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肺膿腫的x線表現(xiàn)應(yīng)該是什么

心胸外科編輯
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關(guān)鍵詞：#肺膿腫

肺膿腫的X線表現(xiàn)通常為含氣液平面的空洞性病變，周圍伴有炎性浸潤影。早期可見斑片狀模糊陰影，進展期形成厚壁空洞，慢性期可能出現(xiàn)纖維化改變。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征，及時治療可避免并發(fā)癥。

1. 早期表現(xiàn)

肺膿腫初期X線顯示為邊緣模糊的片狀或團塊狀陰影，密度均勻增高，與肺炎難以區(qū)分。病變多位于肺上葉后段或下葉背段，常見于細(xì)菌性感染?；颊叱Ｓ懈邿帷?a href="http://m.international-tax-support.com/k/hbwoy5kbjdxlpe1.html" target="_blank">咳嗽癥狀，此時需盡早使用抗生素控制感染。

2. 典型空洞期

發(fā)病1-2周后，X線可見圓形或橢圓形透亮區(qū)，內(nèi)含氣液平面。空洞壁較厚且不規(guī)則，周圍環(huán)繞炎性滲出影。這種特征性表現(xiàn)由壞死肺組織排出形成，需與肺結(jié)核、肺癌鑒別。增強CT可顯示膿腫壁強化，內(nèi)部壞死區(qū)無強化。

3. 慢性期改變

未經(jīng)有效治療的肺膿腫，X線呈現(xiàn)厚壁空洞伴周圍纖維條索影。可能出現(xiàn)多房性改變或鄰近胸膜增厚。慢性肺膿腫易導(dǎo)致支氣管擴張，X線可見軌道征或印戒征。此時可能需要支氣管鏡引流或外科手術(shù)干預(yù)。

4. 特殊類型表現(xiàn)

血源性肺膿腫X線顯示多發(fā)性、散在分布的小空洞，多見于雙肺外帶。繼發(fā)于支氣管阻塞的肺膿腫，可見遠端肺不張伴空洞形成。艾滋病患者合并肺膿腫可能出現(xiàn)不典型X線表現(xiàn)，需結(jié)合免疫狀態(tài)評估。

肺膿腫的X線演變過程反映疾病發(fā)展階段，從初期炎性浸潤到空洞形成，最終可能遺留纖維化。及時進行痰培養(yǎng)和藥敏試驗，選擇敏感抗生素是治療關(guān)鍵。對于直徑大于6cm的膿腫或藥物治療無效者，需考慮經(jīng)皮引流或肺葉切除術(shù)。定期復(fù)查X線或CT可評估治療效果，完全吸收通常需要4-6周。
肺膿腫

專家觀點

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    • 小兒肺膿腫是什么?
    回答：肺膿腫abscessoflung是指由各種細(xì)菌感染引起的肺實質(zhì)炎性病變，壞死液化，形成內(nèi)含膿液的洞腔。主要繼發(fā)于肺炎，其次并發(fā)于敗血癥。偶自鄰近組織化膿病灶，如肝膿腫、膈下膿腫或膿胸蔓延到肺部。腫瘤或異物壓迫可使支氣管阻塞而繼發(fā)化膿性感染，肺吸蟲、蛔蟲及阿米巴等也可引起肺膿腫。原發(fā)性或繼發(fā)性免疫功能低下和免疫抑制藥的應(yīng)用均可促使其發(fā)生。
    肺膿腫的癥狀
    回答：肺膿腫起病可急可慢，早期癥狀常與肺炎的表現(xiàn)相同，及發(fā)熱、盜汗、乏力，厭食，咳嗽、咳黏液膿性痰，體溫最高可達39~40度，炎癥波及到局部的胸膜可引起胸痛。 如果膿腫的面積較大，可能會出現(xiàn)呼吸困難。如果感染的范圍較局限或不嚴(yán)重，發(fā)熱、厭食，乏力的癥狀則一般比較輕微，但隨著病情的進展，可能會逐漸的咳出大量的膿性痰。 由于肺膿腫的病原菌多為厭氧菌，所以病人咳的痰中常帶有腐臭味。也有的病人咳痰帶血，如變?yōu)槁缘姆文撃[，病人常常貧血，消瘦等慢性的消耗狀態(tài)。
    肺膿腫患者的身上會有哪些特征
    回答：肺膿腫是一個非常嚴(yán)重的肺部疾病，和肺結(jié)核等肺部疾病有著比較密切的關(guān)系。肺組織由于化膿菌感染引起組織炎癥壞死，繼而形成肺膿腫，如與支氣管相通，則出現(xiàn)膿腔。臨床上以高熱、咳嗽、咳大量臭膿痰為其特征。
    肺膿腫有微創(chuàng)手術(shù)嗎
    回答：肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，患者主要癥狀為高熱，咳嗽，咳大量膿臭痰。支氣管鏡介入的治療的好處包括了可進一步明確病因，例如患者的肺膿腫是否是由于結(jié)核或腫瘤而引起的，同時可除盡痰液的引流，其次可局部給藥，促進肺膿腫的愈合。肺膿腫的時候治療包括內(nèi)科治療和外科治療，內(nèi)科治療主要是抗感染的治療，就根據(jù)病程還有膿腫的大小，以及相應(yīng)的病原學(xué)病原體，選擇不同的抗生素，通過抗感染治療，大部分病人是能夠得到控制或者是痊愈。
    肺膿腫手術(shù)后能吃西瓜嗎
    回答：肺膿腫做完手術(shù)之后的話是可以吃西瓜的，但是不能吃得太多，因為西瓜的話它的糖分是比較高的，一天吃上一兩塊就可以了，我們手術(shù)之后的話體質(zhì)比較虛弱，所以一定要多吃魚肉，牛肉，雞蛋，牛奶等高蛋白的食物，提高免疫力，增強體質(zhì)。
    老人肺膿腫不手術(shù)能活多久
    回答：老年人肺膿腫關(guān)鍵是厭氧菌傳染，病患多會出現(xiàn)肺組織）出血、胸痛、更加在呼吸的時候加劇，還會伴隨乏力消瘦的臨床出現(xiàn)。老年人肺膿腫在高熱時期應(yīng)該臥床休息、能夠經(jīng)常用生理鹽水漱口殺菌，別的還要抗傳染，更加是厭氧菌感染。
    肺膿腫低燒要吊水嗎
    回答：肺膿腫低燒要吊水的。肺膿腫是指肺組織遭受以厭氧菌為主的多種病原菌侵犯，形成局限性的膿液積聚的膿腔，患者會出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳膿臭痰，病情比較嚴(yán)重，需要積極的抗感染和痰液引流，主要是采取靜脈給藥治療，病情好轉(zhuǎn)后可以改為口服藥物。
    肺膿腫會引起頭暈嗎
    回答：肺膿腫的患者是會引起頭暈的，因為肺膿腫是病原微生物感染肺組織導(dǎo)致的，感染后產(chǎn)生很多對身體有損害作用的炎性介質(zhì)的釋放，患者因為發(fā)熱，機體處于又高代謝狀態(tài)，這些都會導(dǎo)致患者頭痛頭暈，全身乏力酸困，食欲差等全身毒性反應(yīng)。
    得了肺膿腫怎么辦
    回答：肺膿腫是一種感染性的肺部疾病，所以得了肺膿腫一定要積極的予以抗感染治療，療程要足，用量也要足。肺膿腫主要是以厭氧菌感染為主，所以是采用青霉素類，或者是硝基咪唑類的抗菌藥物予以抗感染，也可以采用碳青霉烯類的藥物來予以抗感染，療程為6到8周。在積極的抗感染治療之后，還要復(fù)查肺部ct看膿腔是否消失。對于內(nèi)科保守治療無效的患者，還需要采取膿液引流，可以使膿腫處于高位，每天引流2到3次，每次10到15分鐘。如果效果還是比較差，建議外科予以手術(shù)切除膿腫，同時也鼓勵患者多咳嗽，及時咳出呼吸道的分泌物，保持呼吸道引流通暢。
    肺膿腫為什么吐好多膿痰
    回答：肺膿腫一般多數(shù)是由于厭氧菌感染而引起來的肺部化膿性的炎癥，通常肺膿腫臨床表現(xiàn)會有咳嗽咳痰可能性抽痰發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，所以就會導(dǎo)致患者會出現(xiàn)吐膿痰的癥狀，建議患者應(yīng)及時在醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極的通過抗生素抗感染治療，如果痰液比較多的話，也可以通過痰液引流的方式來進行質(zhì)量。
    肺膿腫是什么病嚴(yán)重嗎
    回答：肺膿腫是肺組織壞死，在肺部形成的膿腔。臨床上常常有高熱，咳嗽，咳大量膿臭痰的癥狀。甚至有些患者還會出現(xiàn)胸疼，胸悶、咯血等癥狀，還是比較嚴(yán)重的。肺部拍片的話，在影像上可以顯示有一個或者多個的含氣，液平的空洞。引起肺膿腫常見的原因，為化膿性的細(xì)菌，真菌以及寄生蟲等等。診斷肺膿腫以后，要積極地配合醫(yī)生治療，早日康復(fù)。
    肺鏡檢查能看出肺膿腫癥狀嗎
    回答：肺鏡檢查的時候，對于肺膿腫的患病過程，可能會做初步的判斷，但是大量的濃痰，反復(fù)的咳血，以及相關(guān)的發(fā)熱和高熱的癥狀，也是可以對目前病情做出有效判斷的關(guān)鍵在影像學(xué)的檢查和痰培養(yǎng)來作為指導(dǎo)治療臨床的一種依據(jù)。
    肺膿腫有復(fù)發(fā)的可能嗎
    回答：肺膿腫是有復(fù)發(fā)的可能。如果肺膿腫治療時，沒有徹底的清除病原體，停藥之后，肺膿腫有可能會再次復(fù)發(fā)?；蛘叻文撃[的患者，自身免疫力比較低下時，在治愈之后有可能會再次感染病原體，而導(dǎo)致肺膿腫。因此，為了防止肺膿腫復(fù)發(fā)，在治療期間需要適量、全程的使用抗生素，保證病原體被完全清除。同時肺膿腫的患者要注意加強營養(yǎng)，多補充蛋白質(zhì)，增強自身的體質(zhì)，能夠有效的防止肺膿腫復(fù)發(fā)。免疫力比較低下的患者，在痊愈后要加強鍛煉，提高自身的免疫力，防止再次患上肺膿腫。
    肺膿腫不喘正常嗎
    回答：肺膿腫不喘是正常的，肺膿腫是一種肺部疾病，是由于病毒感染和細(xì)菌感染引起的癥狀，一般會出現(xiàn)咳嗽，咳痰，發(fā)熱，胸悶氣短，呼吸不暢等癥狀，如果出現(xiàn)一些癥狀的話，可以使用抗感染的藥物以及抗病毒的藥物以及止咳化痰的藥物來進行治療，平時應(yīng)注意觀察癥狀，注意保暖，預(yù)防感冒。
    肺膿腫會引起支氣管肺炎嗎
    回答：肺膿腫治療不及時或不徹底，很容易造成病情遷延不愈，誘發(fā)支氣管炎和肺炎，嚴(yán)重影響肺功能。肺膿腫是由細(xì)菌、病毒等感染引起的肺組織液化變性壞死，以金黃色葡萄球菌和厭氧菌感染最為常見?；颊呖梢员憩F(xiàn)為高熱、胸痛、咳嗽和大量膿痰。如果治療不及時，可以導(dǎo)致肺炎、支氣管炎，甚至全身性感染而致敗血癥。肺膿腫的治療以積極的抗感染治療為主，同時給予止咳化痰藥物。膿腔較大的患者，可以行膿腔穿刺引流術(shù)或手術(shù)治療，大多預(yù)后良好。
    肺膿腫晚期就一定要做手術(shù)嗎
    回答：肺膿腫晚期不一定要做手術(shù)。如果經(jīng)過抗感染治療和痰液引流之后，感染得不到控制或膿腔沒有縮小或者肺膿腫的患者合并支氣管擴張、膿胸等疾病時，需要做手術(shù)。肺膿腫主要是由于感染引起的，可分為原發(fā)性肺膿腫和繼發(fā)性肺膿腫。原發(fā)性肺膿腫主要是由于吸入致病菌或肺炎引起的，而繼發(fā)性肺膿腫，主要是在原有病變的基礎(chǔ)上，由于肺外擴散或支氣管擴張引起的。肺膿腫患者要及時的接受治療，主要使用抗感染治療和痰液引流，在治療之后膿腔會逐漸消失、漸漸痊愈，不需要進行手術(shù)。
    肺膿腫會引起血絲嗎
    回答：肺膿腫的患者在患病的過程當(dāng)中會出現(xiàn)咳血胸悶氣短，而且大量的濃痰以及高熱等癥狀的產(chǎn)生，形成的原因是因為在機體免疫力低下或合并有其他綠膿桿菌感染的情況下而導(dǎo)致的局部組織液化壞死所導(dǎo)致的相關(guān)病理改變，所以需要通過相關(guān)病情的有效確診及相關(guān)的治療來快速控制病情。
    肺膿腫會咳血嗎
    回答：肺膿腫是否會導(dǎo)致咳血取決于病變的具體位置和是否合并其他疾病。肺膿腫是由肺組織壞死形成膿液空洞引起的一種感染性疾病，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛和發(fā)熱等癥狀。當(dāng)肺膿腫影響到支氣管導(dǎo)致劇烈咳嗽、支氣管破裂，或是合并肺結(jié)核、肺癌等其他肺部疾病時，患者可能出現(xiàn)咳血現(xiàn)象。然而，如果病變沒有侵犯到支氣管或血管，僅表現(xiàn)為輕微咳嗽、咳痰等癥狀，則可能不會出現(xiàn)咳血。為了預(yù)防肺部感染加重，尤其是在季節(jié)變換時，患者應(yīng)注意適時增減衣物，避免感冒，從而減少肺膿腫等肺部疾病的發(fā)生風(fēng)險。
    肺膿腫怎么診斷
    回答：肺膿腫發(fā)病比較急，會出現(xiàn)高熱，畏寒，咳嗽，咳大量膿性臭痰，這些癥狀是肺膿腫典型癥狀，肺膿腫，診斷需要臨床診斷，主要是根據(jù)患者病史和臨床癥狀結(jié)合血常規(guī)檢查以及肺部x線檢查，既可以作出診斷，肺膿腫在臨床上查血時，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞會明顯增高，x線檢查時肺部會呈現(xiàn)大片濃密陰影，并且濃密陰影中會有液平面，這一般是肺膿腫患者膿腔液后形成的影像學(xué)癥像。
    肺膿腫是不是很嚴(yán)重
    回答：肺膿腫是一種比較嚴(yán)重的肺部疾病，一般是因為肺部組織化膿性病變所引起。肺膿腫的嚴(yán)重程度跟患者的身體素質(zhì)、年齡以及臨床癥狀、感染的部位有一定的關(guān)系，另外，跟病原菌也有關(guān)系。肺膿腫一般是因為患者免疫力下降、感染金黃色葡萄球菌或者厭氧菌所引起?；颊咴诩膊“l(fā)作期間會出現(xiàn)高熱、咳嗽以及寒戰(zhàn)等癥狀，還有可能會吐大量的膿臭痰液?；颊咝枰皶r到醫(yī)院做肺部CT檢查，確定病情的發(fā)病部位以及具體的嚴(yán)重程度，采用相關(guān)藥物或者手術(shù)的方式來進行治療。
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