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按偏癱的程度可分成四類型

中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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關(guān)鍵詞：#偏癱

偏癱按嚴(yán)重程度分為輕癱、不完全癱、完全癱和混合型癱四種類型，主要與腦損傷范圍和神經(jīng)功能缺損相關(guān)?？祻?fù)訓(xùn)練、藥物治療和手術(shù)干預(yù)是主要改善手段。

1. 輕癱表現(xiàn)為單側(cè)肢體力量減弱但可自主活動，常見于小范圍腦梗死或短暫性腦缺血發(fā)作。早期介入康復(fù)訓(xùn)練能顯著改善預(yù)后，推薦進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動、平衡訓(xùn)練和低頻電刺激，同時服用阿司匹林預(yù)防血栓。

2. 不完全癱患者肢體活動明顯受限但保留部分功能，多因腦出血或皮質(zhì)損傷導(dǎo)致。需結(jié)合運(yùn)動療法與營養(yǎng)支持，例如橋式運(yùn)動、減重步態(tài)訓(xùn)練，配合維生素B12和甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。

3. 完全癱患者喪失自主運(yùn)動能力，通常由大面積腦梗死或嚴(yán)重腦外傷引起。除常規(guī)康復(fù)外，可能需要肉毒素注射緩解痙攣，或?qū)嵤┻x擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)改善肌張力。

4. 混合型癱合并多種功能障礙，如運(yùn)動障礙伴語言或認(rèn)知異常，常見于多發(fā)性腦?；蚰X炎后遺癥。需制定個體化方案，結(jié)合經(jīng)顱磁刺激、高壓氧治療及多奈哌齊等認(rèn)知改善藥物。

偏癱程度直接影響康復(fù)策略選擇，發(fā)病后3-6個月是黃金恢復(fù)期。無論哪種類型，均需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)評估，早期干預(yù)可最大限度保留功能。堅持康復(fù)訓(xùn)練配合規(guī)范治療，多數(shù)患者能獲得生活能力提升。
偏癱

專家觀點(diǎn)

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    • 偏癱有哪些起因
    回答：腦動脈畸形:畸形的動脈既可以壓迫腦組織，也可因決裂出血引起血腫及血管痙攣，從而引偏癱。腦癱是指由于出生前、出生時、嬰兒早期的某些原因造成的非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合癥,主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動障礙和姿勢異常,可伴有智能落后及驚厥發(fā)作、行為異常、感覺障礙及其他異常。盡管臨床癥狀可隨年齡的增長和腦的發(fā)育成熟而變化,但是其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變卻固定不變。
    腦梗會不會引起偏癱情況
    回答：腦梗死不一定會導(dǎo)致偏癱。關(guān)鍵取決于梗塞面積的大小、具體位置和腦組織損傷的程度。約有百分之七十五的患者會出現(xiàn)偏癱、語言障礙、吞咽困難和便秘等后遺癥。一般來說，腦梗死位于內(nèi)囊的前外囊、多核、丘腦、頂葉、枕葉和小腦。癱瘓發(fā)生在許多地方。腦梗死的部位是決定是否發(fā)生癱瘓和癱瘓程度的主要原因。梗塞灶的大小與癱瘓有關(guān)，通常直徑小于2厘米。較大的病變是大于2厘米的病變。小的梗塞灶由于受損范圍小，未給予運(yùn)動通路，即便累及運(yùn)動通路，受累也較輕微，所以一般不會引起癱瘓。梗塞灶的數(shù)目與癱瘓密切相關(guān)，多發(fā)性梗塞多為腔隙性梗塞，病人大多數(shù)都有高血壓病，梗塞數(shù)目多，但是病灶小或未損傷運(yùn)動通路，因此不一定造成肢體癱瘓。
    腦出血偏癱多久恢復(fù)
    回答：腦出血患者出現(xiàn)偏癱的癥狀多久能夠恢復(fù)因人而異。大部分的腦出血患者如果遺留偏癱是較難恢復(fù)的，患者常常需要經(jīng)過長期的康復(fù)訓(xùn)練，才能夠部分程度改善偏癱的情況，但是仍然很難恢復(fù)到完全正常的狀態(tài)。因此，在腦出血的急性期，需要及時的進(jìn)行治療，預(yù)防遺留偏癱等后遺癥的出現(xiàn)。治療的手段主要包括手術(shù)清除顱內(nèi)血腫以及脫水降顱壓和早期的康復(fù)訓(xùn)練。
    腦袋出血會偏癱嗎
    回答：腦袋出血有可能會引起偏癱的。腦袋出血以后是否會引起偏癱往往同腦袋出血量的大小，以及腦袋出血的部位有著明確的關(guān)系:1.若腦出血量較小，并且位于非功能區(qū)域，往往不會引起偏癱的發(fā)生?？梢越o予脫水、利尿、營養(yǎng)腦細(xì)胞等進(jìn)一步的治療。2.若腦出血量較大，即使位于非功能區(qū)域，往往也會引起肢體的偏癱、癲癇、失語等癥狀的發(fā)生，甚至可能會導(dǎo)致瞳孔散大、出現(xiàn)意識障礙。3.腦袋出血無論出血量的大小，如位于功能區(qū)域，如丘腦、基底節(jié)、腦干等處，均會引起不同程度以及不同部位的偏癱發(fā)生。
    偏癱能吃牛肉嗎
    回答：偏癱患者在適量情況下可以食用牛肉，因其富含蛋白質(zhì)、鐵、鋅、維生素B12等營養(yǎng)物質(zhì)，對身體健康有益。但需注意控制攝入量，避免過量食用導(dǎo)致的脂肪和膽固醇增高，增加心血管疾病風(fēng)險。選擇新鮮牛肉，采用煮、蒸、烤等健康烹飪方式，減少油脂攝入。在飲食調(diào)整時，建議咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師，根據(jù)個人情況制定合理的飲食計劃，并在出現(xiàn)嚴(yán)重不適時及時就醫(yī)。
    心?；颊邥粫c
    回答：心?；颊呤欠衿c取決于病情嚴(yán)重程度和梗死部位，嚴(yán)重且梗死面積大，左心室梗死易形成血栓誘發(fā)偏癱；反之，病情較輕，梗死面積小，及時治療則不易導(dǎo)致偏癱。因此，急性心肌梗死患者應(yīng)高度關(guān)注自身健康，一旦出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，以避免病情惡化，影響生活質(zhì)量，乃至威脅生命安全。
    腦炎會引起偏癱嗎
    回答：腦炎是會引起偏癱的，腦炎是否會引起偏癱主要看腦炎的病情是否比較嚴(yán)重、是否會損傷椎體系。臨床上很多因素都會導(dǎo)致腦炎，例如病毒感染、細(xì)菌感染、隱球菌感染、結(jié)核分枝桿菌感染等。如果是單純病毒性腦炎，一般以兒童多見，患者發(fā)病后會出現(xiàn)低熱、頭暈、頭痛等癥狀，一般恢復(fù)得比較好，有自愈傾向。單純皰疹性腦炎發(fā)病后一般癥狀較嚴(yán)重，如果不進(jìn)行及時的治療會引起偏癱。細(xì)菌性腦炎發(fā)病后早期通過及時有效的治療，不會引起偏癱，癥狀較重的也會導(dǎo)致一側(cè)肢體無力。結(jié)核性腦炎和隱球菌性腦炎發(fā)病后是很難完全治愈的，發(fā)生偏癱的幾率很高。
    腦出血偏癱多長時間能恢復(fù)正常
    回答：腦出血偏癱多長時間能夠恢復(fù)是因人而異的。這和腦出血的部位，腦出血的量，患者的年齡，還有患者伴有的基礎(chǔ)疾病等都有一定的關(guān)系。一般腦出血的恢復(fù)期是在3~6個月不等，6個月到1年也有一定的康復(fù)可能，但是恢復(fù)的比較慢。如果腦出血的部位位于大腦功能的靜止性區(qū)域，而且腦出血量比較小，通過藥物治療和康復(fù)治療絕大部分患者都有比較好的恢復(fù)。如果腦出血的出血量比較大，而且出血的部位位于重要的功能性區(qū)域，這就會引起嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損的癥狀，恢復(fù)比較困難。例如腦出血的部位在腦干和小腦，出血量還比較大，就可能會引起昏睡、昏迷，甚至危及生命。出現(xiàn)的偏癱癥狀，也很難恢復(fù)。
    腦出血偏癱5年了還能康復(fù)嗎
    回答：腦出血偏癱5年了，一般情況下是不能夠康復(fù)的，但是也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄涂祻?fù)訓(xùn)練，主要的目的是防止肌肉萎縮和癱瘓進(jìn)一步加重。發(fā)生腦出血后，一般要早期及時正確的治療，如果適合手術(shù)時，盡量選擇手術(shù)治療，不適合手術(shù)的情況下，以保守治療為主，包括降落壓治療、腦保護(hù)治療，同時要控制患者的基礎(chǔ)疾病。如果發(fā)生病情穩(wěn)定后，要及時進(jìn)行針灸和康復(fù)治療，越早恢復(fù)效果越佳，一般最佳的恢復(fù)時間是發(fā)病半年之內(nèi)，如果發(fā)病一年，一般稱為后遺癥期，一年之內(nèi)均屬于恢復(fù)期。
    腦出血偏癱可以針灸嗎
    回答：腦出血偏癱是可以針灸的。腦出血偏癱可能跟局部的運(yùn)動功能受到了損傷有關(guān)，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過針灸的方式來改善病情，能夠促進(jìn)血液的循環(huán)，但是無法從根本上進(jìn)行治療。要想使疾病盡快改善，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用降低顱內(nèi)壓的藥物進(jìn)行治療，比如甘露醇注射液。同時也需要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，提高生活的質(zhì)量。
    腦梗塞后的偏癱怎么康復(fù)
    回答：腦梗塞后出現(xiàn)偏癱可通過以下的方式進(jìn)行康復(fù)治療:首先，在腦梗的急性期可以采取床頭康復(fù)，根據(jù)患者肢體功能的具體情況，選擇被動運(yùn)動或主動的運(yùn)動來幫助肢體康復(fù)。同時可以在床頭做一些適當(dāng)?shù)匚锢碇委?，預(yù)防肌肉萎縮。當(dāng)患者病情平穩(wěn)的時候，應(yīng)立即進(jìn)入康復(fù)大廳進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療。其次，對患者的病情進(jìn)行評估和評定，運(yùn)用神經(jīng)代償促進(jìn)機(jī)制，通過運(yùn)動再學(xué)習(xí)等方式改善患者的肢體功能。采取康復(fù)治療的治療手段包括作業(yè)療法、運(yùn)動療法、物理因子治療，傳統(tǒng)中醫(yī)藥物治療等。
    腦梗塞會不會導(dǎo)致偏癱
    回答：腦梗塞會導(dǎo)致偏癱。腦梗塞患者最常見的癥狀為肢體感覺或者是運(yùn)動功能障礙。如果肢體運(yùn)動功能障礙嚴(yán)重時，可引起患者偏癱和四肢癱、截癱，取決于腦梗塞的部位，如果是大腦半球或者是基底節(jié)區(qū)病變時，一般表現(xiàn)為偏癱，如果是腦干病變可以出現(xiàn)四肢癱和截癱的癥狀?；颊叱霈F(xiàn)偏癱也可能是由于其他的原因，比如腦炎、腦腫瘤，嚴(yán)重顱腦外傷時也可以引起，如果患者患有腦寄生蟲感染也可以出現(xiàn)，針對不同的病因引起是治療方法不同。
    偏癱老人便秘怎么辦
    回答：老年人長期癱瘓于床，無法下地活動，其胃腸道蠕動可顯著減弱，進(jìn)而導(dǎo)致便秘。老年患者應(yīng)多飲水，并可將新鮮的蔬菜制成泥狀，對老年患者進(jìn)行喂飼。臨床亦可選用膳食纖維進(jìn)行治療，膳食纖維為人體必需的營養(yǎng)素之一，可促進(jìn)患者排便，亦有益于腸道益生菌的增殖。腸道益生菌增殖后可重建腸道微生態(tài)，有益于癱瘓患者的排便。部分心腦血管患者佩戴有鼻營養(yǎng)管，可將膳食纖維溶于水中，經(jīng)營養(yǎng)管注入患者胃部。
    腦梗為什么會引起偏癱
    回答：腦梗引起偏癱是由于腦梗后引起皮質(zhì)脊髓束受損，而導(dǎo)致患者支配肌肉的神經(jīng)受到影響，可以出現(xiàn)肌肉無力，嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致偏癱，一般多數(shù)由大面積腦梗引起。如果病變?yōu)榛坠?jié)區(qū)，多數(shù)患者也可能會出現(xiàn)偏癱。主要是早期應(yīng)用一些藥物，常用的有抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)、改善血液循環(huán)、保護(hù)線粒體，有溶栓適應(yīng)證時進(jìn)行溶栓治療。患者如果病情穩(wěn)定后，要及時地進(jìn)行針灸、康復(fù)和理療。如果有偏癱，長期臥床，容易引起下肢深靜脈血栓形成，應(yīng)及時地活動下肢，防止深靜脈血栓形成。
    腦出血一定會引起偏癱嗎
    回答：腦出血患者不一定會引起偏癱，腦出血患者是否會引起偏癱與腦出血的量、腦出血的部位、患者平時的體質(zhì)、就醫(yī)及治療是否及時等因素相關(guān)。腦出血若位于非功能區(qū)域，出血量不大，則可以采取保守，一般都不會引起偏癱。若腦出血位于功能區(qū)域，如腦干、丘腦、基底節(jié)區(qū)，無論出血量大小都會引起患者肢體的偏癱。若腦出血位于非功能區(qū)域，但血腫量較大，往往需采取手術(shù)治療清除血腫。術(shù)后進(jìn)一步行營養(yǎng)腦細(xì)胞、高壓氧治療、肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，大部分患者無明顯肢體偏癱發(fā)生。
    腦血栓會不會誘發(fā)偏癱
    回答：腦血栓是會誘發(fā)偏癱的，腦血栓是一種比較常見的疾病是比較嚴(yán)重的，這種疾病會危害患者的身體健康和心理健康，所以確診患有腦血栓疾病的時候，應(yīng)當(dāng)積極采取重要措施。腦血栓的患者會出現(xiàn)偏癱、失語的表現(xiàn)，出現(xiàn)這些情況的時候，也會增加治療的難度，腦血栓發(fā)作的時候，主要是采取一些藥物治療來控制疾病。在急性期，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確的用藥，通過治療可以延緩病情的發(fā)展，病情比較嚴(yán)重時，已經(jīng)出現(xiàn)了大面積的腦梗塞現(xiàn)象，就必須要立即采取手術(shù)治療。這種疾病是高發(fā)疾病，風(fēng)險很大，死亡率和致殘率都很高。
    腦出血后遺癥左側(cè)偏癱怎么恢復(fù)得快
    回答：腦出血后遺癥引起左側(cè)偏癱，在臨床上需進(jìn)行綜合治療，才能促進(jìn)癱瘓側(cè)的肢體康復(fù)。主要的治療如下:一、現(xiàn)代康復(fù)治療。只要根據(jù)患者癱瘓側(cè)肢體的肌力和肌張力進(jìn)行評估。根據(jù)患者不同的情況進(jìn)行個體化的康復(fù)治療，主要運(yùn)用被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，主動-被動關(guān)節(jié)活動、主動關(guān)節(jié)活動、牽引技術(shù)、徒手肌力訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、器械訓(xùn)練等。二、針灸、推拿治療。運(yùn)用傳統(tǒng)康復(fù)的治療手段，也可以達(dá)到促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的目的。三、物理因子治療。四、腦血管病的二級預(yù)防，在康復(fù)當(dāng)中也是非常重要的。應(yīng)積極的治療基礎(chǔ)疾病，尤其是高血壓的血壓調(diào)控。
    老年人高血脂容易誘發(fā)偏癱嗎
    回答：老年人在患有高血脂疾病時，沒有合理的控制血脂，就可能會導(dǎo)致患者發(fā)生中風(fēng)以及發(fā)生偏癱，老年人患高血脂疾病之后，對身體會造成嚴(yán)重的影響。所以，在確診為疾病之后，要及時采取對癥治療，遵醫(yī)囑服用一些降血脂的藥物，可以有效的控制疾病。在用藥治療疾病的過程中，要吃清淡食物，避免吃高脂肪的食物，高血脂的患者在治療的過程中，要定期到醫(yī)院去進(jìn)行血脂的檢測。在平時要避免過度勞累，平時要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，要合理的鍛煉，并且要保持情緒的愉悅以及舒暢，這樣才有利于身心健康。
    老年人情緒激動容易誘發(fā)偏癱嗎
    回答：老年人情緒激動很容易誘發(fā)偏癱。因為情緒激動有可能引發(fā)腦部其他的疾病出現(xiàn)，比如高血壓、腦溢血、腦梗塞等。如果不及時的進(jìn)行治療，是有可能導(dǎo)致偏癱的疾病出現(xiàn)。對于偏癱癥狀比較輕的患者，只要及時進(jìn)行治療，一般情況下是不會影響日常生活的。但是對于癥狀比較嚴(yán)重的患者，如果不及時進(jìn)行治療，是會影響患者日常生活的。對于偏癱的患者主要是采用藥物治療、物理治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療等方式進(jìn)行治療。在治療期間要養(yǎng)成合理的生活作息，避免熬夜、勞累。
    腦梗塞后一定會偏癱嗎
    回答：腦梗塞后患者可以出現(xiàn)偏癱，但不是所有的腦梗塞患者均可以出現(xiàn)偏癱。患者發(fā)生腦梗塞后可以表現(xiàn)為不同的癥狀，主要取決于梗塞的部位。如果是丘腦梗塞，主要為感覺異常，包括麻木、痛，同時可以出現(xiàn)情緒障礙;如果考慮是額葉或者是顳葉梗塞，可以出現(xiàn)精神癥狀和癲癇發(fā)作;如果是小腦梗塞，可以出現(xiàn)頭暈、平衡障礙、共濟(jì)失調(diào)、爆破性語言。腦干梗塞時患者可以出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳，患者如果是基底街區(qū)梗塞，多數(shù)表現(xiàn)為偏癱、偏盲和偏身感覺障礙等。
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