肺部有結(jié)節(jié)是怎么回事,要緊嗎

肺部結(jié)節(jié)多數(shù)為良性,但需結(jié)合大小、形態(tài)等特征評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),建議盡早就醫(yī)明確性質(zhì)。常見(jiàn)原因包括感染遺留、良性腫瘤或早期肺癌,需通過(guò)CT隨訪或活檢確診。
1. 感染遺留
結(jié)核、肺炎等感染痊愈后可能形成鈣化或纖維化結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)邊緣清晰,直徑通常小于1厘米,無(wú)需特殊處理,每年復(fù)查一次CT即可。真菌感染引起的結(jié)節(jié)可能需抗真菌藥物治療,如伏立康唑、伊曲康唑等。
2. 良性病變
肺錯(cuò)構(gòu)瘤占良性結(jié)節(jié)40%,由異常增生的正常組織構(gòu)成。血管瘤、炎性假瘤也較常見(jiàn),CT顯示邊緣光滑無(wú)毛刺。5毫米以下結(jié)節(jié)可觀察,超過(guò)8毫米建議穿刺活檢。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)適用于持續(xù)增大的結(jié)節(jié)。
3. 惡性腫瘤
早期肺癌表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié),可能伴有分葉征或胸膜凹陷。實(shí)性結(jié)節(jié)大于8毫米時(shí),需進(jìn)行PET-CT檢查。浸潤(rùn)性腺癌需手術(shù)切除,常用方式包括肺段切除術(shù)、楔形切除術(shù),術(shù)后可能需輔助化療。
4. 職業(yè)暴露因素
長(zhǎng)期接觸石棉、硅塵等致癌物會(huì)增加惡性風(fēng)險(xiǎn)。焊工、礦工等職業(yè)人群發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)應(yīng)做腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。戒煙可降低惡化概率,維生素E和β-胡蘿卜素有助于肺部修復(fù)。
5. 自身免疫疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)病,需配合抗CCP抗體檢測(cè)。結(jié)節(jié)病多累及雙肺門淋巴結(jié),激素治療有效。系統(tǒng)性紅斑狼瘡引發(fā)的結(jié)節(jié)需聯(lián)合免疫抑制劑。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不必過(guò)度恐慌,但必須規(guī)范隨訪。6毫米以下結(jié)節(jié)每12個(gè)月復(fù)查,6-8毫米結(jié)節(jié)6個(gè)月隨訪,超過(guò)8毫米需3個(gè)月復(fù)查。戒煙、佩戴口罩防護(hù)、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白是基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)。任何結(jié)節(jié)如出現(xiàn)增大、實(shí)變等變化,應(yīng)立即胸外科就診。
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