胸椎感染寄生蟲可能是什么病

博禾醫(yī)生
胸椎感染寄生蟲可能由包蟲病、囊尾蚴病或弓形蟲病引起,需通過影像學(xué)檢查和血清學(xué)檢測(cè)確診。治療包括藥物驅(qū)蟲、手術(shù)清除病灶及對(duì)癥支持治療。
1.包蟲病
由細(xì)粒棘球絳蟲幼蟲感染引發(fā),牧區(qū)接觸犬類或食用污染食物是主要傳播途徑。胸椎受累時(shí)表現(xiàn)為局部疼痛、神經(jīng)壓迫癥狀。阿苯達(dá)唑每日10-15mg/kg分兩次口服,持續(xù)3-6個(gè)月。手術(shù)需完整切除囊腫壁,配合術(shù)中0.5%硝酸銀沖洗。術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝功能,避免奶制品與吡喹酮同服。
2.囊尾蚴病
豬帶絳蟲幼蟲寄生于椎管內(nèi)導(dǎo)致,生食豬肉是危險(xiǎn)因素。MRI可見髓內(nèi)結(jié)節(jié)伴周圍水腫。治療采用吡喹酮50mg/kg/d分三次服,聯(lián)合地塞米松減輕炎癥反應(yīng)。椎管減壓術(shù)適用于進(jìn)行性截癱病例,術(shù)中需清除肉芽腫并置引流??祻?fù)期建議游泳和橋式運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力。
3.弓形蟲病
免疫功能低下者易感,弓形蟲經(jīng)血行播散至脊柱。表現(xiàn)為夜間痛加重伴低熱。螺旋霉素每日3g分次服用,孕婦可用乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺嘧啶。病灶刮除術(shù)需徹底清除壞死骨組織,術(shù)后支具固定8-12周。飲食避免生肉和未消毒乳制品,每日補(bǔ)充1000IU維生素D促進(jìn)骨修復(fù)。
胸椎寄生蟲感染需早診早治,延誤可能導(dǎo)致截癱等嚴(yán)重后果。疫區(qū)居民應(yīng)定期篩查,接觸牲畜后徹底洗手。術(shù)后患者每3個(gè)月復(fù)查MRI,持續(xù)2年監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。出現(xiàn)下肢麻木或大小便失禁須立即急診處理。
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