跟腱是什么?為什么會(huì)斷?
跟腱是人體最粗壯的肌腱，連接小腿三頭肌和跟骨，負(fù)責(zé)足部跖屈動(dòng)作。斷裂多因突然發(fā)力、慢性勞損或外傷導(dǎo)致，需根據(jù)損傷程度選擇保守治療或手術(shù)修復(fù)。
1. 跟腱斷裂的常見原因
突然劇烈運(yùn)動(dòng)如籃球起跳、羽毛球急停時(shí)，跟腱承受超過極限的拉力。長期跑步、登山等重復(fù)性運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致慢性炎癥，肌腱彈性下降。直接外傷如銳器切割或撞擊也可能造成斷裂。中老年群體因肌腱退化更易發(fā)生自發(fā)性斷裂。
2. 典型癥狀與診斷方法
斷裂時(shí)伴隨劇烈疼痛和彈響，無法踮腳或行走。查體可見跟腱連續(xù)性中斷，Thompson試驗(yàn)陽性。超聲或MRI能明確斷裂位置和程度，部分不完全斷裂需與肌腱炎鑒別。
3. 急性斷裂的應(yīng)急處理
立即停止活動(dòng)，采用RICE原則：休息制動(dòng)，冰敷15分鐘/次（每日4-6次），彈性繃帶加壓包扎，抬高患肢超過心臟水平。48小時(shí)內(nèi)避免熱敷或按摩。
4. 治療方案選擇
保守治療適用于部分?jǐn)嗔?，采用石膏固定踝關(guān)節(jié)跖屈位6-8周，配合口服塞來昔布消炎。完全斷裂建議手術(shù)，包括開放式縫合（Krackow法）、經(jīng)皮微創(chuàng)縫合或肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。術(shù)后需穿戴步行靴4-6周。
5. 康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)
拆除固定后從被動(dòng)牽拉開始，使用彈力帶進(jìn)行踝泵訓(xùn)練。第8周起練習(xí)提踵，從雙足過渡到單足。水中步行訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，3個(gè)月內(nèi)避免爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)。
6. 預(yù)防措施
運(yùn)動(dòng)前充分熱身，重點(diǎn)拉伸腓腸肌和比目魚肌。選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免硬質(zhì)場(chǎng)地訓(xùn)練。中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后使用泡沫軸放松小腿肌群，每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)量增幅不超過10%。
跟腱斷裂的恢復(fù)需嚴(yán)格遵循階梯式康復(fù)計(jì)劃，早期手術(shù)干預(yù)配合系統(tǒng)性鍛煉可使80%患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。40歲以上人群建議定期進(jìn)行足踝靈活性評(píng)估，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)踝可降低再斷裂風(fēng)險(xiǎn)。
