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血小板分布寬度偏低的原因及危害有哪些

血液內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞：#血小板

血小板分布寬度偏低通常反映血小板體積均勻性增高，可能由骨髓造血功能異常、營(yíng)養(yǎng)缺乏或慢性炎癥導(dǎo)致，嚴(yán)重時(shí)可影響凝血功能。主要誘因包括缺鐵性貧血、骨髓抑制性疾病及遺傳因素，需結(jié)合血常規(guī)與其他檢查明確診斷。

1.骨髓造血異常

骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血等疾病會(huì)抑制巨核細(xì)胞分化，導(dǎo)致血小板生成減少且體積分布變窄。典型表現(xiàn)為PDW值低于15%，伴隨血小板計(jì)數(shù)減少。確診需骨髓穿刺活檢，治療包括免疫抑制劑（如環(huán)孢素）、造血生長(zhǎng)因子（如促血小板生成素）注射或異基因造血干細(xì)胞移植。

2.營(yíng)養(yǎng)缺乏

鐵元素不足影響血紅蛋白合成，導(dǎo)致缺鐵性貧血時(shí)，骨髓代償性產(chǎn)生體積偏小且均勻的血小板。血清鐵蛋白檢測(cè)值低于12μg/L可確診。建議每日補(bǔ)充100-200mg琥珀酸亞鐵，搭配維生素C促進(jìn)吸收，同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物攝入。葉酸缺乏同樣會(huì)導(dǎo)致PDW降低，需每日口服5mg葉酸片。

3.慢性病影響

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等慢性炎癥狀態(tài)會(huì)抑制血小板生成，使PDW降至10-12%。炎癥因子IL-6可直接干擾巨核細(xì)胞成熟。需控制原發(fā)病，如使用甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，配合非甾體抗炎藥減輕炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期透析患者因尿毒癥毒素積累也會(huì)出現(xiàn)PDW偏低，需調(diào)整透析方案。

4.遺傳性因素

Wiskott-Aldrich綜合征等遺傳病導(dǎo)致血小板體積普遍偏小，PDW常低于9%?；驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)WAS基因突變，這類患者需預(yù)防性輸注血小板，嚴(yán)重時(shí)考慮骨髓移植。部分良性家族性血小板異常無(wú)需特殊處理，但需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

持續(xù)血小板分布寬度偏低可能掩蓋血小板功能障礙，增加手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)。建議出現(xiàn)PDW異常時(shí)完善網(wǎng)織血小板、血小板功能檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢查。孕婦群體若合并PDW降低，需警惕妊娠期貧血，應(yīng)每4周復(fù)查血常規(guī)。
血小板

專家觀點(diǎn)

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    • 血小板壓積0.29正常嗎
    回答：血小板壓積0.29一般是指血小板壓積0.29%，通常是不正常的，說(shuō)明血小板壓積偏高。 血小板壓積是血小板平均體積與血小板計(jì)數(shù)的乘積，臨床上做血小板平均體積和血小板分布寬度測(cè)定，血小板壓積受到血小板平均體積和血小板分布寬度的影響，血小板壓積正常值為0.11%～0.23%，所以如果血小板壓積0.29%說(shuō)明偏高，是不正常的。 發(fā)生血小板壓積偏高的情況，可能是血小板平均體積升高引起的，見于妊娠晚期、原發(fā)性血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、急性白血病緩解期、巨幼紅細(xì)胞性貧血、血栓病等，也可能是血小板計(jì)數(shù)升高引起的，見于骨髓增生異常綜合征、慢性粒細(xì)胞白血病、急性失血、急性溶血、脾切除術(shù)后等，建議結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
    血小板700多嚴(yán)重嗎?什么原因
    回答：血小板700多×10^9/L一般是嚴(yán)重的，通常是雙下肢深靜脈血栓、慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥等原因?qū)е碌摹?血小板是從骨髓成熟的巨核細(xì)胞胞漿裂解脫落下來(lái)的小塊胞質(zhì)。另外，血小板還有保護(hù)血管內(nèi)皮、防止動(dòng)脈粥樣硬化等的作用。血小板正常值為100-300×10^9/L，正常的血小板數(shù)量對(duì)于凝血和止血非常重要。血小板小于100×10^9/L通常顯示血小板減少，大于300×10^9/L則顯示血小板增多。尤其是血小板大于600×10^9/L時(shí)很容易發(fā)生血栓性疾病，如雙下肢深靜脈血栓、肺栓塞、腦梗死或急性心肌梗死等，以及血液疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞增多癥等，因此血小板700多×10^9/L通常是嚴(yán)重的，需要進(jìn)一步檢查，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。
    小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征怎么治療
    回答：小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征，考慮是感染造成的。 患者在身體中發(fā)生炎癥反應(yīng)，需要到醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢查，根據(jù)血象變化，確定發(fā)熱與血小板減少癥之間是否存在因果關(guān)系，盡快找出相應(yīng)的病因，并對(duì)病因進(jìn)行治療。 許多引起發(fā)熱的疾病，都會(huì)導(dǎo)致血小板減少，尤其是嚴(yán)重的感染、血液病和解熱藥物，許多引起血小板減少綜合征的疾病也會(huì)引起發(fā)燒，應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑服用藥物治療。此時(shí)患者要多休息、必要時(shí)制動(dòng)，飲食上以高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，造成外傷，小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征有造成患者失血性休克的可能。
    血小板抗體是什么意思
    回答：血小板抗體是指血液中除了血小板外，還產(chǎn)生了專門攻擊血小板的物質(zhì)，導(dǎo)致人體機(jī)能的免疫能力發(fā)生破壞，出現(xiàn)了血小板數(shù)量減少的情況，容易引發(fā)鼻腔、皮膚黏膜的大出血。 血小板是血液中常見的細(xì)胞，用于止血、維持血管的完整性，如出現(xiàn)了血小板抗體的癥狀，可遵醫(yī)囑服用一些免疫抑制劑來(lái)治療血小板減少的情況。 正常人的血液里都擁有低度的自身抗體，但不會(huì)對(duì)人體造成損害，但自身抗體超過(guò)身體平衡水平，造成抗體過(guò)多，就有可能誘發(fā)血液疾病。 血小板抗體是指血液中除了血小板外，還產(chǎn)生了專門攻擊血小板的物質(zhì)，導(dǎo)致人體機(jī)能的免疫能力發(fā)生破壞，出現(xiàn)了血小板數(shù)量減少的情況，容易引發(fā)鼻腔、皮膚黏膜的大出血。
    血小板低怎么治療
    回答：血小板低怎么治療主要是看血小板減少的原因。 如果是營(yíng)養(yǎng)不良造成的巨幼細(xì)胞性貧血，引起的血小板減少，適當(dāng)?shù)脑黾觿?dòng)物的瘦肉以及牛奶、雞蛋和新鮮的蔬菜、水果，這樣可補(bǔ)充葉酸和維生素B12。隨著巨幼細(xì)胞貧血的糾正，血小板減少也能夠糾正。 如果是原發(fā)性的血小板減少癥，它是一種自身免疫性疾病，主要是需要用免疫抑制劑，比如糖皮質(zhì)激素和其他的環(huán)孢素等來(lái)治療。這時(shí)在飲食上應(yīng)注意飲食均衡，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì)，新鮮的蔬菜水果即可。
    血小板輸注效果不好的原因是什么
    回答：一個(gè)可能病人有血小板的抗體存在，當(dāng)血小板輸入到體內(nèi)以后血小板被破壞，因?yàn)檠“灞旧淼膲勖挥?到12天，那么輸?shù)讲∪梭w內(nèi)以后，如果被破壞，血小板輸注的效果就會(huì)受到影響，另外一個(gè)病人可能存在有比如發(fā)熱還有其他一些疾病因素也會(huì)導(dǎo)致血小板的破壞，影響到血小板輸注的效果。如果病人有血小板抗體存在，可以應(yīng)用抑制血小板抗體的一些藥物，比如用激素或者用丙種球蛋白用這些藥物進(jìn)行控制。