小兒風濕熱的主要臨床表現(xiàn)是什么
小兒風濕熱是一種由A組β溶血性鏈球菌感染引發(fā)的自身免疫性疾病，主要臨床表現(xiàn)包括關節(jié)炎、心臟炎、舞蹈病、皮下結節(jié)和環(huán)形紅斑。這些癥狀可能單獨或聯(lián)合出現(xiàn)，具體表現(xiàn)因個體差異而有所不同。早期識別和治療對預防并發(fā)癥至關重要。
1.關節(jié)炎是小兒風濕熱最常見的表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為大關節(jié)（如膝、踝、肘、腕）的游走性疼痛和腫脹。疼痛可能從一個關節(jié)轉移到另一個關節(jié)，持續(xù)時間較短，但反復發(fā)作。治療上，非甾體抗炎藥（如布洛芬、萘普生）可緩解疼痛和炎癥，嚴重時可短期使用糖皮質激素（如潑尼松）。
2.心臟炎是小兒風濕熱最嚴重的表現(xiàn)，可能累及心內膜、心肌和心包。癥狀包括心悸、胸痛、呼吸困難和疲勞。心臟炎可導致風濕性心臟病，表現(xiàn)為心臟瓣膜損害。治療需使用抗生素（如青霉素）清除鏈球菌感染，并根據(jù)心臟損傷程度使用抗炎藥物（如阿司匹林、糖皮質激素）。
3.舞蹈病是一種神經系統(tǒng)表現(xiàn)，表現(xiàn)為不自主的、無目的的運動，常見于面部和四肢。舞蹈病通常在鏈球菌感染后數(shù)月出現(xiàn)，可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。治療上，鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）和抗精神病藥物（如氟哌啶醇）可緩解癥狀，同時需繼續(xù)使用抗生素預防復發(fā)。
4.皮下結節(jié)和環(huán)形紅斑是小兒風濕熱的皮膚表現(xiàn)。皮下結節(jié)通常出現(xiàn)在關節(jié)附近，呈無痛性硬結。環(huán)形紅斑表現(xiàn)為皮膚上的紅色環(huán)狀皮疹，多出現(xiàn)在軀干和四肢。這些癥狀通常無需特殊治療，但需密切監(jiān)測其他臨床表現(xiàn)。
小兒風濕熱的診斷需結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和病史。治療目標是控制癥狀、清除鏈球菌感染和預防復發(fā)。長期使用抗生素（如青霉素）可預防鏈球菌感染和風濕熱復發(fā)。定期隨訪和心臟功能評估對預防風濕性心臟病至關重要。家長應密切關注孩子的癥狀變化，及時就醫(yī)，確保早期診斷和治療。
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