心律失常的癥狀及治療方法

博禾醫(yī)生
心律失常指心臟跳動節(jié)律異常,可能表現(xiàn)為心悸、胸悶或頭暈,嚴重時需立即就醫(yī)。常見誘因包括心臟疾病、電解質紊亂、藥物副作用,治療需根據(jù)類型選擇藥物、手術或生活方式調整。
1.心律失常的典型癥狀
心悸是最常見表現(xiàn),患者自覺心跳沉重、加快或不規(guī)則。胸悶多伴隨心前區(qū)壓迫感,部分人出現(xiàn)短暫眩暈或眼前發(fā)黑。持續(xù)性室性心動過速可能導致暈厥,房顫患者易發(fā)腦卒中。癥狀持續(xù)超過10分鐘或伴隨冷汗、嘔吐需急診處理。
2.主要病因分析
遺傳因素如長QT綜合征約占5%。環(huán)境誘因包括過量攝入咖啡因(每日超過400mg)、酒精或吸煙。生理性因素涉及甲亢、低鉀血癥等代謝異常。器質性心臟病如冠心病、心肌炎是主要病理基礎,心臟瓣膜病晚期常合并房顫。
3.臨床常用治療方案
藥物治療中β受體阻滯劑(美托洛爾、比索洛爾)適用于竇性心動過速,胺碘酮用于室性心律失常,普羅帕酮可轉復房顫。射頻消融術治療陣發(fā)性室上速成功率超90%,起搏器植入適用于嚴重心動過緩,左心耳封堵術降低房顫卒中風險。每日補充1-3g鎂元素改善心肌電活動,限制鈉攝入量每日不超過5g。
4.日常管理要點
有氧運動選擇快走、游泳等中等強度項目,每周150分鐘。避免瑜伽倒立體位引發(fā)迷走神經興奮。睡眠保持7小時以上,監(jiān)測夜間心率變異率。隨身攜帶心電圖報告復印件,避免突然停用抗心律失常藥物。
心律失常需通過動態(tài)心電圖明確類型,多數(shù)早搏無需特殊治療。突發(fā)意識喪失或持續(xù)胸痛超過15分鐘必須呼叫急救,規(guī)范用藥患者每年需復查心臟超聲評估心功能。保持血鉀濃度在3.5-5.0mmol/L范圍可預防80%的電解質相關性心律失常。
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