女性血尿可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、婦科疾病或腎臟病變引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。常見原因包括尿路感染、膀胱炎、腎結(jié)石、子宮內(nèi)膜異位癥及腎炎等，嚴(yán)重時(shí)需排查腫瘤。

1. 尿路感染

細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥是女性血尿最常見原因，典型癥狀為排尿灼痛、尿頻尿急。大腸桿菌感染占80%以上，性活躍期女性發(fā)病率較高。治療需口服抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素，療程3-7天，同時(shí)每日飲水2000ml以上沖刷尿道。

2. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜會(huì)導(dǎo)致肉眼血尿，多伴隨劇烈腰痛。小于6mm的結(jié)石可通過多跳繩、口服坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管排出，疼痛發(fā)作時(shí)可服用雙氯芬酸鈉栓。大于1cm的結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

3. 婦科相關(guān)因素

經(jīng)期子宮內(nèi)膜異位至膀胱、宮頸炎或陰道炎出血混入尿液均可表現(xiàn)為血尿。需婦科檢查排除，子宮內(nèi)膜異位需服用地諾孕素或放置曼月樂環(huán)，炎癥則用甲硝唑栓聯(lián)合紅外線理療。絕經(jīng)后女性出現(xiàn)血尿必須排查宮頸癌和膀胱癌。

4. 腎臟疾病

急慢性腎炎、腎小球病變會(huì)出現(xiàn)鏡下血尿伴蛋白尿，需腎穿刺明確病理類型。IgA腎病常用潑尼松聯(lián)合魚油治療，膜性腎病需使用環(huán)磷酰胺。日常需限鹽至每日3g以下，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿。

血尿持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、消瘦時(shí)必須就醫(yī)，40歲以上女性建議每年進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查。注意區(qū)分月經(jīng)污染造成的假性血尿，留取清潔中段尿檢測(cè)更準(zhǔn)確。日常預(yù)防應(yīng)注意性衛(wèi)生，同房后及時(shí)排尿，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。