消化道出血的癥狀有哪些呢?

博禾醫(yī)生
消化道出血的典型癥狀包括嘔血、黑便、便血,嚴(yán)重時(shí)伴隨頭暈、心悸甚至休克。關(guān)鍵需區(qū)分上消化道(食管、胃、十二指腸)和下消化道(小腸、結(jié)腸)出血,前者多見(jiàn)嘔咖啡樣物或鮮紅血,后者常表現(xiàn)為暗紅或鮮紅血便。
1. 嘔血與黑便
上消化道出血時(shí),血液經(jīng)胃酸作用形成硫化鐵,嘔吐物呈咖啡渣樣,排出時(shí)則為柏油樣黑便。若出血量大且急,可能?chē)I鮮紅色血液。每日出血量超過(guò)50ml會(huì)出現(xiàn)黑便,胃內(nèi)積血達(dá)250ml以上可能引發(fā)嘔血。
2. 血便特征
下消化道出血多見(jiàn)暗紅色或鮮紅色血便。小腸出血可能呈果醬樣,結(jié)腸出血常附著于糞便表面。痔瘡出血多為便后滴鮮血,不與糞便混合。出血量較大時(shí)可能出現(xiàn)暗紅色血塊。
3. 全身癥狀
急性出血超過(guò)400ml會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力,超過(guò)800ml可能發(fā)生休克,表現(xiàn)為皮膚濕冷、脈搏細(xì)速。慢性失血會(huì)導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、指甲變脆。老年人對(duì)出血耐受差,更易出現(xiàn)意識(shí)模糊。
4. 伴隨癥狀
胃潰瘍出血多伴上腹痛,食管靜脈曲張破裂常有肝病史。腸癌出血可能伴隨排便習(xí)慣改變、體重下降。感染性腸病出血常見(jiàn)發(fā)熱、里急后重感。應(yīng)激性潰瘍多發(fā)生在嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)后。
出現(xiàn)嘔血、大量便血或暈厥需立即急診。輕度出血可先消化科就診,醫(yī)生可能建議胃鏡、腸鏡或膠囊內(nèi)鏡檢查。40歲以上首次出血患者建議排查腫瘤,長(zhǎng)期服用阿司匹林者需評(píng)估藥物影響。出血期間禁食,保持側(cè)臥位防窒息,記錄出血量和性狀供醫(yī)生參考。
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