心臟搭橋和支架的區(qū)別是什么

博禾醫(yī)生
心臟搭橋和支架是治療冠心病的兩種主要手術(shù)方式,核心區(qū)別在于手術(shù)原理和適用人群:搭橋通過移植血管繞過堵塞部位,適合多支血管病變;支架通過植入網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)撐開狹窄血管,適合局部病變。選擇需根據(jù)血管堵塞程度、位置及患者身體狀況決定。
1.手術(shù)原理差異
心臟搭橋手術(shù)需開胸,取患者自身胸廓內(nèi)動脈、大隱靜脈或橈動脈作為橋血管,在冠狀動脈堵塞段兩端建立新的血流通道。支架手術(shù)通過導(dǎo)管將金屬或可吸收支架送至病變部位,球囊擴張后支撐血管壁。搭橋創(chuàng)傷較大但遠期通暢率高,支架微創(chuàng)但存在再狹窄風(fēng)險。
2.適應(yīng)癥不同
冠狀動脈造影顯示三支主要血管病變(左主干、前降支、回旋支)且狹窄超過70%時優(yōu)先考慮搭橋,尤其合并糖尿病患者。單支血管局限性狹窄(如前降支近端)或急性心梗首選支架,年齡大于80歲或心肺功能差者更適用微創(chuàng)支架。
3.術(shù)后管理要點
搭橋術(shù)后需3個月胸骨愈合期,避免提重物超過5公斤,推薦低脂飲食如清蒸魚、燕麥粥,逐步進行快走訓(xùn)練。支架術(shù)后需雙抗治療(阿司匹林+氯吡格雷)12個月,控制血壓低于130/80mmHg,限制咖啡攝入每日不超過200ml。兩種手術(shù)均需終身服用他汀類藥物。
冠心病患者選擇手術(shù)方式需綜合評估病變特征與全身狀況,無論搭橋或支架,術(shù)后堅持用藥、定期復(fù)查冠脈CTA、保持每周150分鐘中等強度運動是維持療效的關(guān)鍵。出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)或下肢水腫需立即復(fù)查血管通暢情況。
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