小兒麻痹的表現(xiàn)癥狀是什么

博禾醫(yī)生
小兒麻痹癥(脊髓灰質(zhì)炎)的典型表現(xiàn)包括發(fā)熱、肢體疼痛、肌肉無力或癱瘓。早期識別癥狀有助于及時干預,預防后遺癥。關(guān)鍵癥狀分為前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期及恢復期,不同階段表現(xiàn)各異。
1.前驅(qū)期癥狀
發(fā)病初期1-3天表現(xiàn)為非特異性感染癥狀:體溫升高至38-39℃,伴有頭痛、咽痛、食欲減退,部分患兒出現(xiàn)惡心嘔吐或腹瀉。此階段易誤診為普通感冒,需結(jié)合流行病學史判斷。
2.癱瘓前期特征
病程第4-7天出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn):頸背部強直(低頭時疼痛)、肢體感覺過敏、肌肉痙攣。特征性的"三角架征"表現(xiàn)為坐立時需用雙臂支撐身體,提示脊髓神經(jīng)受損。
3.癱瘓期典型表現(xiàn)
約5%患兒進展為癱瘓,多發(fā)生在發(fā)熱后2-7天。下肢不對稱弛緩性癱瘓最常見,受累肌群肌張力減退、腱反射消失。嚴重者可累及呼吸肌導致呼吸困難,或引發(fā)延髓麻痹出現(xiàn)吞咽困難。
4.恢復期與后遺癥
癱瘓停止進展后進入恢復期,未完全壞死的神經(jīng)細胞可部分再生。6個月內(nèi)恢復速度最快,2年后遺留的肌萎縮、關(guān)節(jié)畸形等將永久存在。常見后遺癥包括足下垂、脊柱側(cè)彎等。
治療需分階段進行:急性期嚴格臥床,使用鎮(zhèn)痛藥如布洛芬緩解疼痛;癱瘓期保持功能體位,必要時呼吸支持;恢復期通過物理治療(水療、電刺激)、矯形器(踝足矯形器)及手術(shù)(肌腱轉(zhuǎn)移術(shù))改善功能。疫苗接種是唯一有效預防手段。
發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī),尤其是未完成疫苗接種的兒童。早期康復干預可最大限度保留運動功能,定期神經(jīng)科隨訪能監(jiān)測恢復進度。保持環(huán)境清潔、避免過度疲勞有助于降低并發(fā)癥風險。
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