什么是小兒腦炎 小兒腦炎的癥狀特征淺析

博禾醫(yī)生
小兒腦炎是兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙及抽搐,需及時就醫(yī)治療。病因涉及病毒感染、細(xì)菌感染、免疫異常等,治療需根據(jù)病原體選擇抗病毒、抗生素或免疫調(diào)節(jié)方案。
1. 小兒腦炎的核心癥狀特征
持續(xù)高熱超過38.5℃是首發(fā)表現(xiàn),約90%患兒出現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀具有特異性:噴射狀嘔吐區(qū)別于普通胃腸炎,頸部強(qiáng)直提示腦膜刺激征,精神萎靡或煩躁交替出現(xiàn)預(yù)示意識障礙進(jìn)展。抽搐發(fā)作多為全身性強(qiáng)直陣攣,嬰幼兒可能表現(xiàn)為眼球上翻或肢體節(jié)律性抽動。重癥病例可見瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常等腦疝征兆。
2. 主要致病因素分析
病毒感染占70%以上,腸道病毒(柯薩奇病毒、EV71)通過糞口傳播,皰疹病毒(HSV、水痘病毒)具神經(jīng)嗜性。細(xì)菌感染中肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌通過呼吸道定植后血行播散。免疫因素包括疫苗接種不全、原發(fā)性免疫缺陷病。外傷性開放性腦損傷、中耳炎等局部感染擴(kuò)散也是誘因。新生兒期需警惕B族鏈球菌垂直感染。
3. 臨床診療方案
病原學(xué)檢測需進(jìn)行腦脊液穿刺,白細(xì)胞計數(shù)>100×10?/L提示細(xì)菌感染,PCR技術(shù)可快速識別病毒類型??共《局委熯x用阿昔洛韋(單純皰疹病毒)、更昔洛韋(巨細(xì)胞病毒),細(xì)菌感染采用頭孢曲松+萬古霉素聯(lián)合方案。重癥需降顱壓(20%甘露醇0.5-1g/kg靜脈注射)、控制癲癇持續(xù)狀態(tài)(咪達(dá)唑侖0.1-0.3mg/kg靜推)。恢復(fù)期配合高壓氧、神經(jīng)營養(yǎng)藥物(神經(jīng)節(jié)苷脂)促進(jìn)功能修復(fù)。
4. 家庭護(hù)理要點(diǎn)
體溫管理采用對乙酰氨基酚10-15mg/kg間隔4-6小時給藥,配合溫水擦浴。飲食選擇低纖維、高蛋白流質(zhì),少量多餐避免嗆咳??祻?fù)訓(xùn)練從被動關(guān)節(jié)活動開始,逐步過渡到平衡訓(xùn)練、精細(xì)動作練習(xí)。居家環(huán)境保持22-24℃恒溫,避免聲光刺激。
小兒腦炎預(yù)后與就診時機(jī)直接相關(guān),出現(xiàn)嗜睡伴反復(fù)嘔吐應(yīng)立即送醫(yī)。疫苗接種是預(yù)防關(guān)鍵,EV71滅活疫苗、流腦ACYW135群多糖疫苗可顯著降低發(fā)病率。出院后需定期隨訪腦電圖、智力評估,及時發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。家長應(yīng)掌握基本急救技能,特別是驚厥發(fā)作時的側(cè)臥位保持呼吸道通暢。
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