宮頸糜爛一定需要做手術(shù)嗎?

博禾醫(yī)生
宮頸糜爛多數(shù)屬于生理現(xiàn)象,無需手術(shù)治療,僅病理型宮頸糜爛需根據(jù)病因干預(yù)。主要處理方式包括藥物治療、物理治療及定期觀察,具體需結(jié)合宮頸TCT、HPV檢查結(jié)果判斷。
1.生理性宮頸糜爛與雌激素水平相關(guān),表現(xiàn)為宮頸柱狀上皮外移,肉眼觀似"糜爛"。這種情況無需特殊處理,更不需手術(shù),定期婦科檢查即可。若伴隨分泌物增多,可選用保婦康栓、苦參凝膠等外用藥物緩解癥狀。
2.病理性宮頸糜爛需區(qū)分病因。HPV感染引起的病變需根據(jù)分級(jí)處理:CIN1級(jí)可選用干擾素栓抗病毒;CIN2-3級(jí)需考慮LEEP刀錐切或冷凍治療。急性宮頸炎導(dǎo)致的糜爛樣改變,常用頭孢類抗生素聯(lián)合甲硝唑治療,配合紅外光照射促進(jìn)修復(fù)。
3.手術(shù)治療有嚴(yán)格指征。只有當(dāng)病理檢查確診為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變(HSIL),或存在接觸性出血嚴(yán)重影響生活時(shí),才需選擇高頻電刀環(huán)切、激光汽化等手術(shù)方式。未生育女性更應(yīng)謹(jǐn)慎,避免手術(shù)造成宮頸機(jī)能不全。
宮頸糜爛的診斷需通過婦科檢查、TCT及HPV檢測(cè)綜合判斷。盲目手術(shù)可能破壞宮頸天然屏障,增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。建議每年進(jìn)行宮頸癌篩查,保持外陰清潔,避免過度陰道沖洗。出現(xiàn)異常出血或排液應(yīng)及時(shí)就診,由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估處理方案。
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