夜尿多2-3次警惕三種病

博禾醫(yī)生
夜尿頻繁(每晚2-3次)可能與糖尿病、前列腺增生或慢性腎病有關(guān),需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。血糖異常、泌尿系統(tǒng)梗阻或腎功能下降是常見誘因,建議通過血糖監(jiān)測、超聲檢查及尿液分析明確診斷。
1. 糖尿病
長期高血糖導(dǎo)致滲透性利尿,患者常伴有多飲、多食、體重下降??崭寡恰?mmol/L或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L可確診??靥切杷幬锔深A(yù),如二甲雙胍緩釋片、格列美脲或胰島素注射;飲食選擇低GI食物如燕麥、蕎麥;每日30分鐘快走或游泳有助于改善胰島素抵抗。
2. 男性前列腺增生
腺體壓迫尿道引發(fā)尿頻、排尿困難,50歲以上男性高發(fā)。直腸指檢聯(lián)合PSA檢測可篩查,超聲能測量殘余尿量。輕中度患者可用坦索羅辛、非那雄胺等藥物;嚴重者需經(jīng)尿道電切術(shù)或激光汽化術(shù);避免久坐,每日提肛運動50次可增強盆底肌。
3. 慢性腎病
腎小管濃縮功能受損導(dǎo)致夜尿增多,可能伴隨泡沫尿、下肢水腫。尿微量白蛋白/肌酐比值>30mg/g提示異常。治療需控制血壓(纈沙坦等ARB類藥物優(yōu)選),限制蛋白質(zhì)攝入(每日0.6g/kg體重),優(yōu)質(zhì)蛋白選擇魚肉、蛋清;合并貧血者需補充促紅細胞生成素。
夜尿頻繁持續(xù)兩周以上應(yīng)盡早就診,尤其伴隨口渴、排尿疼痛或肉眼血尿時需急診處理。夜間飲水量控制在200ml以內(nèi),睡前3小時避免利尿食物如西瓜、咖啡。定期監(jiān)測晨起第一次尿比重能有效評估腎臟濃縮功能。
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