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流行性乙型腦炎的典型患者的病程分期

傳染科編輯
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關(guān)鍵詞：#腦炎

流行性乙型腦炎典型病程分為初期、極期、恢復(fù)期和后遺癥期四階段，需根據(jù)分期采取抗病毒、對癥支持及康復(fù)治療。

1. 初期（1-3天）

患者突發(fā)高熱（39-40℃），伴頭痛、惡心嘔吐及嗜睡。此階段病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，需盡早確診。治療以抗病毒為主，如利巴韋林靜脈滴注，同時補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，物理降溫控制體溫。

2. 極期（4-10天）

癥狀加重，出現(xiàn)意識障礙（昏睡至昏迷）、抽搐及腦膜刺激征。重癥者因腦水腫引發(fā)呼吸衰竭。需緊急處理：

降顱壓：20%甘露醇快速靜滴

止痙：地西泮肌注或苯巴比妥鈉靜脈給藥

呼吸支持：無創(chuàng)通氣或氣管插管

3. 恢復(fù)期（2周后）

體溫漸降，神志轉(zhuǎn)清，但可能遺留語言障礙或肌力下降。此期重點(diǎn)為神經(jīng)修復(fù)：

營養(yǎng)神經(jīng)：甲鈷胺口服

高壓氧治療促進(jìn)腦細(xì)胞代謝

針灸改善運(yùn)動功能

4. 后遺癥期（6個月后）

約20%患者遺留癲癇、肢體癱瘓或智力減退。需長期康復(fù)干預(yù)：

運(yùn)動療法：器械訓(xùn)練恢復(fù)肌力

認(rèn)知訓(xùn)練：記憶卡片、數(shù)字游戲

藥物控制：丙戊酸鈉預(yù)防癲癇發(fā)作

病程各期均需密切監(jiān)測生命體征，極期死亡率可達(dá)30%，恢復(fù)期干預(yù)可減少后遺癥。疫苗接種是預(yù)防關(guān)鍵，流行區(qū)兒童應(yīng)接種乙腦減毒活疫苗。
腦炎

專家觀點(diǎn)

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    • 流行性甲型腦炎怎么治
    回答：流行性甲型腦炎是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病，治療主要包括一般治療和藥物治療兩大方面。患者需要注意飲食和生活調(diào)理。合理膳食是關(guān)鍵，建議多攝入新鮮水果和蔬菜，如蘋果、香蕉，并增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，比如牛奶等。充足的水分?jǐn)z入有助于促進(jìn)新陳代謝，從而在一定程度上緩解病情。生活方面，良好的作息習(xí)慣和充足的睡眠是必不可少的，避免熬夜，保持環(huán)境清潔，定期開窗通風(fēng)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)抵抗力。 在藥物治療方面，當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時，若體溫超過38.5°C，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退燒藥物，如布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠瑏斫档腕w溫。如果患者伴有劇烈疼痛，則可以配合使用止痛藥物，如塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片。吸氧治療和高壓氧艙治療也是常見的輔助治療手段。如果在治療過程中出現(xiàn)明顯不適，務(wù)必要及時就醫(yī)，以免耽誤病情。 流行性甲型腦炎的治療需要多方面的配合，不僅要依賴藥物，還需要患者在生活中做好自我管理。通過合理的飲食、良好的生活習(xí)慣和科學(xué)的藥物治療，可以更好地控制和緩解病情。希望每位患者都能在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極配合治療，早日恢復(fù)健康。
    結(jié)核性腦炎怎么回事
    回答：結(jié)核性腦炎，也稱為結(jié)核性腦膜炎，是一種由結(jié)核分枝桿菌感染引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這個病主要發(fā)生在免疫力較低的人群中，比如兒童和青少年。當(dāng)人體的免疫系統(tǒng)較弱時，結(jié)核分枝桿菌能夠穿過血-腦屏障進(jìn)入大腦，并在腦實質(zhì)或腦脊液中生長繁殖，從而導(dǎo)致結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生。 1、病因：結(jié)核性腦膜炎的主要病因是結(jié)核分枝桿菌感染。它通常通過呼吸道飛沫傳播，特別容易影響免疫力低下的人群，比如艾滋病患者或器官移植后使用免疫抑制劑的患者。營養(yǎng)不良和長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物也可能增加患病風(fēng)險。 2、癥狀：在早期，結(jié)核性腦膜炎可能表現(xiàn)為發(fā)熱、盜汗和乏力。隨著病情的進(jìn)展，患者可能會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡，甚至昏迷等更嚴(yán)重的癥狀。如果不及時治療，可能會危及生命。 3、治療：確診后，應(yīng)立即開始抗結(jié)核治療。常用的藥物包括異煙肼、利福平和吡嗪酰胺等。在某些情況下，還可能需要高壓氧艙治療來改善腦部缺氧。如果已經(jīng)形成結(jié)節(jié)，可能需要手術(shù)切除。日常生活中應(yīng)注意休息，保持良好的睡眠，避免過度勞累。飲食上，可多攝入富含蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋和牛奶，以增強(qiáng)身體的抵抗力。 結(jié)核性腦炎是一種嚴(yán)重的疾病，需要及時診斷和治療。通過合理的藥物治療和生活方式的調(diào)整，可以有效控制病情，改善生活質(zhì)量。保持良好的生活習(xí)慣和健康的飲食對預(yù)防疾病的發(fā)生也很重要。希望大家都能關(guān)注自身的健康，早發(fā)現(xiàn)早治療。
    腦炎需要手術(shù)治療嗎
    回答：腦炎一般不手術(shù)，什么時候需要手術(shù)比如說像腦炎病毒、細(xì)菌什么進(jìn)去了，然后引起腦子實質(zhì)局部的損害，有一塊壞了我們經(jīng)過藥物治療以后，它壞的東西已經(jīng)很穩(wěn)定了，已經(jīng)形成了一個軟化灶了，就是已經(jīng)那塊就是壞死了，然后它也不會進(jìn)一步壞死，藥物已經(jīng)治療結(jié)束了。那么以后這個孩子因為殘留一個病灶，他以后會頑固性的癲癇，這個癲癇怎么吃藥也控制不住，我們這時候可能會手術(shù)，把他那病灶給他切了，切了以后就不再抽了，這是可以治療的。但這并不是治腦炎而是說治腦炎后遺癥，腦炎引起的軟化灶引起的癲癇，為了控制癲癇去切了軟化灶，但并不是治腦炎本身。
    腦炎的潛伏期是多少天
    回答：腦炎的潛伏期是多少天：由于患者出現(xiàn)腦炎的類型，不同潛伏期時間的長、短，也有著一定的區(qū)別。森林腦炎患者的潛伏期，一般最短的時間是在一周以內(nèi)，最長的時間可以達(dá)到20多天，一般患者的潛伏期是在10天左右。急性細(xì)菌性或者病毒性腦炎的患者，潛伏期可能會在3~7天左右。慢性細(xì)菌性或者病毒性腦炎的患者，潛伏期可能會在7~15天左右。如果腦炎患者的病情沒有得到及時有效的控制，不排除有病情逐漸加重的可能，需要及時治療。
    腦炎后遺癥有哪些
    回答：腦膜炎后遺癥有很多。 腦膜炎是由于不同原因引起的，一種很嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染性疾病?；颊咴诮?jīng)過積極的治療之后，可能仍會存在一些癥狀，例如吞咽困難、肢體運(yùn)動障礙、智力障礙、感覺障礙、癲癇等。 如果患者有腦炎的后遺癥，可以去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、中醫(yī)治療、高壓氧治療等。如果進(jìn)行及時有效的手段，可以改善這些后遺癥的出現(xiàn)，從而提高患者的預(yù)后質(zhì)量。
    結(jié)核性腦炎多久過危險期
    回答：結(jié)核性腦炎通常半個月左右能夠度過危險期。 結(jié)核性腦炎屬于一種感染性的疾病，是腦部組織受到結(jié)核分枝桿菌的入侵引起的，患者在發(fā)病期間會出現(xiàn)持續(xù)高燒、頭暈頭痛等癥狀，通常危險期在半個月左右。但如果病情嚴(yán)重，危險期就更長，在1個月左右，這時患者的局部神經(jīng)還可能出現(xiàn)損傷，癲癇等后遺癥的發(fā)病幾率也較高。 一旦確診為結(jié)核性腦炎，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用利福平膠囊、鹽酸莫西沙星片等抗生素類的藥物進(jìn)行治療，如果體溫超過了38.5℃，還需要使用布洛芬混懸液等藥物進(jìn)行退燒。
    腦炎后遺癥遺傳嗎
    回答：腦炎后遺癥遺傳嗎：腦炎后遺癥一般不會遺傳。腦炎后遺癥大多是由于患者出現(xiàn)各種病原體引起腦炎的病情發(fā)作，沒有及時進(jìn)行治療或者出現(xiàn)治療效果欠佳時病情逐漸加重，在治療以后出現(xiàn)有明顯的后遺癥發(fā)生。患者可能會出現(xiàn)有一側(cè)或者雙側(cè)肢體運(yùn)動功能障礙，偏癱，失語，眼球麻痹，視力影響，智力下降，癲癇等病情。這些后遺癥會給患者帶來生活、身體以及心理等各方面的影響，需要患者在腦炎病情發(fā)作時及時進(jìn)行有效的治療，可以盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生。
    腦炎有后遺癥么
    回答：腦炎是否會有后遺癥，主要與病情的嚴(yán)重程度，以及治療是否及時有關(guān)。如果是病情比較輕、診斷治療比較及時的腦炎，一般不會有什么后遺癥。但是如果是病情重、來勢兇猛，或者是沒有得到及時診治的腦炎，由于神經(jīng)損傷嚴(yán)重，會造成一定的神經(jīng)功能損傷，可能會遺留不同程度的后遺癥，比如說精神異常、癲癇、智力障礙、偏癱、大小便障礙等等。
    什么叫自身免疫性腦炎
    回答：自身免疫性腦炎是近幾年研究就是搞神經(jīng)感染免疫的這些專家們，研究的比較多的也是比較熱門的一個新的東西。因為隨著我們檢查手段的逐漸的完善，以及科技的進(jìn)展檢查手段越來越多，所以我們發(fā)現(xiàn)了很多原本搞不清楚病因的一些腦子的炎性反應(yīng)現(xiàn)，在逐漸被查清楚了。比如我們說現(xiàn)在可以查的一些抗體，比如像腫瘤抗體我們現(xiàn)在可以查的腫瘤抗體，有些人可能在腫瘤還沒有發(fā)現(xiàn)的時候，但是它的腫瘤抗體已經(jīng)產(chǎn)生了這些腫瘤抗體，可能就對中樞神經(jīng)造成了一些破壞。所以這樣的我們叫做自身免疫性腦炎，還有一些很多的化學(xué)物質(zhì)它都可以，就是我們自身的一些化學(xué)物質(zhì)它對腦子的一些破壞。
    腦炎和腦膜炎有區(qū)別嗎
    回答：腦炎和腦膜炎有沒有區(qū)別其實就要了解腦的正常的結(jié)構(gòu)是什么樣子。腦膜其實就是包在我們腦子外邊一層軟膜樣的東西。所以腦炎和腦膜炎的區(qū)別最主要的還是發(fā)炎的位置不一樣。腦膜炎患者可能頭痛、嘔吐這種反應(yīng)更加的強(qiáng)烈。腦炎患者可能就是會出現(xiàn)類似一些腦卒中的癥狀比如：癲癇發(fā)作、言語不能肢體的活動障礙。還有一種情況就是腦炎和腦膜炎同時存在的，合并腦炎的患者也往往合并有腦膜炎。
    腦炎后遺癥治療
    回答：腦炎后遺癥通常包括運(yùn)動感覺、癲癇、認(rèn)知功能障礙等，治療包括： 一、對于運(yùn)動相關(guān)的情況，可以到專門的康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行早期的康復(fù)治療，會有一些醫(yī)療器械幫助適當(dāng)?shù)幕顒?，所以通常的運(yùn)動還是能夠得到很好的康復(fù)的。 二、有一些認(rèn)知方面，比如語言方面的問題，要經(jīng)過專業(yè)的語言訓(xùn)練，或者是多朗讀、多交流、多跟別人談話，當(dāng)然也可以進(jìn)行一些書寫訓(xùn)練等進(jìn)行相關(guān)的治療。 三、出現(xiàn)了記憶力減退，這個時候就會使用一些記憶力的小技巧，多看書，多用腦，重新再建立這種突觸聯(lián)系，從而改善記憶的認(rèn)知。 四、出現(xiàn)癲癇發(fā)作，可能需要服用一段時間甚至長時間的控制癲癇類的藥物來進(jìn)行治療。
    腦炎與腦膜炎的區(qū)別有哪些
    回答：腦炎與腦膜炎的主要區(qū)別在于損傷的部位不同，以及臨床表現(xiàn)也不一樣。腦炎損傷的是腦實質(zhì)，而腦膜炎損傷的部位主要在于腦膜。腦炎主要會表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)缺損的癥狀，例如偏癱、共濟(jì)失調(diào)、肢體功能障礙、言語不利、吞咽困難等。而腦膜炎的患者，主要會表現(xiàn)出腦膜刺激征，但是很多腦炎的患者，會合并腦膜炎的損傷，腦膜炎的患者，也會表現(xiàn)出腦實質(zhì)的損害。因此，在臨床上這二者之間需要進(jìn)行相互鑒別，通過影像學(xué)及生化檢查，可以進(jìn)一步明確診斷。
    腦炎是什么病嚴(yán)不嚴(yán)重
    回答：腦炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，這種疾病是比較嚴(yán)重的。腦炎如果治療不及時，會造成患者出現(xiàn)意識障礙，高熱，癲癇，精神異常，癡呆，嚴(yán)重時甚至?xí)＜盎颊叩纳Ｒ虼?，腦炎的患者需要及時的給予治療，治療的關(guān)鍵是選擇強(qiáng)有力的抗感染藥物，包括抗病毒，抗細(xì)菌，抗結(jié)核等等。此外，患者還需要加強(qiáng)營養(yǎng)支持及對癥治療，從而避免遺留各種并發(fā)癥。
    腦炎化驗血能查出來嗎
    回答：腦炎通過血常規(guī)仔細(xì)檢查會發(fā)覺白細(xì)胞異常，但是無法診斷，一般還需要有再互相配合腦電圖和腦部CT實施仔細(xì)檢查診斷，腦炎對于身體的危害是非常大的，患者在診斷后需要有積極的實施抗病毒救治，并留意營養(yǎng)的消化，救治后需要有根據(jù)患者的后遺癥實施康復(fù)訓(xùn)練，多實施許多體育鍛煉。特別聲明在飲食方面要多注意休息，避免勞累過度。
    腦炎會引發(fā)抽搐是癲癇嗎
    回答：腦炎和癲癇是兩種完全不同的疾病，但是腦炎患者可以出現(xiàn)癲癇的發(fā)作。癲癇疾病患者日常生活中，需要避免情緒激動的情況，同時預(yù)防感冒，避免噪音刺激和強(qiáng)光刺激，盡量不吃刺激性的食物，做到以上幾點(diǎn)是可以預(yù)防癲癇病發(fā)作的。不管是哪一種病原菌引起的腦炎如果是累及了腦部皮層組織的部位還是比較容易引發(fā)抽搐的，這種抽搐也是癲癇，是屬于由于一些影響腦部的病變導(dǎo)致的稱為繼發(fā)性癲癇，這種情況下除了控制腦炎本身以外，還是需要應(yīng)用抗癲癇的藥物來治療的，后續(xù)再根據(jù)病情的恢復(fù)情況，看能否逐漸減少抗癲癇藥物的用量或者最后停用抗癲癇藥物。
    腦炎復(fù)發(fā)了怎么辦
    回答：腦炎復(fù)發(fā)要及時到醫(yī)院就診，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下給予正規(guī)的治療。一般病毒性腦炎可以治愈，其復(fù)發(fā)的幾率比較小，是否是腦炎復(fù)發(fā)還是合并其他疾病，要由專科的醫(yī)生判斷，如果病毒性腦炎復(fù)發(fā)可能是上次治療不徹底。結(jié)核性腦炎治療的時間往往比較長，患者如果不規(guī)律服藥可能會造成復(fù)發(fā)。真菌性腦炎治療的時長也比較長，特殊性感染，比如梅毒、艾滋病等，治療起來可能比較困難。因此，哪種情況都建議患者及時就醫(yī)，盡早進(jìn)行治療。
    腦炎會引起抽搐嗎
    回答：腦炎可能會引起抽搐，特別是比較嚴(yán)重的患者，容易引發(fā)癲癇的發(fā)作，同時還有可能伴隨反應(yīng)遲鈍、記憶力喪失等癥狀。如果不及時治療，會對大腦造成一定的損傷，進(jìn)而使患者出現(xiàn)智力減退、癱瘓等一系列并發(fā)癥。因此，患有腦炎的患者，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用抗生素類的藥物進(jìn)行治療。另外，在日常生活中，患者需要改變不正確的飲食習(xí)慣，不要吃辛辣、刺激的食物，否則不利于疾病的恢復(fù)。
    腦炎影響記憶力嗎
    回答：腦炎是會影響記憶力的。腦炎的患者是發(fā)生大腦組織的炎癥，大部分是病毒或者細(xì)菌感染以后引起。腦細(xì)胞被病原菌感染以后，就會引起發(fā)熱頭痛等癥狀。腦細(xì)胞出現(xiàn)炎癥就會影響腦細(xì)胞的正常生理功能，嚴(yán)重的會導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡，所以就會引起記憶力下降。有些小孩子出現(xiàn)腦炎以后還會導(dǎo)致腦癱的發(fā)生，就是大腦神經(jīng)功能嚴(yán)重受損的表現(xiàn)。所以出現(xiàn)腦炎以后，要及時進(jìn)行治療，防止腦炎對腦功能產(chǎn)生影響。如果是輕度的腦炎，可能影響并不是很大，只要治療及時就有可能不會影響記憶力。
    腦炎會引起肚子疼嗎
    回答：腦炎一般不會引起肚子疼，在患上腦炎后，會引起發(fā)熱以及抽搐，而且還有可能會出現(xiàn)惡心以及嘔吐的情況，但并不會引起肚子疼痛，腦炎通常是病毒感染所造成的，還有可能是細(xì)菌感染所引發(fā)的，屬于一種炎癥性疾病。若是出現(xiàn)了腦炎的癥狀，還需要盡快到醫(yī)院就診，然后進(jìn)行相關(guān)檢查，并且可以配合醫(yī)生采取抗病毒的藥物進(jìn)行治療，也要積極的預(yù)防以及治療其他的并發(fā)癥。
    腦炎有哪些表現(xiàn)
    回答：腦炎的表現(xiàn)多種多樣，根據(jù)受影響的大腦部位和嚴(yán)重程度的不同，可以出現(xiàn)下列各種各樣的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的表現(xiàn):行為、性格方面的異常，比如說有幻覺、妄想、情感淡漠、行為的怪異。認(rèn)知功能方面的障礙，主要是反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、邏輯分析能力下降，不能勝任平時可以做的工作和日常生活活動。一些神經(jīng)功能受損的表現(xiàn)，比如說一側(cè)的肢體的偏癱、眼睛看東西時偏盲。還有手腳的肢體運(yùn)動功能的異常，比如說手足徐動、扭轉(zhuǎn)、舞蹈樣的運(yùn)動等。還有些腦炎患者，會出現(xiàn)癲癇發(fā)作的表現(xiàn)。顱高壓的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐，會出現(xiàn)不同程度的意識障礙，嗜睡、昏迷都有可能。
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