手足口病的并發(fā)癥有哪些?
手足口病并發(fā)癥包括腦炎、心肌炎和肺水腫，重癥可能危及生命。多數(shù)患兒癥狀輕微，但需警惕神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)異常表現(xiàn)。
1. 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
腦炎是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、嗜睡、嘔吐、肢體抖動(dòng)或抽搐。部分患兒可能遺留認(rèn)知障礙或運(yùn)動(dòng)功能障礙。病毒性腦膜炎癥狀相對較輕，常見頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直。急性弛緩性麻痹多由脊髓前角細(xì)胞受損導(dǎo)致，表現(xiàn)為突發(fā)性肢體無力。
2. 循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥
暴發(fā)性心肌炎常在發(fā)病1-2周內(nèi)出現(xiàn)，心電圖顯示ST-T改變、傳導(dǎo)阻滯，心肌酶譜異常。心源性休克表現(xiàn)為面色蒼白、四肢發(fā)冷、脈搏細(xì)弱。臨床需監(jiān)測血壓、心率變化，超聲心動(dòng)圖可評估心功能。
3. 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
神經(jīng)源性肺水腫多繼發(fā)于腦干腦炎，起病急驟，出現(xiàn)呼吸困難、粉紅色泡沫痰。急性呼吸窘迫綜合征需機(jī)械通氣支持。繼發(fā)細(xì)菌性肺炎常見于免疫力低下患兒，胸片可見斑片狀陰影。
4. 其他系統(tǒng)損害
肝功能異常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)黃疸。急性腎損傷多由脫水或橫紋肌溶解導(dǎo)致，需監(jiān)測尿量及肌酐變化。彌散性血管內(nèi)凝血屬于終末期表現(xiàn)，皮膚出現(xiàn)瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血。
預(yù)防并發(fā)癥需早期識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)：持續(xù)高熱超過3天，精神差、易驚跳，呼吸心率增快，末梢循環(huán)不良。重癥病例需住院治療，靜脈用免疫球蛋白可中和病毒，甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療控制炎癥反應(yīng)?；謴?fù)期應(yīng)定期隨訪心電圖、腦電圖，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能評估。保持手衛(wèi)生、隔離患者是阻斷傳播的關(guān)鍵措施。
