跟骨骨折可能導(dǎo)致長(zhǎng)期疼痛、關(guān)節(jié)僵硬和行走困難，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。后遺癥包括足弓塌陷、跟骨增寬及慢性足部功能障礙?？祻?fù)訓(xùn)練、藥物干預(yù)和手術(shù)矯正可有效改善癥狀。

1. 跟骨骨折的危害

跟骨作為足部主要承重骨，骨折后直接影響站立和行走功能。急性期表現(xiàn)為劇烈疼痛、腫脹和皮下淤血，嚴(yán)重者出現(xiàn)開(kāi)放性骨折伴皮膚破損。長(zhǎng)期危害集中在三方面：足部力學(xué)結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致行走時(shí)受力異常，可能引發(fā)腰椎代償性側(cè)彎；跟骨關(guān)節(jié)面損傷會(huì)逐步發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為陰雨天疼痛加重；骨折愈合不良可能造成跟骨高度丟失，形成扁平足畸形。

2. 常見(jiàn)后遺癥表現(xiàn)

足弓塌陷是最典型的后遺癥，由于跟骨壓縮骨折導(dǎo)致足弓支撐力減弱，患者常主訴久站后足底灼痛。跟骨增寬表現(xiàn)為穿鞋困難，骨折愈合過(guò)程中骨痂過(guò)度增生使足跟寬度增加15%-20%。距下關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率約40%，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。約25%患者會(huì)出現(xiàn)反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為足部皮膚溫度異常和異常出汗。

3. 臨床治療方案

藥物治療采用非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布）、鈣劑（碳酸鈣D3）和骨肽注射液聯(lián)合使用。手術(shù)治療適用于關(guān)節(jié)面塌陷超過(guò)3mm者，包括跟骨解剖鋼板內(nèi)固定、跗骨竇切口復(fù)位和關(guān)節(jié)融合術(shù)三種術(shù)式?？祻?fù)期需進(jìn)行為期3個(gè)月的足踝功能訓(xùn)練，包括毛巾抓握練習(xí)、踝泵運(yùn)動(dòng)和平衡墊訓(xùn)練，配合脈沖磁療促進(jìn)骨愈合。

4. 日常防護(hù)措施

骨折愈合后應(yīng)使用定制足弓墊6-12個(gè)月，分散足底壓力。體重控制對(duì)BMI超過(guò)24者尤為重要，每減輕1kg體重可降低跟骨負(fù)荷4kg。建議選擇硬底鞋配合硅膠后跟墊，避免長(zhǎng)時(shí)間穿軟底拖鞋。水中運(yùn)動(dòng)如泳池行走可減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，每周3次每次30分鐘為宜。

跟骨骨折后遺癥的預(yù)防關(guān)鍵在于早期規(guī)范治療和系統(tǒng)康復(fù)。傷后6周內(nèi)需嚴(yán)格避免負(fù)重，定期復(fù)查CT評(píng)估骨折愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過(guò)3個(gè)月時(shí)應(yīng)考慮距下關(guān)節(jié)造影檢查，排除關(guān)節(jié)黏連可能。建立個(gè)體化康復(fù)方案，結(jié)合體外沖擊波治療和中醫(yī)熏洗可顯著改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。