反流性食管炎治療方法有哪些
反流性食管炎的治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和手術(shù)治療，嚴(yán)重病例需考慮內(nèi)鏡或外科干預(yù)。胃酸抑制劑、促胃腸動(dòng)力藥和黏膜保護(hù)劑是常用藥物，同時(shí)需避免高脂飲食、戒煙限酒。
1 藥物治療是反流性食管炎的基礎(chǔ)方案。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑能有效抑制胃酸分泌，療程通常為4-8周。H2受體阻滯劑如雷尼替丁適用于輕癥患者，可減少夜間酸突破現(xiàn)象。鋁碳酸鎂等黏膜保護(hù)劑能中和胃酸并在食管表面形成保護(hù)層，餐后嚼服效果更佳。
2 生活方式調(diào)整對(duì)控制癥狀至關(guān)重要。飲食上需限制巧克力、咖啡因和柑橘類(lèi)等促反流食物，采用少量多餐原則。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。超重患者減輕體重5%-10%可顯著降低腹壓，吸煙者戒煙能改善食管下括約肌功能。
3 手術(shù)治療適用于藥物控制無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥的病例。腹腔鏡胃底折疊術(shù)通過(guò)重建抗反流屏障，長(zhǎng)期有效率可達(dá)85%-90%。內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)可增強(qiáng)食管下段括約肌張力，創(chuàng)傷較小。對(duì)于合并食管裂孔疝的患者，需同期進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)。
反流性食管炎需要長(zhǎng)期綜合管理，規(guī)范用藥4-8周后仍需維持治療。內(nèi)鏡檢查應(yīng)作為療效評(píng)估的重要手段，Barrett食管患者需加強(qiáng)隨訪。日常記錄反流癥狀發(fā)作頻率和誘因，有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。合并胸痛或吞咽困難時(shí)需警惕食管狹窄等并發(fā)癥，及時(shí)進(jìn)行食管測(cè)壓和24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)。
