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腹腔鏡下膽囊切除術是什么?

婦科編輯 健康解讀者
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關鍵詞：#膽囊#腹腔鏡

腹腔鏡下膽囊切除術是一種微創(chuàng)手術，通過腹腔鏡技術切除病變膽囊，適用于膽囊炎、膽囊結石等疾病。手術創(chuàng)傷小、恢復快，是治療膽囊疾病的常見方法。

1.手術原理與適應癥

腹腔鏡下膽囊切除術利用腹腔鏡技術，通過腹部小切口插入攝像頭和手術器械，醫(yī)生通過顯示屏觀察腹腔內部情況，完成膽囊切除。該手術適用于膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉等疾病，尤其是反復發(fā)作或癥狀嚴重的患者。手術創(chuàng)傷小，術后疼痛輕，住院時間短，通常術后1-2天即可出院。

2.手術步驟與優(yōu)勢

手術通常分為四個步驟：麻醉、建立氣腹、插入腹腔鏡和器械、切除膽囊。醫(yī)生在腹部開3-4個小切口，通過其中一個切口注入二氧化碳氣體，使腹腔膨脹，便于操作。然后插入腹腔鏡和手術器械，分離膽囊周圍組織，切除膽囊并取出。與傳統(tǒng)開腹手術相比，腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快、疤痕小等優(yōu)勢。

3.術后護理與注意事項

術后需注意飲食調理，初期以清淡、易消化的食物為主，如粥、面條、蒸蛋等，避免油膩、辛辣食物。適當活動有助于恢復，但應避免劇烈運動。術后可能出現(xiàn)輕微腹痛或肩部不適，通常無需特殊處理，若癥狀持續(xù)或加重，需及時就醫(yī)。定期復查，監(jiān)測術后恢復情況，預防并發(fā)癥。

腹腔鏡下膽囊切除術是一種安全、有效的微創(chuàng)手術，適用于多種膽囊疾病。術后注意飲食和活動，遵循醫(yī)生建議，有助于快速恢復。若出現(xiàn)異常癥狀，及時就醫(yī)，確保術后健康。

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專家觀點

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    • 腹腔鏡通輸卵管有用嗎
    回答：腹腔鏡是指在密閉的盆腹腔內進行檢查或治療的內鏡手術操作，它通過注入二氧化碳氣體，使盆腔腹腔形成操作空間，同時從腹部切開，置入穿刺器，把有冷光源照明的腹腔鏡置入腹腔，連接攝像系統(tǒng)，就把盆腹腔內臟器顯示于屏幕上面，通過屏幕就可以進行操作，通過腹腔鏡來進行輸卵管的疏通。通常在疏通的時候還會看一下宮腔的情況，從子宮里注入美蘭，如果在雙側腹腔鏡下，雙側輸卵管都可以看到美蘭流出，就說明是輸卵管通暢了?？梢钥吹捷斅压茉谂枨粌鹊那闆r，是否有粘連，是否有扭轉，以及是否有結合等等。
    婦科腹腔鏡手術是什么
    回答：腹腔鏡手術是一種微創(chuàng)手術，相對安全，但微創(chuàng)仍然是有創(chuàng)，并發(fā)癥是難以杜絕的。隨著此類手術的普遍推廣及手術難度的增加，手術并發(fā)癥的預防及其處理應予以重視。熟悉腹腔鏡手術可能發(fā)生的并發(fā)癥，對其有所認識及重視，是盡可能地防止和減少其手術并發(fā)癥發(fā)生的關鍵。在腹腔鏡的指引下，一般絕大部分可以將病灶切除。所以婦科手術絕大部分現(xiàn)在就是做腹腔鏡的手術。
    右上腹部按壓會痛是膽囊結石導致的嗎
    回答：腹部按壓疼痛的現(xiàn)象有可能是膽囊結石造成的，另外膽囊結石可能會伴隨有腹脹、惡心等不良的身體癥狀。對于早期比較輕微的膽囊結石，一般可以使用一些化石類的藥物進行治療，能夠有效緩解不良的身體癥狀，但是如果結石數(shù)量比較多而且結石直徑比較大的話，建議及早的進行手術治療，平時患者要注意按時吃早餐，但是不要吃得太飽。
    膽囊切除手術疼嗎
    回答：腹腔鏡膽囊切除術的特點就是小切口、恢復快、美觀，術后疼痛不是特別明顯，一般患者都能夠耐受。在以往傳統(tǒng)的手術當中，膽囊手術是需要大切口的，一般需要15-20厘米長的切口，往往術后患者會出現(xiàn)劇烈疼痛，恢復也比較慢。
    腹腔鏡能摘除卵巢囊腫嗎
    回答：腹腔鏡是能夠摘除卵巢囊腫的，但是一定要看卵巢囊腫是哪一種。對于生理性的卵巢囊腫，在數(shù)個月經(jīng)周期后，囊腫會逐漸被消失，這時候是無需手術治療的。對于一些病理性的囊腫，術前要做完善的相關檢查，比如超聲，必要的時候做核磁、血的化驗，排除卵巢的惡性腫瘤。卵巢的良性腫瘤，如果腫瘤的體積小于10公分，建議是可以使用腹腔鏡手術的，但是前提需要患者盆腔沒有嚴重的粘連，而這個時候才可以用腹腔鏡進行手術。如果囊腫比較大，囊腫占滿了盆腔或者是既往有個手術史、盆腔粘連比較重，需要手術時有可能要轉成開腹的手術，才能保證手術的安全。對于腹腔鏡手術術前還要再做詳細的檢查。
    腹腔鏡手術后腹脹多久呢？
    回答：腹腔鏡相對于傳統(tǒng)的手術，手術的精神創(chuàng)傷小，術后徹底恢復的快，只要踏入腹腔的手術，都會引來腸道功能的紊亂，再次出現(xiàn)腹痛，不能夠排便排氣的現(xiàn)象，一般來說持繼2-3天的時間，每個人是不一樣，通氣或是排便后癥狀就會紓解，所以無須過度的緊張，暫時不要吃晚飯喝水，通氣后流質飲食，少量多餐。需要聲明注意平時要注意多休息不熬夜，可以循序漸進的加強體育鍛煉。
    肝硬化會引起膽囊結石嗎
    回答：肝硬化是比較嚴重的，肝臟疾病肝硬化會引起膽結石，肝硬化之后會導致膽汁淤積，這樣就很容易導致膽結石，對于這種膽結石誰沒有辦法處理的，在早期的時候應該用一些治療膽汁淤積的藥物，能夠有效的緩解膽結石的癥狀。平時在飲食方面還要注意，對于含有膽固醇比較多的食物，盡量的要少吃，應該多吃新鮮的蔬菜和水果，還要適當?shù)挠靡恍┍８蔚乃幬镏委煾斡不?/div>
    腹腔鏡手術后可以喝酸奶嗎？
    回答：腹腔鏡手術后不能夠過多的食用喝酸奶或者甜牛奶，以免引來腹痛的，酸奶壓縮會產(chǎn)生氣體的。患者平時留意規(guī)律生存，少吃極冷辛辣刺激的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，需要有決定容易吸收的食物食用，足量活動，多喝水，留意歇息，按時換藥，按時復查。需要強調的是日常生活當中飲食清淡易消化，不要吃辛辣刺激的食物。
    腹腔鏡下膽囊切除術膽管損傷的原因為
    回答：腹腔鏡下膽囊切除術膽管損傷的原因可能是膽囊形態(tài)和位置的變異、膽囊動脈變異、膽囊管變異等引起。1、膽囊形態(tài)和位置的變異：正常膽囊長約8厘米~12厘米，寬約3厘米~5厘米，體積為40~60毫升，位于肝臟表面上的膽囊窩，相當于肝右葉和肝方葉之間。2、膽囊動脈變異：一條正常的膽囊動脈起源于右肝動脈，而變異的膽囊動脈具有兩條或更多的膽囊動脈，起源于肝總動脈、胃十二指腸動脈、右肝動脈的前支或左肝動脈。3、膽囊管變異：正常膽囊管從膽囊頸部伸出，長2cm~3cm，直徑約0.3cm，多數(shù)與肝總管右側壁呈銳角相交，在十二指腸前方形成肝總管。常見的變異包括通過肝總管的前部或后部與肝總管的左側壁相遇，或與平行于十二指腸第一段后部的肝總管相遇，或與右肝管相遇，膽囊管也可以很短或沒有。建議患者術后飲食應以低脂肪、低膽固醇、低蛋白質、低維生素為主，可多吃水果、蔬菜。
    腹腔鏡下膽囊切除術膽管損傷的原因為
    回答：腹腔鏡下膽囊切除術膽管損傷的原因可能是膽囊形態(tài)和位置的變異、膽囊動脈變異、膽囊管變異等引起。1、膽囊形態(tài)和位置的變異：正常膽囊長約8厘米~12厘米，寬約3厘米~5厘米，體積為40~60毫升，位于肝臟表面上的膽囊窩，相當于肝右葉和肝方葉之間。2、膽囊動脈變異：一條正常的膽囊動脈起源于右肝動脈，而變異的膽囊動脈具有兩條或更多的膽囊動脈，起源于肝總動脈、胃十二指腸動脈、右肝動脈的前支或左肝動脈。3、膽囊管變異：正常膽囊管從膽囊頸部伸出，長2cm~3cm，直徑約0.3cm，多數(shù)與肝總管右側壁呈銳角相交，在十二指腸前方形成肝總管。常見的變異包括通過肝總管的前部或后部與肝總管的左側壁相遇，或與平行于十二指腸第一段后部的肝總管相遇，或與右肝管相遇，膽囊管也可以很短或沒有。建議患者術后飲食應以低脂肪、低膽固醇、低蛋白質、低維生素為主，可多吃水果、蔬菜。
    腹腔鏡下腦室腹腔分流術要多久
    回答：通常腹腔鏡下腦室腹腔分流術要1個小時左右。 腹腔鏡下腦室腹腔分流術是神經(jīng)外科常用的一種手術方式，主要用于治療腦積水，特別是梗阻性腦積水，主要是通過微創(chuàng)的手術方式，在腦室部位插入一根比較細的組織相容性比較好的硅膠管，然后這支硅膠管經(jīng)過皮下隧道引流到腹腔里，也就是說把腦部多余的腦脊液引流到腹腔里，并且通過腹腔的大網(wǎng)膜吸收入血，從而緩解腦積水的癥狀。
    腹腔鏡疝修補術后出現(xiàn)血清腫是怎么回事該如何處理
    回答：腹腔鏡疝修補手術以后，積液最常見的是兩種情況，一種是疝囊或者手術區(qū)域的積血，這個時候我們一般會在B超引導下做一個穿刺，避免術后的補片區(qū)域的感染。另外一種最常見的情況是手術區(qū)域的血清腫，因為我們疝囊的曠置或者疝囊的過大，局部漿液性的物質聚集會引起血清腫，腹腔鏡疝修補手術和開放的疝修補手術是一樣的，少部分的患者術后會出現(xiàn)血清腫，血清腫出現(xiàn)的原因與病史過長或者疝囊過大，或者我們在術中做了疝囊遠端的曠置等因素有關，對于較小的血清腫一般來說，我們不需要做特殊的處理，1到2個月會自行的吸收。如果血清腫較大或者有疼痛等不適癥狀，我們一般可以選擇理療或反復的穿刺抽吸，基本上2到3個月會逐漸恢復正常。
    腹腔鏡手術并發(fā)癥如何預防
    回答：那腹腔鏡手術的并發(fā)癥有幾種：第一種與氣腹相關的并發(fā)癥，手術中間需要用二氧化碳沖入體內的空腔來制造手術的空間，人體內二氧化碳的吸收可能會造成的幾個問題，高碳酸血癥皮下氣腫氣體氣體栓塞，這些二氧化碳吸收的相關情況發(fā)生率還是比較低的，因為腹腔鏡手術，一般都采用全麻的方式，術中麻醉師給予過度的通氣，就可以把體內多余的二氧化碳吸收走，術后如果發(fā)現(xiàn)有皮膚皮下氣腫，一般來說術后兩到三天都可以通過逐步的吸收消除，如果不能消除，然后有腹腔穿刺的并發(fā)癥，另外一個手術結束之后，拔出穿刺器的時候也要仔細的觀察，這這樣就可以大大減少術后穿刺出血的可能。
    腹腔鏡膽總管手術能否一次性把結石取凈沒取凈應該怎么辦
    回答：這取決于結石的情況。如果是肝外膽管結石，通?？梢砸淮稳簟Ｈ绻Y石長在肝內膽管，或結石雖在肝外膽管，但處于嵌頓狀態(tài)，則可能不能一次取凈。與結石的數(shù)量無關，與結石的大小及狀態(tài)有關。如果有結石殘留，手術4-6周后，可通過拔除T型管后腹壁上的小孔，用膽道鏡取石。對于肝內膽管或肝外膽管嵌頓的結石，則可用沖擊波碎石機打碎結石后，再分次取出。多吃豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。多活動不愛活動的人容易使鈣質淤積在血液中。運動幫助鈣質流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結石的形成，應該到戶外走走或作運動。常洗熱水澡，也有利于排石。多吃富含維生素A的食物維生素A是維持尿道內膜健康所必要的物質，它也有助于阻礙結石復發(fā)。
    腹腔鏡胃袖狀切除術前需要做哪些準備
    回答：腹腔鏡胃袖狀切除術前需要做的準備有：1、需要患者禁食。2、術前的腸道準備。3、做普通的常規(guī)檢查。4、手術之前是需要住院的，有專業(yè)人員會負責需要做的常規(guī)檢查，包括術前抗凝藥的服用，比如阿司匹林等。5、常年用抗凝藥的患者，需要進行凝血功能檢查。6、醫(yī)院會常規(guī)的備皮，做胃的支撐管檢查，還有檢查患者的心理準備。
    什么是腹腔鏡胰體尾切除術
    回答：腹腔鏡胰體尾切除現(xiàn)在這個手術應該說，屬于在所有胰腺手術里頭相對很成熟的，基本上三級甲等醫(yī)院?？频尼t(yī)生都已經(jīng)開展了這個腹腔鏡的，胰體尾切除由于腔鏡本身技術導致病人恢復會很快一些。那么對于這個腔鏡來講就是腹腔鏡胰體尾切除，是不需要重新做吻合的，所以手術的技術只有切除沒有重建相對來說可能更容易一些，所以這種技術開展之后那么會給病人帶來很大的一個優(yōu)勢和效益。
    腹腔鏡術后如何飲食
    回答：腹腔鏡術后的飲食要注意清淡，避免吃刺激性強或難消化的食物，比如辣椒、生姜、大蒜、狗肉、羊肉、油炸、燒烤等食物。患者盡量不要喝酒，患者的飲食盡量以清淡、易消化、富有營養(yǎng)等原則為主。 在開始時可適當?shù)某孕┫★垳?、面條湯、蔬菜湯等食物。湯里可適當放少量的鹽，之后再吃些富含營養(yǎng)的半流質食物，比如水蒸蛋、面條、稀飯、肉餅湯、蔬菜湯等食物。然后再逐步恢復到普通的軟食。
    做腹腔鏡什么情況下可以在肚臍上打孔
    回答：腹腔鏡的手術是通過一個纖維支氣管鏡，通過皮膚進入腹腔進行手術的操作。目前腹腔鏡需要進行臍上打孔、右上腹和上腹部打孔，通過三根鏡子進入腹腔，這種情況都需要在肚臍上打孔的。 腹腔鏡肚臍上打孔是為了很好的探視腹腔內以及腸管臟器的解剖情況，這個鏡子是一個探視鏡。其余的兩個鏡子為操作鏡，這兩個操作鏡前端有小鉗子，可以操作臟器、剪切、縫合等壞死的器官，可以給予有效的治療。
    腹腔鏡手術4個孔正常嗎
    回答：腹腔鏡手術4個孔正常嗎：腹腔鏡有4個孔是完全正常的，腹腔鏡其中一個孔是觀察孔，用于放鏡子的，其他的孔都是操作扎。選擇幾個孔，完全是因為手術的需要。大部分腹腔鏡手術是三個口，但是如果手術比較長，而且手術比較復雜或者是需要做腹腔的引流，那么這時候就要打4個孔。因為有的手術如果比較復雜，還需要加一個助手的輔助操作孔，這樣就需要打4個孔，另外如果考慮到腹腔或者是盆腔有液體要流出，那么也需要打一個孔，用于放引流管，有利于腹腔里面的積液流出。所以腹腔鏡打三個到4個孔都是屬于正常的現(xiàn)象。
    小兒腎積水如何用腹腔鏡治療
    回答：用腹腔鏡治療小兒腎積水的方法如下：在腹部打三個孔，在腔鏡的放大下操作，能準確的看到腎盂輸尿管連接部，把它切除，然后在這個顯示器屏下，把腎盂輸尿管連接部吻合起來。用腹腔鏡治療小兒腎積水，如果手術順利也就一兩個小時。手術后，腹部基本上沒有大的切口，所以這種手術美容效果比較好。
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