大腸息肉的治療方法有哪些?
大腸息肉的治療方法包括內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除和藥物治療，具體選擇需根據(jù)息肉大小、類型及患者健康狀況決定。內(nèi)鏡下切除適用于多數(shù)良性息肉，手術(shù)適用于大型或癌變風險高的息肉，藥物輔助用于預防復發(fā)。
1. 內(nèi)鏡下切除術(shù)
內(nèi)鏡下切除是治療大腸息肉的首選方法，創(chuàng)傷小、恢復快。對于直徑小于2厘米的息肉，可采用圈套器電切術(shù)，用帶電的金屬圈套住息肉基底部切除。直徑更小的息肉適合冷活檢鉗除術(shù)，直接鉗取組織。黏膜切除術(shù)適用于扁平息肉，通過注射生理鹽水隆起黏膜后切除。術(shù)后需禁食6小時，1周內(nèi)避免劇烈運動。
2. 外科手術(shù)切除
直徑超過2厘米的廣基息肉或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變時需手術(shù)。腹腔鏡結(jié)腸部分切除術(shù)在腹部打3-4個小孔完成，創(chuàng)傷小于開腹手術(shù)。全結(jié)腸切除術(shù)適用于家族性腺瘤性息肉病等彌漫性病變。經(jīng)肛門局部切除適合直腸下段息肉，無需開腹。術(shù)后需住院5-7天，2個月內(nèi)避免提重物。
3. 藥物輔助治療
阿司匹林通過抑制環(huán)氧合酶減少息肉復發(fā)，每日81mg口服。塞來昔布等COX-2抑制劑可降低家族性息肉病患者新發(fā)息肉數(shù)量。葉酸400μg/日能修復腸黏膜DNA，尤其適合既往有息肉切除史者。用藥期間需定期監(jiān)測胃腸反應和肝腎功。
4. 生活方式調(diào)整
每日攝入25克膳食纖維可促進腸道蠕動，推薦燕麥、蘋果和奇亞籽。每周3次30分鐘有氧運動如快走、游泳能降低炎癥水平。紅肉攝入控制在每周500克以內(nèi)，加工肉類完全避免。戒煙限酒可減少黏膜刺激，酒精每日不超過25克。
大腸息肉治療后的隨訪至關重要，建議術(shù)后1年復查腸鏡，無復發(fā)可延長至3年一次。40歲以上人群即使無癥狀也應定期篩查。保持低脂高纖飲食和規(guī)律運動能降低50%的復發(fā)風險。出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。
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