什么是功能失調(diào)性子宮出血病
功能失調(diào)性子宮出血病是由于內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的異常子宮出血，常見于青春期和圍絕經(jīng)期女性。主要與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、激素水平失衡有關(guān)，需通過藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)治療或生活方式干預(yù)改善。
1.內(nèi)分泌失調(diào)是核心原因
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會導(dǎo)致雌激素和孕激素比例失衡。青春期女性軸功能未成熟，圍絕經(jīng)期女性卵巢功能衰退，均易出現(xiàn)無排卵性出血。長期精神壓力、過度節(jié)食等也會干擾內(nèi)分泌。
2.病理變化引發(fā)出血異常
子宮內(nèi)膜在單一雌激素刺激下過度增生，缺乏孕激素對抗時會發(fā)生突破性出血。部分患者存在子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病，需通過超聲檢查排除。
3.藥物治療方案
孕激素類藥物如地屈孕酮可轉(zhuǎn)化內(nèi)膜；短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮能調(diào)節(jié)周期；止血藥如氨甲環(huán)酸適用于急性出血。用藥需持續(xù)3-6個月經(jīng)周期。
4.手術(shù)治療選擇
宮腔鏡可切除內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤；子宮內(nèi)膜切除術(shù)適用于無生育需求者；子宮切除術(shù)僅用于合并嚴(yán)重器質(zhì)病變。術(shù)后需配合激素治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
5.生活管理措施
保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，體脂率過高會加重內(nèi)分泌紊亂。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運動如快走、游泳。飲食注意補充鐵和維生素K，適量食用動物肝臟、深綠色蔬菜。
功能失調(diào)性子宮出血病需要規(guī)范診療，青春期患者以調(diào)整周期為主，圍絕經(jīng)期患者需警惕內(nèi)膜病變。出血量大于80ml/次或持續(xù)超過7天應(yīng)及時就醫(yī)。長期未治療可能導(dǎo)致貧血、感染甚至不孕，建立月經(jīng)日記有助于醫(yī)生判斷病情。
