嬰兒腸套疊的三大典型癥狀 及時(shí)治療防止并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
嬰兒腸套疊的三大典型癥狀為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐和果醬樣血便,需立即就醫(yī)避免腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。早期識(shí)別癥狀、及時(shí)超聲檢查及空氣灌腸復(fù)位是關(guān)鍵處理方式。
1.陣發(fā)性哭鬧是腸套疊最突出表現(xiàn)。由于腸道蠕動(dòng)將一段腸管套入相鄰腸腔,患兒會(huì)出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛,表現(xiàn)為雙腿蜷曲、面色蒼白、持續(xù)10-20分鐘的哭鬧,緩解后再次發(fā)作。這種規(guī)律性腹痛與普通腸絞痛不同,發(fā)作間隔逐漸縮短。
2.嘔吐癥狀在發(fā)病后2-12小時(shí)出現(xiàn)。初期為胃內(nèi)容物,后期可含膽汁甚至糞渣。嘔吐頻率與腸梗阻程度相關(guān),完全性梗阻時(shí)呈現(xiàn)噴射狀嘔吐。需注意與胃腸炎鑒別,腸套疊嘔吐物通常不帶黏液。
3.果醬樣血便是疾病進(jìn)展的重要標(biāo)志。套疊腸管缺血導(dǎo)致黏膜出血,與腸黏液混合形成特征性大便。約60%患兒在發(fā)病后6-12小時(shí)排出,有時(shí)需直腸指檢才能發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)血便應(yīng)立即送醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
治療方法根據(jù)病情分期選擇。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可采用空氣灌腸復(fù)位,成功率可達(dá)90%。醫(yī)生通過(guò)肛門(mén)注入氣體,在X線監(jiān)視下逐步加壓使套疊腸管復(fù)位。對(duì)于病程較長(zhǎng)或灌腸失敗者,需腹腔鏡手術(shù)松解套疊部位,嚴(yán)重壞死時(shí)需切除病變腸段。術(shù)后需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,逐步過(guò)渡到低渣飲食如米湯、蘋(píng)果泥。
預(yù)防復(fù)發(fā)需注意喂養(yǎng)方式。添加輔食應(yīng)遵循單一到多樣、稀到稠的原則,避免突然改變飲食結(jié)構(gòu)。輪狀病毒疫苗可降低病毒感染誘發(fā)的腸套疊風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需掌握癥狀識(shí)別要點(diǎn),出現(xiàn)可疑表現(xiàn)時(shí)禁食禁水并立即就診。早期干預(yù)可使95%患兒完全康復(fù),延誤治療則可能導(dǎo)致腸穿孔、敗血癥等致命并發(fā)癥。
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