周圍神經(jīng)炎的癥狀和治療方法

周圍神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、肌肉無力,嚴重時出現(xiàn)肌肉萎縮,需根據(jù)病因采用藥物治療、物理康復(fù)及生活方式調(diào)整綜合干預(yù)。
1. 周圍神經(jīng)炎典型癥狀
肢體遠端對稱性感覺異常是主要特征,表現(xiàn)為手指或腳趾持續(xù)麻木、蟻走感,部分患者出現(xiàn)灼燒樣疼痛,夜間加重。運動神經(jīng)受累時可見握力下降、足下垂,長期未治療可能導(dǎo)致肌肉萎縮。自主神經(jīng)損傷表現(xiàn)為皮膚干燥、出汗異常,嚴重者出現(xiàn)體位性低血壓。
2. 藥物治療方案
營養(yǎng)神經(jīng)藥物常用甲鈷胺注射液(500μg/次,每周3次)、維生素B1片(10mg/次,每日3次)。疼痛劇烈者選用加巴噴丁膠囊(起始劑量300mg/晚)或普瑞巴林(75mg/次,每日2次)。免疫性神經(jīng)炎需靜脈注射免疫球蛋白(0.4g/kg/日,連用5天),糖尿病性神經(jīng)炎需嚴格控制血糖。
3. 非藥物干預(yù)措施
物理治療采用低頻脈沖電刺激(20分鐘/次,每周5次)、紅外線照射(30cm距離,15分鐘/次)??祻?fù)訓練包括握力球練習(每日3組,每組20次)、踝泵運動(每小時10次)。飲食建議增加三文魚(每周200g)、核桃(每日30g)等富含ω-3脂肪酸食物。
4. 需及時就醫(yī)的情況
出現(xiàn)進行性肌無力、呼吸困難或大小便失禁提示病情惡化,可能涉及格林巴利綜合征等急重癥。糖尿病患者血糖波動伴隨新發(fā)神經(jīng)癥狀,提示需要調(diào)整降糖方案。長期酗酒者出現(xiàn)行走不穩(wěn)需排查韋尼克腦病。
周圍神經(jīng)炎治療需堅持3-6個月療程,定期復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測。避免接觸有機溶劑等化學毒物,糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,酒精性神經(jīng)炎患者必須戒酒。癥狀緩解后仍需每季度復(fù)查一次肌電圖,防止復(fù)發(fā)。
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