上吐下瀉惡心反胃想吐拉稀

博禾醫(yī)生
上吐下瀉伴隨惡心反胃多由急性胃腸炎、食物中毒或病毒感染引起,需及時(shí)補(bǔ)液并調(diào)整飲食,嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)。常見原因包括細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、病毒性腸炎,治療以止瀉、補(bǔ)液、抗菌為主。
1. 細(xì)菌或病毒感染
諾如病毒、輪狀病毒或沙門氏菌等病原體侵入消化道后,會(huì)刺激腸道黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為水樣腹瀉每日超過3次,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,可能伴隨低熱。確診需通過糞便常規(guī)檢查,輪狀病毒抗原檢測(cè)可快速篩查。治療需口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,蒙脫石散可吸附毒素,益生菌能調(diào)節(jié)菌群平衡。
2. 食物中毒
食用被金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌污染的海產(chǎn)品或隔夜飯菜后,2-6小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)劇烈嘔吐。變質(zhì)食物中的細(xì)菌毒素直接刺激胃腸黏膜,可能伴隨腹痛和體溫升高。建議立即停止進(jìn)食可疑食物,飲用淡鹽水催吐,癥狀持續(xù)需靜脈注射左氧氟沙星。保留剩余食物樣本便于檢測(cè)病原。
3. 飲食不當(dāng)
暴飲暴食或過量攝入辛辣、生冷食物會(huì)破壞胃酸分泌節(jié)律。高脂飲食延緩胃排空速度,未消化的食物刺激腸道引發(fā)滲透性腹瀉。這種情況建議短期禁食4-6小時(shí),恢復(fù)期選擇低渣飲食如米湯、蘋果泥。生姜紅糖水可緩解惡心,腹部熱敷能減輕腸痙攣。
4. 旅行者腹瀉
地域性水質(zhì)變化或水土不服時(shí),產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌易引發(fā)水樣便。出行前可備好鹽酸洛哌丁胺膠囊,發(fā)作時(shí)每2小時(shí)補(bǔ)充200ml口服補(bǔ)液溶液。避免食用生冷蔬果,瓶裝水需確認(rèn)密封完好。持續(xù)血便提示可能合并阿米巴痢疾,需甲硝唑治療。
急性胃腸炎發(fā)作期間應(yīng)記錄嘔吐物性狀和排便頻率。出現(xiàn)意識(shí)模糊、尿量減少等脫水體征,或腹瀉帶血、持續(xù)高熱超過38.5℃時(shí),必須急診處理。兒童及老年人需特別注意電解質(zhì)平衡,口服補(bǔ)液鹽應(yīng)少量多次飲用。日常注意生熟食分開處理,冷藏食物不超過24小時(shí)。
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