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消化道出血的護理措施及處理原則是什么

消化內科編輯
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關鍵詞：#消化道出血

消化道出血的護理措施包括監(jiān)測生命體征、保持呼吸道通暢、控制出血；處理原則是快速診斷、穩(wěn)定病情、針對性治療。消化道出血可能由消化性潰瘍、食管靜脈曲張、胃癌等引起，需根據(jù)病因采取不同措施。

1.監(jiān)測生命體征：消化道出血患者需密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸等指標，尤其是出血量較大時，可能出現(xiàn)休克癥狀。護理人員應定時記錄數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。同時，觀察患者意識狀態(tài)，警惕因失血過多導致的意識模糊或昏迷。

2.保持呼吸道通暢：對于嘔血患者，需將頭部偏向一側，防止血液誤吸入呼吸道導致窒息。護理人員應隨時準備吸痰設備，必要時進行吸痰操作。對于意識不清的患者，可考慮使用氣管插管以確保呼吸道通暢。

3.控制出血：根據(jù)出血原因采取不同措施。消化性潰瘍患者可使用質子泵抑制劑（如奧美拉唑）減少胃酸分泌，促進潰瘍愈合。食管靜脈曲張患者可使用血管活性藥物（如奧曲肽）降低門靜脈壓力，必要時進行內鏡下止血治療。胃癌患者需根據(jù)病情選擇手術、化療或放療。

4.快速診斷：消化道出血的病因復雜，需通過胃鏡、腸鏡、CT等檢查明確診斷。內鏡檢查不僅能直接觀察出血部位，還可進行止血操作。對于無法明確病因的患者，可考慮進行血管造影或核素掃描。

5.穩(wěn)定病情：對于大量出血患者，需立即進行液體復蘇，補充血容量，防止休克?？墒褂蒙睇}水、乳酸林格液等晶體液，必要時輸注紅細胞懸液。同時，糾正電解質紊亂和酸堿失衡，維持內環(huán)境穩(wěn)定。

6.針對性治療：根據(jù)病因采取不同治療方案。消化性潰瘍患者需長期服用質子泵抑制劑，同時根除幽門螺桿菌。食管靜脈曲張患者可進行內鏡下套扎或硬化劑注射治療，必要時進行經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術。胃癌患者需根據(jù)分期選擇手術、化療或放療，術后需定期隨訪。

消化道出血的護理和處理需根據(jù)病因和病情采取個體化措施。護理人員應密切監(jiān)測患者生命體征，保持呼吸道通暢，控制出血。醫(yī)生需快速診斷，穩(wěn)定病情，針對性治療?；颊咝枧浜现委煟ㄆ趶筒?，預防復發(fā)。通過多學科協(xié)作，提高消化道出血的救治成功率，改善患者預后。
消化道出血

專家觀點

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    • 下消化道出血怎么治療
    回答：確定病因以后，我們可以根據(jù)病因進行治療，比如說結腸癌一旦發(fā)現(xiàn)，我們轉外科進行手術治療，如果是結腸息肉的話，我們在消化內科住院，我們在內鏡下對結腸息肉進行切除，然后也止血治療，那如果涉及到血管的疾病的話，有一些血管性出血的疾病的話，我們有可能在內科，有可能在外科進一步治療，或者手術，或者介入治療，還有一種情況就是炎癥性腸病，潰瘍性結腸炎，有粘液濃血便的情況，那么也是在我們消化內科進一步治療，那么涉及到要用一些激素一類的免疫抑制劑的藥物，那么對癥處理，病人能夠很快的康復，如果涉及到一些維生素缺乏等等這種情況的話，我們也在內科進行治療，如果是一些特異性的，比如剛才說的比較少見的，子宮內膜異位癥等等這些情況，一部分給外科治療，大部分還是在我們消化內科進一步診斷治療。
    消化道出血的病人可以吃曲馬多嗎
    回答：消化道出血的病人，如果是在急性出血期，比如正在活動性的嘔血、黑便，通常是建議禁食，避免服用任何與保護胃粘膜止血等藥物無關的藥物。因為服用曲馬多還需要飲用水來幫助重復，水進入胃內，會增加胃的蠕動，導致已經(jīng)凝固的血凝塊脫落，導致出血再發(fā)或者加重。所以，不建議口服這一類藥物。 可以通過肌注或者靜脈注射等方法來進行止痛的治療。同時消化道出血的病人，還需要同時應用質子泵抑制劑以及胃黏膜保護劑等藥物來進行止血治療。
    消化道出血就是癌癥嗎
    回答：消化道出血不一定就是癌癥。 導致消化道出血的疾病很多，包括上消化道出血中的消化性潰瘍、急性出血性胃炎、胃癌出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血、門脈高壓性胃病出血等等。下消化道出血的疾病中，包括大腸息肉、大腸腫瘤、潰瘍性結腸炎等等，都會導致消化道出血。 要明確患者是不是癌癥或者其他原因所導致的消化道出血，需要盡早到正規(guī)醫(yī)院的消化內科就診，完善電子胃鏡、電子結腸鏡的檢查，明確疾病的診斷，根據(jù)不同的疾病情況，采取相應的治療措施，可以使用藥物治療，必要的時候需要采取手術治療。
    暗紅色血便是上消化道出血嗎
    回答：暗紅色血便不一定就是上消化道出血，下消化道出血也有可能會出現(xiàn)暗紅色血便的，比如結腸息肉、結腸惡性腫瘤、潰瘍性結腸炎等等，都可能會導致暗紅色血便的。 如果上消化道出血，出血量比較大，同時也有可能會出現(xiàn)暗紅色血便的。所以，出現(xiàn)了暗紅色血便需要進一步完善胃腸鏡等輔助檢查，明確疾病的診斷以后，根據(jù)不同的疾病診斷，給予相應的治療措施，可以考慮藥物治療，也可以考慮手術治療。同時要積極的補液，補充血容量。
    下消化道出血的治療有哪些
    回答：第一、下消化道出血出血量如果比較大，維持生命體征，再進一步找出這個出血的原因然后進行針對性的治療。進行腸鏡的檢查判斷出血原因，也可以結合腹部CT或者其他的血管造影檢查判斷出血的原因和出血的位置，然后制定治療方案針對病因進行治療。下消化道出血可以用一些止血的藥物，也可以用一些收縮血管的藥物，血管破裂引起的出血可以進行血管栓塞的治療，如果說治療方法效果不好可以采取手術治療。
    上消化道出血大便是什么顏色
    回答：上消化道出血的患者，如果出血量超過50毫升，就有可能會出現(xiàn)柏油樣便。如果出血量比較大，也有可能會出現(xiàn)解鮮紅色血便混合有血凝塊的情況。 出現(xiàn)以上的情況，可能患者還存在活動性的出血，需要盡早到醫(yī)院搶救治療，要盡快的建立靜脈通道，積極補液，補充血容量。同時要盡快的完善胃鏡檢查，明確出血的原因，出血的部位可以進行內鏡下的治療，比如噴灑去甲腎上腺素或者使用鈦夾進行夾閉止血，也可以使用質子泵抑制劑等抑制胃酸分泌的藥物治療。
    多索茶堿會引起消化道出血嗎
    回答：一般來說，多索茶堿不會引起消化道出血的。 多索茶堿是一種治療呼吸道疾病的藥物，主要用來治療支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎，以及其他的支氣管痙攣所引起來的呼吸困難，多索茶堿的主要不良反應，是少數(shù)患者服用藥物以后可能會出現(xiàn)心悸、竇性心動過速、上腹部不適、納差、惡心、嘔吐等等，也有可能會出現(xiàn)興奮、失眠等等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。如果過量服用，可能會出現(xiàn)嚴重的心律不齊，陣發(fā)性痙攣等等，不可能會引起消化道出血的。但是多索茶堿也要謹慎使用。
    下消化道出血應該做哪些檢查
    回答：下消化道出血也是指十二指腸懸韌帶以下的腸道出血，是臨床常見的癥候群，可由多種疾病所導致，需要完善電子結腸鏡的檢查，以及腹部的影像學檢查，比如CT、彩超、核磁共振等。必要的時候還需要選擇性的腹部血管造影，以及使用其他的一些檢查手段，電子胃鏡檢查也是必要的，同時也可以考慮介入治療。 引起下消化道出血的主要原因包括腫瘤、息肉、炎癥等等，腸道的平滑肌瘤、小腸血管畸形、結腸血管畸形等等，都可能會導致患者出現(xiàn)下消化道出血。
    消化道出血量多少為大出血
    回答：消化道出血量如果為500毫升，要考慮存在消化道的大出血。 消化道出血超過了500毫升，患者就有可能會出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)的表現(xiàn)，表現(xiàn)為頭暈、乏力、小便減少、四肢濕冷，臉色蒼白等等。如果還存在有繼續(xù)的出血，活動性的出血，如果沒有積極的止住以后，可能患者會出現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn)，需要盡早到正規(guī)醫(yī)院的消化內科就診，完善電子胃鏡、電子結腸鏡的檢查，明確出血的原因，根據(jù)不同的病因，采取相應的治療措施，可以考慮藥物治療，手術治療以及內鏡下治療等等。
    消化道出血能進食嗎
    回答：消化道出血如果出血量不是很大，不是活動性的出血，就可以考慮酌情的吃一些冷流質飲食。 如果有活動性出血，而且出血量比較大，就需要禁食、禁水?；颊哌@時候可以通過輸液以補充體內的丟失水分，血容量以及補充能量。消化道出血的患者，如果出血已經(jīng)停止，而且患者沒有明顯的頭暈，就可以考慮吃一些低溫、流質的飲食。如果患者沒有明顯的不適，就可以逐漸過渡到軟流質飲食以及普食等等。消化道出血的患者，需要盡早的完善電子胃鏡的檢查，要給予抑制胃酸分泌的藥物等進行相應的治療。
    上消化道出血自己能好嗎
    回答：上消化道出血是否自己能好，要具體情況具體分析。 如果出血量比較小，出血的原因比較單一，同時患者注意了飲食以后，出血就可能能夠自己好。比如急性糜爛性出血性胃炎，出血量比較小的情況，只要清淡飲食，低溫流質飲食，患者不經(jīng)過藥物治療，也能夠自己好。 如果是消化性潰瘍伴出血或者食管胃底靜脈曲張伴出血等所導致的上消化道出血，不經(jīng)過藥物治療，患者就很難自己好轉。這時候除了使用藥物治療以外，還需要配合內鏡下的相應治療措施。
    上消化道出血最常見的病因
    回答：上消化道出血分靜脈曲張破裂性出血，和非靜脈曲張破裂性出血。靜脈曲張破裂性出血主要是門脈高壓所致的，食道位置靜脈曲張破裂出血，最主要的原因就是干化。非靜脈曲張破裂出血所引起的上消化道出血，常見的原因，第一消化性潰瘍，食管的潰瘍胃潰瘍，十二指腸潰瘍；第二急性胃黏膜損害，藥物性的胃黏膜損害；第三劇烈的嘔吐所引起的；第四腫瘤，食道的腫瘤胃的腫瘤；第五肝膽的一些疾病；第六血管性的疾??；第七很少見的病，常見的良性腫瘤，都可以引起上消化道出血。
    消化道出血的治療方法
    回答：一旦出現(xiàn)消道化出血，我們要積極的查找原因。比如我們最常見的消化性潰瘍出血，在這時候情況下，我們內鏡的技術發(fā)展已完全的能在鏡下有效的治療消道化出血，在內鏡下做鈦夾的止血，有效的封閉創(chuàng)面，注射治療可以有效的治療消化性潰瘍引起的出血。
    下消化道出血容易與哪些疾病混淆？
    回答：鼻腔、口腔疾病出血時，血液也可從口腔流出，或者血液被吞下后出現(xiàn)黑便，但可根據(jù)有無口腔和鼻咽部疾病病史加以識別。還應與口服鉍劑、骨炭、鐵劑等引起的黑便相鑒別，此類黑便顏色較消化道出血顏色淺，大便潛血實驗陰性。還應注意，食用動物肝臟、血制品和瘦肉以及菠菜等也可引起黑便。
    下消化道出血的病因有哪些
    回答：第一、大腸癌和大腸的息肉；第二、腸道的炎癥、潰瘍性結腸炎，還有一些粒疾阿米巴；第三、腸道血管性疾病，毛細血管擴張癥、血管退血性變還有血管瘤；第四、肛門的病變；第五、腸道結構的異常。一定要早期的診斷，早期的檢查，排除大腸惡性腫瘤以早期治療達到根治的目的，提高治愈率提高生存力。
    小兒消化道出血應該如何預防？
    回答：預防胃腸道局部病變，如食管靜脈曲張、食管炎、胃十二指腸潰瘍、急性出血性壞死性小腸炎等;預防感染性疾病，如敗血癥、腸炎、菌痢;預防維生素K缺乏癥、過敏性紫癜等引起的消化道出血癥。
    慢性胃炎會影響消化道出血嗎
    回答：胃和十二指腸疾病，是引起上消道出血病因之一。胃疾病里的慢性胃炎包括藥物性胃炎，會影響消化道出血，消化道出血可因消化道本身的炎癥引起。慢性胃炎是指不同病因，引起的胃黏膜的慢性炎癥或萎縮性病變，臨床上十分常見，約占接受胃鏡檢查病人的80%~90%，男性多于女性，隨年齡增長發(fā)病率逐漸增高。慢性胃炎一般認為與周圍環(huán)境、有害因素以及易感體質有關，物理的、化學的、生物的有害因素長期反復作用于易感人體，即引起本病病因持續(xù)存在，或者反復發(fā)生即可形成慢性病變。慢性胃炎，大多數(shù)病人無癥狀或者有程度不等的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹反酸等。萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。個別病人伴黏膜糜爛，甚至出血。
    胃炎會引發(fā)消化道出血嗎
    回答：胃炎會引發(fā)消化道出血，消化道出血的原因有很多，急性糜爛性出血性胃炎是其中之一。急性糜爛性出血性胃炎的患者往往是因為大量酗酒，長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥，比如阿司匹林或進食辛辣刺激的食物后引起?；颊邥霈F(xiàn)嘔血、嘔咖啡樣物質、排黑便等表現(xiàn)，出血量比較大時，患者還會出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸等表現(xiàn)，需要及時治療。這類患者可以行電子胃鏡檢查，明確出血部位和原因，可以做鏡下止血治療。內科治療主要是禁食、禁水、補液和抑制胃酸分泌的藥物，比如奧美拉唑、蘭索拉唑等。
    胰腺炎誘發(fā)上消化道出血是要癌變嗎
    回答：胰腺炎誘發(fā)上消化道出血不是要癌變。胰腺炎可以引起十二指腸病變就會出現(xiàn)上消化道出血的現(xiàn)象，胰腺炎可以引起十二指腸發(fā)生水腫、糜爛引起出血，是炎癥引起的，不是要癌變。胰腺炎引起生上消化道出血一般比較嚴重，要及時治療，因為出血量大會引起失血性休克，有生命危險，可以應用止血藥，有必要還要輸血治療，這些患者要禁食。
    老年人容易出現(xiàn)消化道出血嗎
    回答：老年人容易出現(xiàn)消化道出血:第一，老年人胃腸道的抵抗力比較低，發(fā)生胃腸道疾病之后胃黏膜容易受損，發(fā)生消化道出血的風險要高于年輕人。第二，老年患者患有多種慢性的疾病，比如腦血管病、心血管病等，需要長期口服大量的藥物，比如阿司匹林，藥物會對胃黏膜造成損害，使患者出現(xiàn)消化道的出血。所以，老年患者要注意加強消化道黏膜的保護，尤其口服阿司匹林的患者，平時要觀察皮膚黏膜有無出血，注意大便的顏色，防止發(fā)生消化道出血。
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