女人月經(jīng)一個(gè)月來(lái)兩次怎么回事

博禾醫(yī)生
月經(jīng)一個(gè)月來(lái)兩次可能與激素失調(diào)、子宮病變、壓力或藥物影響有關(guān),需排查排卵期出血或器質(zhì)性疾病。調(diào)整生活方式、藥物干預(yù)或治療原發(fā)病可改善癥狀。
1. 激素水平紊亂
雌激素和孕激素分泌異常是常見(jiàn)誘因。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)無(wú)排卵性出血,表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退也會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。青春期和圍絕經(jīng)期女性因激素波動(dòng)更易出現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)。建議在月經(jīng)第2-4天檢測(cè)性激素六項(xiàng),甲功異常者需補(bǔ)充檢查T(mén)SH、FT3、FT4。
2. 器質(zhì)性病變
子宮內(nèi)膜息肉常導(dǎo)致經(jīng)間期點(diǎn)滴出血,通過(guò)陰超可見(jiàn)宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)。子宮肌瘤尤其是黏膜下肌瘤會(huì)增大子宮內(nèi)膜面積,引發(fā)月經(jīng)周期紊亂。慢性子宮內(nèi)膜炎可能伴隨下腹墜痛,宮腔鏡檢查可見(jiàn)充血水腫內(nèi)膜。35歲以上女性應(yīng)每年進(jìn)行婦科超聲篩查,異常出血需做診刮或?qū)m腔鏡活檢。
3. 生理性因素
排卵期出血發(fā)生在月經(jīng)周期第14天左右,持續(xù)2-3天,量少呈褐色。緊急避孕藥含大劑量孕激素,服用后5-7天可能出現(xiàn)撤退性出血。節(jié)育環(huán)刺激子宮內(nèi)膜時(shí),可能引起非經(jīng)期出血。記錄出血時(shí)間、量、顏色變化,使用避孕藥者應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
4. 外界影響因素
長(zhǎng)期熬夜會(huì)抑制褪黑素分泌,間接影響雌激素合成。過(guò)度節(jié)食導(dǎo)致體重驟降10%以上時(shí),體脂不足影響激素原料供應(yīng)。心理應(yīng)激通過(guò)激活交感神經(jīng),促使前列腺素分泌異常。保持BMI在18.5-23.9之間,每日睡眠不少于6小時(shí),練習(xí)正念呼吸可降低壓力激素水平。
月經(jīng)周期短于21天持續(xù)3個(gè)月以上需就醫(yī),超聲排除器質(zhì)病變后,可短期服用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。出血量大伴頭暈時(shí),及時(shí)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。建立基礎(chǔ)體溫曲線(xiàn)圖,幫助醫(yī)生判斷排卵功能。
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