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自身免疫性肝病哪看得好?

傳染科編輯
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關(guān)鍵詞：#肝病#免疫

自身免疫性肝病需在消化內(nèi)科或肝病?？凭驮\，重點(diǎn)選擇具備自身免疫性疾病診療經(jīng)驗(yàn)的三甲醫(yī)院。病因涉及遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)、免疫紊亂等，治療需結(jié)合藥物控制、生活方式調(diào)整及定期監(jiān)測。

1. 遺傳因素

約20%患者存在家族病史，HLA-DR3和HLA-DR4基因型攜帶者風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。建議一級親屬進(jìn)行肝功能篩查，尤其出現(xiàn)乏力、黃疸癥狀時。

2. 環(huán)境誘因

病毒感染（如EB病毒）、藥物（米諾環(huán)素等抗生素）、化學(xué)毒素可能破壞肝細(xì)胞免疫耐受。日常需避免擅自服用肝毒性藥物，接觸農(nóng)藥等化學(xué)物品時做好防護(hù)。

3. 免疫異常

Th17/Treg細(xì)胞比例失衡導(dǎo)致抗體攻擊肝細(xì)胞，常見抗核抗體、抗平滑肌抗體陽性。確診需結(jié)合肝活檢，典型表現(xiàn)為界面性肝炎。

治療方案：

（1）藥物治療

糖皮質(zhì)激素：潑尼松初始劑量0.5-1mg/kg/天

免疫抑制劑：硫唑嘌呤每日50-150mg，嗎替麥考酚酯1-2g/天

熊去氧膽酸：15mg/kg/天改善膽汁淤積

（2）飲食管理

高蛋白飲食：每日雞蛋2個+魚肉150g

限鈉飲食：每日食鹽＜5g，禁用腌制品

維生素補(bǔ)充：維生素D 800IU/天，水溶性維生素復(fù)合制劑

（3）監(jiān)測要點(diǎn)

每3個月檢查ALT、IgG水平，超聲監(jiān)測門靜脈寬度。肝硬化患者需每6個月進(jìn)行胃鏡篩查食管靜脈曲張。

自身免疫性肝病需長期規(guī)范管理，早期診斷患者10年生存率可達(dá)90%。出現(xiàn)腹水、肝性腦病等表現(xiàn)應(yīng)立即住院治療，終末期考慮肝移植。保持規(guī)律作息、嚴(yán)格戒酒、避免感染是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
肝病 免疫

專家觀點(diǎn)

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    • 甲狀腺免疫性炎癥怎么治療
    回答：甲狀腺免疫性炎癥的治療包括藥物治療、生活方式調(diào)整和定期監(jiān)測，其病因與免疫系統(tǒng)異常攻擊甲狀腺組織有關(guān)。藥物治療常用左旋甲狀腺素、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，生活方式上建議保持均衡飲食、適度運(yùn)動和減少壓力，同時需定期檢查甲狀腺功能。 1. 藥物治療是甲狀腺免疫性炎癥的主要手段。左旋甲狀腺素用于補(bǔ)充甲狀腺激素，緩解甲狀腺功能減退的癥狀；糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制免疫反應(yīng)，減輕炎癥；免疫抑制劑如硫唑嘌呤用于調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，減少對甲狀腺的攻擊。具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整劑量。 2. 生活方式調(diào)整對改善癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。飲食上應(yīng)增加富含硒、鋅和維生素D的食物，如堅(jiān)果、海鮮和雞蛋，避免過量攝入碘；適度運(yùn)動如散步、瑜伽有助于增強(qiáng)免疫力和緩解壓力；心理上可通過冥想或心理咨詢減輕焦慮，避免情緒波動加重病情。 3. 定期監(jiān)測甲狀腺功能是管理疾病的關(guān)鍵?；颊咝杳?-6個月檢查一次甲狀腺激素水平，包括TSH、T3和T4，及時調(diào)整治療方案。對于病情穩(wěn)定的患者，可適當(dāng)延長檢查間隔，但仍需保持警惕，避免病情惡化。 甲狀腺免疫性炎癥的治療需綜合藥物、生活方式和監(jiān)測手段，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，堅(jiān)持長期管理，以控制癥狀并預(yù)防并發(fā)癥。通過科學(xué)治療和健康生活，大多數(shù)患者可以維持良好的生活質(zhì)量，減少疾病對生活的影響。
    肝病去三醫(yī)院如何檢查抑郁癥
    回答：肝病患者在三醫(yī)院檢查抑郁癥時，需通過專業(yè)心理評估和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)合的方式進(jìn)行診斷。肝病與抑郁癥之間存在雙向影響，肝病患者因疾病負(fù)擔(dān)和生理變化可能誘發(fā)抑郁情緒，而抑郁癥也可能加重肝病癥狀。檢查方法包括心理量表評估、生化指標(biāo)檢測和影像學(xué)檢查。 1、心理量表評估：肝病患者在檢查抑郁癥時，首先會進(jìn)行心理量表評估。常用的量表包括漢密爾頓抑郁量表HAMD、貝克抑郁量表BDI和抑郁自評量表SDS。這些量表通過患者的主觀感受和情緒狀態(tài)進(jìn)行評估，幫助醫(yī)生初步判斷是否存在抑郁癥狀。評估過程中，醫(yī)生會結(jié)合患者的肝病病史和當(dāng)前身體狀況，避免因肝病癥狀誤判為抑郁。 2、生化指標(biāo)檢測：肝病患者在檢查抑郁癥時，需進(jìn)行生化指標(biāo)檢測。抑郁癥與神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、多巴胺的異常有關(guān)，而肝病可能影響這些物質(zhì)的代謝。通過檢測血液中的神經(jīng)遞質(zhì)水平、肝功能指標(biāo)如ALT、AST和炎癥因子如C反應(yīng)蛋白，可以評估肝病對抑郁癥狀的影響。甲狀腺功能檢查也有助于排除其他可能導(dǎo)致抑郁的生理因素。 3、影像學(xué)檢查：肝病患者在檢查抑郁癥時，可能需要進(jìn)行影像學(xué)檢查。功能性磁共振成像fMRI和正電子發(fā)射斷層掃描PET可以觀察大腦活動模式，幫助醫(yī)生了解抑郁癥的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)。同時，腹部超聲或CT檢查可以評估肝病的嚴(yán)重程度，為制定治療方案提供依據(jù)。影像學(xué)檢查結(jié)合心理評估和生化檢測，能夠更全面地診斷肝病患者的抑郁癥狀。 肝病患者在三醫(yī)院檢查抑郁癥時，需通過心理量表評估、生化指標(biāo)檢測和影像學(xué)檢查相結(jié)合的方式，全面了解病情。肝病與抑郁癥的相互影響需要綜合治療，包括藥物治療、心理干預(yù)和生活方式調(diào)整?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生檢查，并根據(jù)診斷結(jié)果制定個性化治療方案，以改善身體和心理健康。
    內(nèi)風(fēng)濕關(guān)機(jī)炎病可以，打免疫針治療嗎
    回答：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者是否適合注射免疫針，需要根據(jù)具體病情來決定。免疫針的使用在某些情況下可以增強(qiáng)免疫力，但并非所有患者都適合。輕微癥狀的患者可能受益，而嚴(yán)重病情的患者則需謹(jǐn)慎。 1、輕微病情的患者，免疫針可能是一個不錯的選擇。如果患者的癥狀較輕，沒有明顯的不適，并且免疫力良好，注射免疫針可能有助于增強(qiáng)抵抗力，甚至預(yù)防其他疾病。這就像給身體穿上了一層保護(hù)衣，幫助抵御外來侵害。 2、對于病情嚴(yán)重的患者，免疫針可能不適合。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常伴有關(guān)節(jié)腫痛和活動受限，這種情況下，免疫針可能無法有效緩解癥狀，甚至可能加重病情。對于這些患者，遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片，可能是更好的選擇。必要時，還可以考慮手術(shù)治療，以減輕癥狀。 日常生活中，保持良好的生活習(xí)慣同樣重要。規(guī)律作息和充足的睡眠有助于身體恢復(fù)，而良好的心態(tài)可以幫助管理壓力和情緒。避免過度激動和緊張，有助于病情的穩(wěn)定。如果出現(xiàn)明顯不適，及時就醫(yī)是關(guān)鍵，以免延誤治療。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在考慮免疫針治療時，應(yīng)根據(jù)自身病情和醫(yī)生建議做出決定。關(guān)注自己的身體反應(yīng)，保持健康的生活方式，都是管理病情的重要部分。希望大家都能在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，找到適合自己的治療方案，保持健康生活。
    蛋白粉能增強(qiáng)免疫力嗎
    回答：蛋白粉可以大幅提高免疫力，但是起效要慢些，它屬于保健品，您可以服食藥物類的大幅提高免疫力藥物治療，相對比保健品要起效快。另外增強(qiáng)自我活動可以大幅提高人體對疾病的抵抗能力。少酒有益健康，嗜酒、醉酒、吸毒會縮減人體免疫功能，必須嚴(yán)格影響。香蕉能增強(qiáng)白細(xì)胞，穩(wěn)定免疫系統(tǒng)的功能，大幅提高人體反抗疾病的能力，特別對病人、嬰幼兒。每天吃1-2根香蕉，可以大幅提高身體免疫力。
    肝火旺是肝病嗎
    回答：肝火旺不一定是肝病，肝病屬于西醫(yī)的診斷，肝火旺屬于中醫(yī)的診斷，兩者不能相提并論。一般肝火旺的患者會出現(xiàn)惡心、皮膚發(fā)黃、轉(zhuǎn)氨酶升高、口苦等表現(xiàn)，引起肝火旺的原因有很多，比如肝病、藥物副作用、飲食習(xí)慣不規(guī)律等。肝火旺的患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合肝臟彩超、血常規(guī)、病史等項(xiàng)目綜合分析后確定治療方案，必要時可以應(yīng)用降肝火的藥物治療。
    免疫細(xì)胞和血細(xì)胞的關(guān)系
    回答：自動免疫細(xì)胞含量較多，需要有根據(jù)仔細(xì)檢查結(jié)果推測，如果是免疫球蛋白G升高，那就相信是沒干擾的，如果是免疫球蛋白E升高，那就多見于過敏性疾病的再次發(fā)生，如過敏性皮炎，過敏性鼻炎，支氣管哮喘，就需要有去醫(yī)院復(fù)診，然后決定合適的方法救治的，這樣就可以壓制疾病的，防止干擾身體健康。
    肝病毒多少正常
    回答：肝炎病毒如果大量的拷貝是致使肝細(xì)胞危害的常見因素，而長期反反復(fù)復(fù)慢性的復(fù)發(fā)會構(gòu)成肝硬化，也是引致肝癌的因素之一。由于在臨床診斷上可以分成甲乙丙丁戊型肝炎，所以不同類型的肝炎病毒數(shù)量的結(jié)果不一定一致。由于不清楚你的具體病情，所以沒有辦法給你恰當(dāng)?shù)囊庖?。需要?qiáng)調(diào)的是以多吃一些新鮮的蔬菜水果和高蛋白食物，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，不要熬夜，多運(yùn)動。
    對免疫性肝炎的治療怎么處理
    回答：自身免疫性肝炎是由于自身免疫所導(dǎo)致的一種慢性肝炎綜合征。本病臨床診斷特征以女性多見。由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相像，常與病毒性肝炎搞混，因此本病的確診需排除其他類似于表現(xiàn)的肝病，尤應(yīng)排除病毒感染性肝炎。中醫(yī)是治不好的，藥物治療一般需要有終身用藥，而且還會導(dǎo)致病毒變異，對其他臟器也會有毒副作用。至于如何能治好與患者的病情、自身素質(zhì)及采取的治療方法等多種不同因素有關(guān)，只要決定正規(guī)的醫(yī)院、科學(xué)的治療方法，還是有希望康復(fù)的。
    肝病患者可以喝茶嗎
    回答：肝病患者是可以喝茶的，并且飲茶是一種非常有效的保健習(xí)慣，然而，喝茶時，應(yīng)注意適時適量。肝郁口渴的人可以喝綠茶(或花茶)，早上茶的濃度越高，精神越清新。下午，白水逐漸變白，以避免失眠和夜間多尿，一般來說，喝茶應(yīng)該在飯前一小時暫停，因?yàn)榇藭r喝茶可以很容易稀釋胃酸，防止胃酸消化食物。平時，茶不應(yīng)該太濃，喝茶和吸煙一樣，會變得越來越上癮，對人體有害，從而失去喝茶對人體的有益意義，每餐后，茶葉中的流感可以用溫水沖洗，以防止齲齒，用茶水機(jī)械沖洗可以清潔口腔和縫隙中殘留的食物，減少疾病，防止口臭，同時病人需注意，飲食上主要以清淡、易消化、營養(yǎng)高的食物為主，多吃一些新鮮的水果和蔬菜，避免吃一些辛辣、油膩、生冷等有刺激性的食物。
    肝病的主要表現(xiàn)有哪些方面
    回答：肝病的常見癥狀有腹脹、腹痛、惡心厭食、食后反胃或有黃疸、口干、尿液發(fā)黃、大便發(fā)干、部分患者會出現(xiàn)低燒、頭暈、耳中有鳴叫聲、面色發(fā)黃等癥狀。個別肝硬化患者除了這些常見的臨床特征之外往往還會伴有腹水、水腫、尿量減少等癥狀。部分肝病患者還會出現(xiàn)肝區(qū)不適，腹部及兩脅脹痛或隱痛等癥狀，還有患者會出現(xiàn)出血現(xiàn)象，比如晨起牙齦出血、痔瘡出血等。
    有了免疫性肝炎需要如何治
    回答：自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引來的一種慢性肝炎綜合征。本病臨床診斷特征以女性多見。至于如何治療應(yīng)留意因人而異，不同患者病情不同，采取的治療方案也不同，應(yīng)嚴(yán)格掌控適應(yīng)癥。只有合乎治療指征，方才能取得欣慰的療效。建議立即到正規(guī)醫(yī)院去做個仔細(xì)檢查，根據(jù)仔細(xì)檢查結(jié)果及時針對治療，以免誤機(jī)病情，從而錯失最佳的治療時間，患者在治療期間一定要遵從醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，不要自己盲目用藥、停藥，以免影響到治療效果。
    吃什么增強(qiáng)免疫力
    回答：要增強(qiáng)孩子的免疫力。首先孩子的飲食結(jié)構(gòu)要合理，除了要多吃新鮮蔬菜之外，要吃饅頭或者大米這些碳水化合物之外，要適當(dāng)?shù)亩嘌a(bǔ)充牛奶、雞蛋、肉類，這些食物能夠?yàn)楹⒆犹峁┍容^優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，能夠在一定程度上增強(qiáng)孩子的免疫力。 當(dāng)然光靠吃是能夠提高免疫力的，但是他對于提高免疫力也只是一方面，除了通過飲食結(jié)構(gòu)合理來增強(qiáng)免疫力之外，我們也要讓孩子多出去鍛煉身體。按照預(yù)防接種計(jì)劃進(jìn)行預(yù)防接種接種疫苗，這種辦法是增強(qiáng)孩子免疫力最好的辦法。
    提高免疫力的食物
    回答：提高免疫力的食物，包括富含多種維生素的新鮮水果或蔬菜，五谷雜糧類，還有含蛋白質(zhì)豐富的食物，都可以增強(qiáng)免疫力。 比如富含維生素的新鮮水果，包括成指香蕉、蘋果等，都是可以增強(qiáng)免疫力的。富含維生素的蔬菜、白蘿卜、胡蘿卜、洋蔥、蘑菇都是可以的。五谷雜糧類，包括山藥、土豆等等。還有富含高蛋白質(zhì)的各類魚類、瘦肉等，都是可以增強(qiáng)免疫力的。 提高免疫力的總體原則是不偏食，各種食物都要吃，這樣就會提高免疫力。
    胸腺肽是免疫抑制劑嗎
    回答：胸腺肽是免疫抑制劑。 胸腺肽是胸腺組織分泌的具有生理活性的一組多肽。臨床上常用的胸腺肽，是從小牛的胸腺中提純的有非特異性免疫效應(yīng)的小分子多肽，能夠促進(jìn)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬活性，具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用?？捎糜谥委煾鞣N原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病及腫瘤的輔助治療，包括各型重癥肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬化、帶狀皰疹、生殖器皰疹、尖銳濕疣、再生障礙性貧血、白血病、血小板減少癥等。 建議藥物的使用要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，患者不要自行加減藥物劑量，以免對身體健康造成影響。使用藥物期間飲食應(yīng)該以清淡營養(yǎng)為主，如可以吃一些新鮮的蔬菜水果或者牛奶、豆制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。
    什么叫自身免疫性腦炎
    回答：自身免疫性腦炎是近幾年研究就是搞神經(jīng)感染免疫的這些專家們，研究的比較多的也是比較熱門的一個新的東西。因?yàn)殡S著我們檢查手段的逐漸的完善，以及科技的進(jìn)展檢查手段越來越多，所以我們發(fā)現(xiàn)了很多原本搞不清楚病因的一些腦子的炎性反應(yīng)現(xiàn)，在逐漸被查清楚了。比如我們說現(xiàn)在可以查的一些抗體，比如像腫瘤抗體我們現(xiàn)在可以查的腫瘤抗體，有些人可能在腫瘤還沒有發(fā)現(xiàn)的時候，但是它的腫瘤抗體已經(jīng)產(chǎn)生了這些腫瘤抗體，可能就對中樞神經(jīng)造成了一些破壞。所以這樣的我們叫做自身免疫性腦炎，還有一些很多的化學(xué)物質(zhì)它都可以，就是我們自身的一些化學(xué)物質(zhì)它對腦子的一些破壞。
    什么人容易得免疫性不孕
    回答：容易出現(xiàn)免疫性不孕的女性，主要是既往就有免疫性疾病的發(fā)生，例如紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征、干燥綜合征、易栓癥等。 這些疾病的女性受孕困難，流產(chǎn)的發(fā)生率高，需要在備孕期間就對相關(guān)疾病進(jìn)行積極的控制，在懷孕后也需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，以避免出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)的情況。 免疫性不孕的發(fā)病率目前有所增高，對于出現(xiàn)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女性，要引起重視，及時的藥物干預(yù)是獲得理想妊娠的前提。
    小兒選擇性免疫球蛋白G亞類缺陷病是什么?
    回答：選擇性免疫球蛋白G亞類缺陷病更確切的定義應(yīng)為：有一種或多種IgG亞類測定值低于同齡正常均值1.96或2個標(biāo)準(zhǔn)差以下的病人。2歲以上小兒選擇性IgG亞類缺陷指IgG1水平低于2.50g/L、IgG2低于0.50g/L、IgG3低于0.30g/L者。如所用測定方法不夠敏感，正常嬰兒IgG4水平可能測不出。
    臨床常用的免疫制劑有哪些
    回答：一般將常用的免疫制劑分為五大類：1、微生物來源的免疫增強(qiáng)劑，如卡介苗、輔酶、Q10等。2、人或動物免疫系統(tǒng)的產(chǎn)物，如胸腺肽、胸腺五肽、干擾素、白介素、人免疫球蛋白等。3、化學(xué)合成藥物，如聚肌尿苷酸、左旋咪唑類等。4、真菌多糖類的藥物，如香菇多糖、靈芝多糖等。5、中藥及其他的制劑，包括人參、黃芪、枸杞等。
    細(xì)胞免疫治療費(fèi)用
    回答：細(xì)胞免疫治療費(fèi)用因醫(yī)院級別不同而有所差距，一般在3萬到6萬元之間。普通正規(guī)醫(yī)院費(fèi)用較低，約為3萬元；而正規(guī)三甲醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備導(dǎo)致費(fèi)用較高，約為6萬元。具體費(fèi)用取決于所選醫(yī)院的設(shè)備和標(biāo)準(zhǔn)。
    獲得性免疫缺陷綜合征的消化系統(tǒng)損害應(yīng)該如何預(yù)防？
    回答：預(yù)防AIDS的發(fā)生顯得尤重要。預(yù)防、治療和關(guān)懷是抵御艾滋病的三大法寶。嚴(yán)密控制血液途徑的傳播、制定獻(xiàn)血章程;推廣安全套的使用，加強(qiáng)性安全教育;減少靜脈藥癮者的危害及使用有效的AIDS疫苗等對控制和預(yù)防AIDS的流行都是行之有效的辦法。
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