便血的原因在于哪些 找對(duì)原因很重要

博禾醫(yī)生
便血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉或腸道腫瘤等疾病引起,明確病因需結(jié)合癥狀特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)檢查。常見(jiàn)誘因包括飲食不當(dāng)、久坐、腸道炎癥及遺傳因素,及時(shí)就醫(yī)排查是關(guān)鍵。
1.痔瘡
痔瘡是便血最常見(jiàn)原因,表現(xiàn)為排便后滴血或衛(wèi)生紙帶血,血液鮮紅且不與糞便混合。久坐、便秘、妊娠等導(dǎo)致肛門靜脈壓力增高形成痔核。調(diào)整飲食增加膳食纖維,每日飲水2000ml以上,避免辛辣刺激食物。溫水坐浴每日2次緩解腫脹,必要時(shí)使用馬應(yīng)龍痔瘡膏、太寧栓等藥物。
2.肛裂
排便時(shí)劇烈疼痛伴少量鮮紅血跡是典型特征,多因硬便劃傷肛管皮膚所致。保持大便松軟可食用火龍果、西梅等潤(rùn)腸食物,局部涂抹利多卡因凝膠止痛。嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3.腸道病變
腸息肉出血量較少但反復(fù)發(fā)作,結(jié)腸鏡切除是根治手段。潰瘍性結(jié)腸炎伴隨黏液膿血便,需服用美沙拉嗪或激素控制炎癥。結(jié)直腸腫瘤常見(jiàn)于40歲以上人群,表現(xiàn)為暗紅色血便與大便混合,確診需腸鏡活檢,早期手術(shù)聯(lián)合放化療可提高生存率。
4.全身性疾病
肝硬化門脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂,出血量大且呈柏油樣便。血液系統(tǒng)疾病如白血病會(huì)引起凝血功能障礙,需輸注血小板改善癥狀。長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗凝藥物也可能誘發(fā)消化道出血。
發(fā)現(xiàn)便血應(yīng)立即記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀。鮮紅色血多提示肛門周圍病變,暗紅色血可能來(lái)源于結(jié)腸,柏油樣便常為上消化道出血。伴有消瘦、腹痛或排便習(xí)慣改變時(shí),務(wù)必48小時(shí)內(nèi)完成腸鏡檢查。日常避免久蹲用力排便,適量補(bǔ)充維生素K增強(qiáng)凝血功能。
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