焦慮癥和精神病是一種病嗎

博禾醫(yī)生
焦慮癥和精神病不是同一種疾病,兩者在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方式上均有明顯區(qū)別。焦慮癥屬于神經(jīng)癥性障礙,主要表現(xiàn)為過度擔(dān)憂和恐懼;精神病則涉及更嚴(yán)重的精神功能紊亂,如幻覺、妄想等。主要有發(fā)病機制差異、核心癥狀不同、診斷標(biāo)準(zhǔn)區(qū)別、治療方式差異、預(yù)后轉(zhuǎn)歸不同等五方面差異。
焦慮癥多與應(yīng)激事件、遺傳易感性及神經(jīng)遞質(zhì)失衡相關(guān),大腦杏仁核過度激活導(dǎo)致警覺性增高。精神病常涉及多巴胺系統(tǒng)異常,部分患者存在腦結(jié)構(gòu)改變?nèi)鐐?cè)腦室擴大,部分類型與遺傳因素密切相關(guān)。
焦慮癥以持續(xù)緊張、心悸出汗等自主神經(jīng)癥狀為主,患者通常保持現(xiàn)實檢驗?zāi)芰?。精神病典型表現(xiàn)為思維內(nèi)容障礙如被害妄想,或感知覺異常如幻聽,常伴隨社會功能嚴(yán)重受損。
焦慮癥診斷依據(jù)ICD-10中F40-F48分類標(biāo)準(zhǔn),需排除器質(zhì)性疾病。精神病需符合F20-F29診斷標(biāo)準(zhǔn),通過精神檢查發(fā)現(xiàn)特征性癥狀群,必要時進行腦影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性病變。
焦慮癥首選認(rèn)知行為治療配合5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀片。精神病需抗精神病藥物如奧氮平片治療,嚴(yán)重病例需住院進行電休克治療,部分患者需要長期社區(qū)康復(fù)管理。
焦慮癥經(jīng)規(guī)范治療多數(shù)預(yù)后良好,部分會轉(zhuǎn)為慢性病程。精神病患者中有部分可臨床痊愈,但相當(dāng)比例會殘留癥狀,需關(guān)注藥物維持治療依從性及社會功能康復(fù)訓(xùn)練。
建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時至精神心理科就診,避免自行判斷延誤治療。日常保持規(guī)律作息,適當(dāng)進行有氧運動如快走或游泳,飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚類,避免攝入過量咖啡因。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識,為患者提供支持性環(huán)境,定期陪同復(fù)診評估治療效果。
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