來說是比較高的,但是要選擇合適的時機,所有的手術(shù)治療都有一定的風(fēng)險,醫(yī)生不會跟您說這個病人是百分之百的成功,但是所有的醫(yī)生都會盡最大的努力讓病人能夠生命安全。如果病人得了冠心病做了冠脈造影以后,病人由醫(yī)生來決定他究竟是該做支架手術(shù)或者是保守治療或者是搭橋,搭橋的遠(yuǎn)期的效果還是比較好的,很多搭橋的病人在后期在醫(yī)生的藥物的指導(dǎo)之下,一樣的可以獲得很好的生活質(zhì)量。
    心臟瓣膜手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備工作有哪些
    回答:患心臟病病人手術(shù),,醫(yī)生要求患者早期服用強心的藥物,比如地高辛,同時服用利尿藥,比如氫氯噻嗪螺內(nèi)脂呋塞米,盡量避免電解質(zhì)的紊亂,這是第一個。第二個是呼吸道的準(zhǔn)備,這類患者患呼吸道疾病會影響手術(shù)結(jié)果,特別是手術(shù)早期,氣管插管的時間受影響,早期清理呼吸道霧化,避免患者咳嗽排痰,因為呼吸道影響心臟手術(shù)。第三限制患者的液體攝入量,減輕心臟的負(fù)擔(dān)然后提高心功能。第四完善相關(guān)的復(fù)查,盡量調(diào)整其他臟器功能,在一個最好的狀態(tài)接受手術(shù)。
    病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入心臟起搏器后的并發(fā)癥有哪些
    回答:病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病人植入起搏器的并發(fā)癥其實是非常少見的。但是我們在和病人談話的時候,要講到因為您這個起搏器不動是植入不進去的,在植入的過程種我們會穿刺血管會切開皮膚,分離皮下組織,要往心室里面送電極。所以一些特殊的人,可能會有些并發(fā)癥出來,比如有一部分人會出現(xiàn)起搏器的感染,囊袋的感染,導(dǎo)致傷口的不愈合,愈合不太好。因為我們的電極是要放到血管里面,然后沿著血管進入心臟的,所以會有靜脈血栓的形成,這種血栓在使用一些藥物之后,基本上都是可以消失的。另外還有血管的畸形,那么常規(guī)我們會做一些也靜脈鎖骨下靜脈的穿刺,有些人在這些地方發(fā)生過骨折,整體的解剖結(jié)構(gòu)會發(fā)生變化,那可能在植入的時候,肉入的時候選擇上是有困難的,每個人和每個人是不太一樣的,整體來講這個起搏器的并發(fā)癥是比較少的。
    心臟卵圓孔未閉會影響舌子麻木嗎?
    回答:舌子麻木考慮是指舌頭麻木。心臟卵圓孔未閉一般是不會影響舌頭麻木的。 心臟卵圓孔未閉是先天性心臟病中的一種,當(dāng)卵圓孔未閉時,如果缺口非常小,大部分人是沒有明顯癥狀的,甚至可能終身都沒什么感覺。如果缺口比較大,患者可能會有一些癥狀,比如運動的時候有口唇發(fā)紺、心慌心悸、頭疼等表現(xiàn)。嚴(yán)重時,還有可能出現(xiàn)活動明顯受限。建議去醫(yī)院完善相關(guān)檢查。
    心臟搭橋手術(shù)后吃什么
    回答:心臟搭橋手術(shù)以后,首先是飲食,要是冠心病的飲食,那么心臟搭橋大橋病人肯定都是冠心病患者,冠心病的飲食還是比較健康,飲食比較清淡,少油少鹽,每次不要吃的過飽,然后這個少一些肉質(zhì)膽固醇類的的這個飲食。再有就是藥物,藥物要終生吃,因為得了冠心病要終身靠口服藥物來維持。既然做了這么大的手術(shù),就維持它不復(fù)發(fā)不進展。所以有幾大類的藥物,比如抗性抗血栓的藥物,像阿司匹林之類的,利比格雷、替日樂之類的,還有就是他汀類的藥物,它降脂、穩(wěn)定控制這個斑塊的進展,還有包括一些降壓的降糖的,這個其他的這種保護血管的藥物,有的時候也需要長期吃。那么這些通過生活方式的改善,飲食的改善,然后藥物的維持,最終能達(dá)到這種疾病不發(fā)展,甚至是治愈,達(dá)到這個最終的一個效果。
    青少年心臟疼痛是什么原因
    回答:青少年心臟疼痛可能有以下幾種情況,第一種情況,因為青少年喜歡運動鍛煉,比如做各種球類運動,比如打籃球、踢足球,或者進行跑步運動鍛煉,以及田徑比賽等等,可能會造成胸壁肌肉的拉傷或者慢性損傷,而引起心臟位置的疼痛,這種疼痛一般按壓局部可以有明顯的壓痛,或者是因為神經(jīng)疼痛造成的,神經(jīng)疼痛一般是為針刺樣的疼痛,在疼痛的部位進行按壓時,也可以出現(xiàn)明顯的壓痛。 再有一種情況,青少年要注意是否存在氣胸的可能,尤其對于身材瘦高體型的青少年來講,很容易發(fā)生氣胸的情況,一般做胸片可以明確診斷。再有,青少年也可能會存在心肌缺血的問題,一般和遺傳因素或者是先天的心臟血管發(fā)育異常有關(guān),可能是為心絞痛發(fā)作,所以需要完善相關(guān)檢查,以進行鑒別診斷。
    室間隔缺損與肺動脈間隔缺損是怎樣鑒別的
    回答:肺動脈間隔缺損叫做主肺間隔缺損,主肺間隔缺損也是一種非常罕見的先天性心臟病,不像室間隔缺損,室間隔缺損是最常見的一種先天性心臟病,兩個最相同的地方就是兒保醫(yī)生或者兒童內(nèi)科醫(yī)生在心臟查體的時候都能夠聽見心前區(qū)的雜音;不同的地方就是雜音的位置不一樣,主肺間隔缺損的位置是靠近胸骨的第二肋間,室間隔缺損的雜音位置要偏低在第三、第四、第五肋間。
    心臟支架手術(shù)后護理
    回答:心臟支架術(shù)后的護理。 一、穿刺的部位,如果是手腕處的穿刺,一般不影響術(shù)后患者的活動,但是要注意穿刺部位的壓迫止血,在三個月以內(nèi)避免提重物,有時可能在穿刺部位會出現(xiàn)小的硬結(jié),突出于皮膚表面,一般過一段時間會自行消失。如果穿刺的是股動脈,就要注意24小時以內(nèi),制動避免出血的情況。 二、心臟支架術(shù)后,要注意低脂飲食,按常規(guī)醫(yī)囑服用藥物,并注意適當(dāng)?shù)腻憻?,定期的?fù)查,由此才能夠得到一個健康的心臟。
    心臟支架能坐飛機嗎
    回答:放完心臟支架后是可以坐飛機的,但是應(yīng)該隨身攜帶一些急救的藥物,比如擴冠、抗凝、穩(wěn)定斑塊的藥物,以及治療高血壓類的藥物。 所以在坐飛機的過程中,如果感到胸悶、心慌,以及心悸等不適的感覺,要及時的服用藥物,再通過心臟支架手術(shù)后,可以使冠狀動脈的狹窄解除,使血流恢復(fù)暢通,不至于使患者出現(xiàn)以胸骨后以及后背的緊縮、壓榨、絞痛感為主的癥狀。 在手術(shù)結(jié)束后以及術(shù)后的恢復(fù)過程中,還需要定時定量的服用藥物,這樣才能更快恢復(fù)健康。
    有干燥癥胸悶氣短肺動脈瓣返流是否肺源性心臟病
    回答:肺動脈瓣返流一般是指肺動脈瓣反流,有干燥癥、胸悶氣短、肺動脈瓣反流一般不是肺源性心臟病,可能是其他疾病導(dǎo)致,建議患者及時就醫(yī)處理,避免自行用藥治療,以免延誤治療時機。 治療期間建議以清淡飲食為主,適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┬迈r的蔬菜水果,如哈密瓜、獼猴桃、油麥菜、小油菜等。不要吃辛辣刺激性食物,這樣有利于疾病的恢復(fù)。
    有干燥癥胸悶氣短肺動脈瓣返流是否肺源性心臟病
    回答:肺動脈瓣返流一般是指肺動脈瓣反流,有干燥癥、胸悶氣短、肺動脈瓣反流一般不是肺源性心臟病,可能是其他疾病導(dǎo)致,建議患者及時就醫(yī)處理,避免自行用藥治療,以免延誤治療時機。 治療期間建議以清淡飲食為主,適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┬迈r的蔬菜水果,如哈密瓜、獼猴桃、油麥菜、小油菜等。不要吃辛辣刺激性食物,這樣有利于疾病的恢復(fù)。

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