高脂血癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
高脂血癥主要表現(xiàn)為血液中膽固醇或甘油三酯水平異常升高，診斷需通過(guò)血脂檢測(cè)結(jié)合臨床癥狀評(píng)估。常見表現(xiàn)包括黃色瘤、動(dòng)脈硬化癥狀，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心腦血管疾病。
1.高脂血癥的典型表現(xiàn)
黃色瘤是皮膚或肌腱部位出現(xiàn)的黃色結(jié)節(jié)，多出現(xiàn)在眼瞼、手肘或膝蓋。動(dòng)脈硬化導(dǎo)致頭暈、胸悶、四肢麻木，與血管狹窄相關(guān)。長(zhǎng)期高血脂可能引發(fā)胰腺炎，表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐。部分患者出現(xiàn)角膜老年環(huán)，即黑眼球邊緣的灰白色環(huán)狀沉積。
2.診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)
空腹血脂檢測(cè)是金標(biāo)準(zhǔn)，需禁食9-12小時(shí)后抽血?？偰懝檀迹?.2mmol/L、低密度脂蛋白＞3.4mmol/L或甘油三酯＞1.7mmol/L可確診。頸動(dòng)脈超聲檢查能發(fā)現(xiàn)血管壁增厚或斑塊。基因檢測(cè)適用于家族性高膽固醇血癥患者，檢測(cè)LDLR等基因突變。
3.分級(jí)診療建議
輕度患者可通過(guò)飲食調(diào)整，每日烹調(diào)油控制在25-30克，優(yōu)先選擇橄欖油。每周食用深海魚2-3次，攝入Omega-3脂肪酸。中重度需藥物治療，他汀類如阿托伐他汀可抑制膽固醇合成，貝特類如非諾貝特降低甘油三酯，PCSK9抑制劑適合頑固性高血脂。合并糖尿病者應(yīng)同時(shí)控制血糖。
4.監(jiān)測(cè)與管理方案
確診后每3-6個(gè)月復(fù)查血脂，監(jiān)測(cè)肝腎功能。家庭自備血脂儀定期檢測(cè)，記錄數(shù)據(jù)變化。運(yùn)動(dòng)處方建議每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，快走、游泳都是安全選擇。體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。
高脂血癥早期干預(yù)可顯著降低心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。除規(guī)范治療外，建立長(zhǎng)期健康管理習(xí)慣至關(guān)重要，包括戒煙限酒、規(guī)律作息和壓力調(diào)節(jié)。40歲以上人群建議每年系統(tǒng)體檢，有家族史者更需提高篩查頻率。
