賁門失弛緩癥手術怎么治療

博禾醫(yī)生
賁門失弛緩癥手術通過切斷食管下括約肌肌肉層緩解吞咽困難,主要方式包括腹腔鏡Heller肌切開術、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術和球囊擴張術。
1.腹腔鏡Heller肌切開術
在腹部開小切口,插入腹腔鏡器械,縱向切開食管下端及賁門周圍肌肉層,保留黏膜完整性。術后配合胃底折疊術可減少胃酸反流風險,恢復期約2周,需短期流質(zhì)飲食。
2.經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(POEM)
通過胃鏡在食管黏膜層建立隧道,精準切斷環(huán)形肌纖維,創(chuàng)傷小且無需外部切口。適合不耐受開腹手術者,住院時間縮短至3-5天,術后需質(zhì)子泵抑制劑預防黏膜損傷。
3.球囊擴張術
在內(nèi)鏡引導下將擴張球囊置于賁門處,高壓充氣撕裂肌肉纖維,改善食物通過。操作時間短但可能需多次重復,并發(fā)癥包括穿孔和反流性食管炎,需術后隨訪評估效果。
非手術輔助措施包括進食時細嚼慢咽、避免辛辣刺激食物,夜間睡眠抬高床頭。硝酸甘油或鈣通道阻滯劑可臨時緩解痙攣,但長期效果有限。
賁門失弛緩癥手術選擇需結合病情嚴重程度和患者耐受性,術后需規(guī)律復查胃鏡及食管測壓。早期干預能顯著改善生活質(zhì)量,延誤治療可能導致食管擴張或吸入性肺炎。
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