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小兒腦性癱瘓是由什么原因引起的?

兒科編輯
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關(guān)鍵詞：#癱瘓

小兒腦性癱瘓主要由產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后腦損傷引起，表現(xiàn)為運動障礙和姿勢異常。核心誘因包括早產(chǎn)缺氧、宮內(nèi)感染、新生兒黃疸等，需早期干預(yù)改善預(yù)后。

1. 遺傳因素

約10%-15%病例與基因突變相關(guān)，如COL4A1基因突變會導致腦血管發(fā)育異常。部分遺傳代謝病如苯丙酮尿癥未及時治療也可能導致腦損傷。建議有家族史者進行孕前基因檢測。

2. 產(chǎn)前環(huán)境因素

孕期感染風疹病毒、巨細胞病毒可能破壞胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。孕婦糖尿病、高血壓等疾病導致胎盤功能不足，影響胎兒腦部供氧。接觸酒精、汞等有毒物質(zhì)會直接損傷胎兒腦細胞。

3. 分娩期損傷

早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化發(fā)生率高達50%，是重要致病因素。臍帶繞頸、胎盤早剝引發(fā)的急性缺氧可造成基底節(jié)區(qū)損傷。產(chǎn)鉗使用不當可能導致顱內(nèi)出血。

4. 產(chǎn)后病理因素

新生兒重癥黃疸未及時光療，膽紅素可透過血腦屏障引發(fā)核黃疸。腦膜炎、顱腦外傷等獲得性腦損傷需警惕。嬰兒期癲癇持續(xù)狀態(tài)可能加重腦損傷。

康復治療需多學科協(xié)作：

運動療法：Bobath技術(shù)抑制異常姿勢，Vojta療法誘發(fā)反射性翻身

藥物干預(yù)：巴氯芬緩解肌痙攣，肉毒桿菌毒素注射改善局部肌張力

手術(shù)方案：選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)適用于痙攣型，跟腱延長術(shù)矯正馬蹄足

預(yù)防重于治療，規(guī)范產(chǎn)檢可降低70%以上風險。孕期控制血糖血壓，避免接觸致畸物。新生兒期定期監(jiān)測膽紅素水平，出現(xiàn)肌張力異常應(yīng)盡早就診康復科。
癱瘓

專家觀點

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    • 腰椎骨質(zhì)增生會癱瘓嗎
    回答：腰椎骨質(zhì)增生通常不會癱瘓，但是比較嚴重時有可能會對正常生活造成影響。所以在患上腰椎骨質(zhì)增生后，最好及時到醫(yī)院骨科進行檢查診治，以免治療不及時而對身體健康造成影響。另外也要積極進行腰椎鍛煉，能夠有效緩解腰椎骨質(zhì)增生的癥狀。并且在日常生活中也要適當進行休息，可以佩戴支具，能夠有效減輕腰肌勞損。而且也不宜長時間久坐。
    腰間盤微創(chuàng)手術(shù)癱瘓了
    回答：腰椎間盤突出是臨床上一個常見病，他的治療有很多方法。主要分為保守治療和非保守治療。保守治療一般是臨床上癥狀比較輕，沒有并發(fā)有神經(jīng)壓迫的癥狀或者癥狀比較輕的，這些患者可以采用牽引、中醫(yī)中藥、針灸、穴位按摩，小針刀等等進行治療，我們稱為保守治療。非保守治療主要是手術(shù)治療，分為微創(chuàng)治療和手術(shù)治療，那么微創(chuàng)治療在一般情況下，安全性還是比較高的。如果說是造成手術(shù)后造成癱瘓的:第一，可能是手術(shù)過程而出現(xiàn)的神經(jīng)損傷。第二，也有可能原來的病情很重，在手術(shù)過程中加重的這個病情。第三，有可能是暫時性的一個癱瘓，隨著血腫的吸收和藥物的應(yīng)用，逐漸的會恢復機體的一些功能。
    肢體癱瘓的原因有哪些
    回答：肢體癱瘓的原因有哪些：引起患者出現(xiàn)癱瘓的原因有很多，臨床上比較常見的原因有腦血管疾病，運動神經(jīng)元病變，周圍神經(jīng)病變，各種病原體感染造成的脊髓損傷，外傷等。由于引起患者出現(xiàn)癱瘓的病因不同，在治療上所選擇的治療方案也有著明顯的區(qū)別，需要根據(jù)患者的病因進行治療，才可以有效的改善患者的病情。癱瘓的患者在日常生活中要加強護理，以免長期臥床出現(xiàn)有褥瘡感染的病情發(fā)生，對患者的身體健康會造成嚴重的損害，不利于病情恢復。
    羊癲瘋導致癱瘓后果又如何
    回答：羊癲瘋一般不會導致肢體癱瘓，如果不進行正規(guī)的治療，癲癇會反復發(fā)作，大腦神經(jīng)元會造成不可逆的損傷。如果出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，患者會出現(xiàn)腦水腫，腦組織會出現(xiàn)缺血、缺氧，嚴重的患者可發(fā)生腦疝，導致肢體癱瘓。同時還會伴有呼吸道感染、泌尿系感染、水和電解質(zhì)平衡紊亂，病情嚴重的患者會迅速死亡。癲癇反復發(fā)作對人體的腦細胞會造成嚴重的損害，部分患者會出現(xiàn)認知功能下降，出現(xiàn)記憶力、計算力、思維能力下降，有的患者還會伴有精神障礙，出現(xiàn)煩躁、易怒、抑郁等癥狀。
    脊髓腫瘤導致癱瘓后患者還能恢復嗎
    回答：脊髓腫瘤癱瘓后，患者還是有機會能夠恢復健康的，主要看患者的具體病情，有些患者脊髓腫瘤癱瘓，經(jīng)過及時合理的治療，恢復比較理想，能夠恢復大部分的功能，甚至全部恢復。但是大部分的情況下，脊髓腫瘤導致癱瘓，患者都會有后遺癥存在。
    腦梗死會出現(xiàn)癱瘓嗎
    回答：腦梗死的患者是有可能會出現(xiàn)癱瘓的癥狀。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙，引起腦組織缺血壞死，導致一系列神經(jīng)功能缺損的癥狀。具有高發(fā)病率、高致殘率以及高死亡率等特點。嚴重的腦梗塞會引起偏癱、偏身麻木、言語功能障礙、吞咽困難等臨床表現(xiàn)。由于腦神經(jīng)細胞的損傷具有不可逆性，一旦錯過了最佳的治療時間，會引起肢體活動障礙的相關(guān)后遺癥，導致出現(xiàn)癱瘓的癥狀。為了避免癱瘓的出現(xiàn)，一定要系統(tǒng)的接受抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)，以及康復訓練等綜合性治療。
    腦性癱瘓會影響視覺功能嗎
    回答：腦性癱瘓也會影響視覺功能，當腦性癱瘓令患兒出現(xiàn)語言障礙行動障礙的同時，視覺功能也會出現(xiàn)退化，漸漸的會出現(xiàn)視物不清的現(xiàn)象。此時患兒的眼前就像有白色的煙霧一樣看不清人和物，只能通過聲音進行辨別，并且在外表上會出現(xiàn)眼白增多，眼球外翻的狀況。得了腦癱的寶寶情緒上容易焦慮也容易發(fā)怒，所以在照顧其生活起居的同時也要安撫他的情緒。
    腦性癱瘓手術(shù)有年齡限制嗎
    回答：腦性癱瘓通常沒有年齡限制，如果服用藥物兩個月以后還得不到改善的話，最好是采取手術(shù)的方法治療，在手術(shù)時一定要去當?shù)卣?guī)的大型醫(yī)院，以免手術(shù)失誤導致寶寶身體健康受到影響。腦性癱瘓可能是身體運動殘疾的一種疾病，要是治療不及時的話，還有可能會出現(xiàn)生長發(fā)育問題和呼吸問題的并發(fā)癥，日?？梢远喑砸恍┦萑夂团Ｄ痰仁澄镅a充營養(yǎng)。
    腦性癱瘓會出現(xiàn)運動障礙嗎
    回答：腦性癱瘓會出現(xiàn)運動障礙。腦部癱瘓的主要表現(xiàn)是行動不方便，表達能力也在變差，運動障礙只是一小部分。嚴重的時候會造成全身沒有知覺，生活上也不能自理，身邊不能離開人以免摔倒。腦性癱瘓主要還是神經(jīng)絮亂，身體里的機能不能夠正常運行造成的。建議患者接受藥物或者mri光學化療來治療，治療期間也能做些有益于腦部神經(jīng)活躍的訓練。
    腦性癱瘓會導致步態(tài)不穩(wěn)嗎
    回答：腦性癱瘓輕微的癥狀會導致步態(tài)不穩(wěn)，嚴重的完全不能獨立行走。對于腦性癱瘓的患者來說不太不穩(wěn)，僅僅是其很輕微的一種表現(xiàn)，大多數(shù)的腦癱患者都無法行走，出現(xiàn)很嚴重的行為障礙。腦性癱瘓最早在出生一個月后，表現(xiàn)為異?？摁[、喂養(yǎng)困難，這時候家長就要引起警惕，如果在孩子四五個月的時候發(fā)現(xiàn)肌張力高，無法放松，要立即去醫(yī)院進行治療。
    脊柱損傷癱瘓后有可能恢復嗎
    回答：脊柱損傷癱瘓后，一般不能恢復。大部分的脊柱損傷癱瘓，是合并了脊髓的損傷，一旦脊髓出現(xiàn)了損傷，一般不可逆很難能夠自行修復。神經(jīng)的功能也會受到嚴重影響，及時采取手術(shù)來進行修復，也很難能夠達到完全愈合的情況，大部分會留下嚴重的后遺癥。但是，少部分的癱瘓，只是存在著脊髓的水腫和癥狀，并沒有出現(xiàn)斷裂的情況。通過早期的手術(shù)減壓和對癥治療，癱瘓的情況也有可能出現(xiàn)恢復，但是比較少見。在脊柱損傷癱瘓以后，還是要最大限度地恢復肢體功能，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。要積極地預(yù)防感染，并且可以口服一些營養(yǎng)神經(jīng)和消腫止痛的藥物，來改善血液循環(huán)。另外，可以給予針灸、艾灸、推拿、按摩等來預(yù)防肢體的肌肉萎縮，盡可能地恢復肢體的力量和感覺，提高生活質(zhì)量。
    腦梗塞會不會癱瘓嗎
    回答：腦梗塞可能會導致癱瘓，而且多數(shù)腦梗塞患者會出現(xiàn)癱瘓的后遺癥。不同病情程度，癱瘓的程度是有所不同的，但也有部分腦梗塞患者經(jīng)過及時的治療和康復，不會出現(xiàn)癱瘓，只是出現(xiàn)語言障礙、喝水嗆咳或肢體麻木的癥狀。人體腦部的不同功能區(qū)、不同的部位出現(xiàn)腦梗塞，所引發(fā)的癥狀存在不同，并不是所有的腦梗塞患者都會出現(xiàn)癱瘓癥狀。如果梗塞的部位是支配肢體活動功能的部位，就會導致不同程度的癱瘓;如果梗塞的部位是支配語言的功能區(qū)域，就會出現(xiàn)不同程度的語言障礙。因此，針對腦梗塞應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，盡量減少和避免后遺癥出現(xiàn)。
    腦性癱瘓會導致生長發(fā)育嗎
    回答：腦性癱瘓可能會導致生長發(fā)育的，正常情況下，患有腦性癱瘓會導致生長發(fā)育遲緩，因為腦癱的兒童會比正常兒童的發(fā)育比較慢。而且還會造成運動障礙，比如大運動和精細運動的障礙。然而還會導致孩子和病源障礙、智力低下、癲癇、視覺障礙等情況的發(fā)生。對孩子的成長發(fā)育會造成很大的影響，而且還會導致腦癱的孩子生活質(zhì)量下降。
    脊柱損傷會導致癱瘓嗎
    回答：脊柱損傷會導致癱瘓，多見于脊柱的爆裂傷，脊柱不穩(wěn)、椎體移位、壓迫椎管內(nèi)的脊髓，出現(xiàn)損傷平面以下的淺感覺消失、運動功能喪失，甚至大小便失禁。需要在生命體征穩(wěn)定后進行手術(shù)治療，多采取后路切開、復位、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療，有脊髓壓迫的需要去椎板減壓。術(shù)后臥硬板床6周左右，椎體穩(wěn)定后進行功能鍛煉和排尿、排便鍛煉，提高生活質(zhì)量，避免長時間臥床發(fā)生褥瘡或墜積性肺炎，及泌尿系感染出現(xiàn)。
    癱瘓老人便秘了怎么通便
    回答：老年人癱瘓在床出現(xiàn)便秘，可以通過飲食調(diào)理、手法按摩、口服或肛門給藥的方法能促進老年人排便。長期癱瘓在床的老年人活動量少，胃腸道蠕動減慢，會引起便秘。通過飲食上多給老年人吃芹菜、韭菜等粗纖維的蔬菜以及粗糧，能增加大便體積，能夠幫助排便。通過輔助以手法按摩，能夠促進腸道蠕動，加快大便快速排出，能夠緩解便秘癥狀。必要時口服麻仁潤腸丸能夠潤腸通便，也可以肛門給藥開塞露，能夠刺激腸壁引起排便反應(yīng)。通過上述方法不能夠緩解時，需要帶老年人到醫(yī)院進行檢查。如果有腸道疾病引起的梗阻，需要及時治療。
    腦性癱瘓會導致斜視嗎
    回答：腦性癱瘓會導致斜視，除了斜視還會有其他視力障礙，比如弱視、近視、眼球震顫，甚至眼盲，也會導致患者出現(xiàn)語言障礙、智力低下等癥狀。腦性癱瘓是由于在胎兒時期出現(xiàn)缺氧、感染等情況引起的，治療需要采取手術(shù)、藥物以及康復訓練，積極治療的話能夠改善患者的癥狀。腦性癱瘓目前還無法完全治愈，家長平時一定要有耐心看護好患兒。
    腦血栓嚴重會不會導致癱瘓
    回答：腦血栓嚴重的有可能會導致癱瘓。腦血栓由于腦內(nèi)血液循環(huán)紊亂，會影響肢體活動。如果腦血栓比較嚴重，如多發(fā)性腦梗死或腦干梗死比較嚴重，可能出現(xiàn)癱瘓。如果腦梗死面積大，就有可能癱瘓。如果腦梗死面積小，如果醫(yī)生加強康復訓練和自身鍛煉，出現(xiàn)肢體癱瘓的危險相對較小。腦梗死患者一般都有高血壓，如果血壓過高，所以通常需要口服降壓藥，以防腦梗死復發(fā)。要積極的控制腦血栓的易患因素，監(jiān)測血壓、血脂、血糖，平時低鹽、低脂、低糖飲食。
    腦性癱瘓可以吹空調(diào)嗎
    回答：腦性癱瘓患者是可以吹空調(diào)的?？照{(diào)可以起到降低室內(nèi)溫度的作用，如果是氣溫比較高，會容易對人體產(chǎn)生煩躁的情緒。同時還要針對腦性癱瘓患者來進行用藥，要注意觀察有沒有出現(xiàn)腦血管的病變，如果是患有腦血管出現(xiàn)了硬化，可以使用擴張腦血管的藥物來進行用藥，同時還要使用抗凝血的藥物來進行用藥治療，避免在血管內(nèi)形成血栓。
    腦性癱瘓會導致肩關(guān)炎嗎
    回答：腦性癱瘓一般不會導致肩周炎，肩周炎一般會出現(xiàn)肩膀部位的疼痛或者是活動功能障礙，在日常生活當中是非常常見的，一般會發(fā)生在50歲左右的中老年人身上，跟長時間過度的疲勞、身體免疫力低下、過度受寒有一定的關(guān)系?？梢赃x擇按摩、針灸、熱敷的方式來進行治療，也可以配合一些藥物，在疼痛難忍的時候可以選擇非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛油，比如說布洛芬。
    腦性癱瘓會導致面部抽搐嗎
    回答：腦性癱瘓可能會導致面部抽搐，腦性癱瘓的患者表現(xiàn)癥狀稍有差異，大部分患兒會表現(xiàn)出智力低下、肌張力增高、昏迷、運動異常、飲食嗆咳、面部抽搐、驚厥等癥狀，但是面部抽搐不一定是腦性癱瘓引起的，可能是癲癇小發(fā)作或者面神經(jīng)炎導致的，需要在醫(yī)生指導下結(jié)合體格檢查、腦積液檢查、腦部磁共振、神經(jīng)傳導功能檢查等項目綜合分析后確診。
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